Traitement pour le placement de l'implant comprend la prescription et l'interprétation d'une technique d'imagerie diagnostique appropriée afin de déterminer la quantité d'os disponible pour les implants et d'évaluer la morphologie de l'alvéole. Emplacement des structures anatomiques critiques, tels que le canal mandibulaire, en trois dimensions est essentielle à la réussite de lieu d'implantation ment. imagerie panoramique est traditionnellement utilisé à cet effet, mais il est limité en ce sens qu'il ne donne une vue bidimensionnelle et ne permet pas l'évaluation de l'alvéole dans le plan transversal. variations anatomiques telles que le rétrécissement ou une dépression de l'alvéole ne peuvent pas être évaluées et la localisation buccale-linguale du canal mandibulaire ne peuvent pas être évalués. De plus, l'image est déformée et amplifiée et dans de nombreux cas, ne fournit pas toutes les informations nécessaires à la planification du traitement. TVFC est une technique d'imagerie idéale à cette fin, car il offre une faible acceptable dose1 d'irradiation du patient et permet le reformatage de l'alvéole dans le plan en coupe transversale, en fournissant des images sans grossissement, de dimensions précises pour la mesure et l'analyse. 2,3 Identification des structures telles que le canal mandibulaire a été montré pour être précis. 4 tomographie conventionnelle a été utilisée avant la disponibilité des CBCT mais les images étaient floues et grossie, parfois rendant l'identification de certaines structures anatomiques difficiles. Dans les cas présentés dans ce rapport, les informations fournies par le plus tôt la tomographie conventionnelle était essentielle pour nous permettre de planifier la mise en place buccale-linguale des implants par rapport à la position du canal mandibulaire. 120 mois après le traitement, nous avons été en mesure de suivre le cas précédemment en utilisant la technologie CBCT. Il y a quatre décennies, au cours de l'histoire précoce du traitement de l'implant ostéo-intégré, les cliniciens cherché os disponible suffisante comme critère de sélection des cas critiques. 5 Cette exigence exclut de nombreux patients qui ont bénéficié d'un traitement. le traitement de l'implant, tout en promettant, était une simple note de bas comme une option de reconstruction orale. Il y a environ une décennie, greffage de sites d'implantation potentiels déficients ont commencé à jouer un rôle plus important dans la création de fondations biologiquement saines pour le placement de l'implant. 6 Implant traite ment est devenu le nouveau paradigme dans la reconstruction orale. Pour découvrir les techniques de greffage les plus efficaces, un examen systématique de 526 articles de revues à comité de lecture publiés entre 1980 et 2005 divisé tous les papiers dans le sinus maxillaire et alvéolaire les sites de crête. 7 Les techniques étudiées comprenaient la régénération osseuse guidée, onlay /placage greffage, des combinaisons de onlay, placage et marqueterie d'interposition greffage, ostéogenèse par distraction, ridge fractionnement, auto-greffes libres et vascularisées, les greffes d'interposition mandibulaires et préservation de l'alvéole. Un total de 7.748 implants ont été suivis pendant des périodes allant de 12 à 102 mois. L'examen a déclaré que bien documentés, des études à long terme appuient la conclusion que le placement de l'implant dans les sinus maxillaires greffé se compare favorablement au placement classique sans greffage. Pour alvéolaire greffe de crête, à l'exception de la régénération osseuse guidée, aucune de ces études existaient à l'époque (2007) et plus une bonne documentation sur des périodes de cinq ans était nécessaire pour élucider le sujet. En fait, la survie implant et le succès dans les sites de la crête alvéolaire greffés pourraient bien être attribués au rôle de l'os natif plutôt que l'os greffé. À ce jour, aucun des articles ont été publiés décrivant le placement de l'implant vestibulaire ou médiale à la mandibule canal sans mobilisation IAN et principalement dans l'os natif. Nous rapportons deux tels cas ci-joint CASE 1 -. PRE-TRAITEMENT IMAGERIE Chirurgie général, la chirurgie spécifique au système pour l'Implant System & reg Tenax; a été décrit ailleurs. 8 Pour ce cas particulier, pour une visibilité maximale, les volets ont été soulevées pour exposer le foramen mentale (fig. 4-6). Prosthodontics général, traitement prothétique spécifique au système pour l'Implant System & reg Tenax; a été décrit ailleurs. 9 Résultats Le patient retourné pour des examens de suivi à plusieurs reprises avec tous les implants survivants. Le pa tient a perdu de rappeler après 48 mois. CASE 2 -pre-TRAITEMENT IMAGERIE Chirurgie et Prosthetics Le patient a été suivi régulièrement et a été re-imager 120 mois après la fin du traitement. Tous les implants survivent et le traitement prothétique est réussie. DISCUSSION Les deux cas ont été le traitement prévu par tomographie conventionnelle, technique d'imagerie les plus fiables disponibles au moment . Aujourd'hui, on pourrait utiliser le CBCT plus précis pour améliorer le diagnostic et aider pendant la chirurgie. CBCT devient la nouvelle norme de traitement de planification dans l'évaluation et la préparation de la plupart des cas d'implants. De plus, avec des stents développés à partir des données CBCT nous sommes entrés dans l'ère de la chirurgie guidée, ce qui augmente la précision de positionnement de l'implant et réduit la risque de complications. Pour permettre la pose d'implants, de graves lacunes de crête mandibulaire ont souvent besoin de correction des procédures crête d'augmentation. Cortiocancellous greffe osseuse est souvent utilisé pour atteindre cet objectif la récolte de l'os à partir des sites donneurs intra-orale ou extra-orales. intervention chirurgicale traumatique supplémentaire pour le placement de l'implant est nécessaire. Asses chanter les techniques d'augmentation osseuse pour implant dentaire traiter ment La base Cochrane données d'examens systématiques de conclure: ". Os Major procédures de greffe de mandibules résorbées ne peut pas être justifié" 10 CONCLUSION technique d'imagerie diagnostique appropriée permet la détermination de la quantité d'os et de la morphologie des alvéoles disponibles pour les implants. Les deux cas décrits ici démontrent qu'en utilisant les méthodes d'imagerie présentées, les patients sélectionnés souffrant de graves crêtes mandibulaire déficiences verticales, mais une largeur adéquate peuvent être traités avec succès en utilisant des prothèses sur implants sans avoir cortiocancellous greffe osseuse. OH implants Tenax Dental Implant System ont été utilisés dans tous les cas illustrés dans cet article. Dr. Somborac est en pratique privée générale à Collingwood, en Ontario. Il est le co-inventeur de ce système d'implant et un actionnaire de Tenax Implant Inc. Dr. Weel est un chirurgien buccal et maxillo-faciale en pratique privée et un hôpital à la Barbade, Antilles. Les auteurs remercient le Dr Paula Sikorski et Martin Bourgeois, radiologues oraux, Toronto, Ontario, pour leur contribution des tomographies conventionnels utilisés et Dr. Grace Petrikowski, radiologiste orale, Barrie , Ontario, pour leur contribution le faisceau calculé images de tomographie à cône et d'aide à la préparation de ce manuscrit. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. REFERENCES 1. AC Chau, Fung K. Comparaison de la dose de rayonnement pour l'imagerie de l'implant en utilisant la tomographie en spirale classique, la tomodensitométrie et à faisceau conique tomodensitométrie. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol endod 2009 107 (4):. 559-65 2. Suomalainen A., Vehmas T, Kortesniemi M, Robinson S, J. Peltola Précision des mesures linéaires à l'aide de faisceau conique dentaire et multislice classique tomodensitométrie. Dentomaxillofac Radiol 2008 37 (1):. 10-7 3. Loubele M, Guerrero ME, Jacobs R, Suetens P, van Steenberghe D. Une comparaison de la mâchoire des évaluations dimensionnelles et de qualité des caractéristiques osseuses avec CT à faisceau conique, la tomographie spirale et multislice spirale CT. EInt J Oral Implants Maxillofac 2007 22 (3):. 446-54 4. Lofthag-Hansen S, Grondahl K, Ekestubbe A. Conebeam CT pour la planification de l'implant préopératoire dans la mandibule postérieure: Visibilité des repères anatomiques. Clin Implant Dent Relat Res 2008 septembre 9. (Epub). 5. Lekholm, U., et Zarb, Protheses G. A. Tissue-lntegrated, Quintessence Publishing Co., Inc., 1985. 6. Meijndert L, Raghoebar GM, Vissink A. [Les dilemmes chirurgicaux. procédures d'augmentation osseuse pour remplacer une seule dent]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2008; 115 (12): 662-666 7.. Aghaloo TL, Moy PK. Quels tissus durs techniques d'augmentation sont le plus de succès en fournissant un soutien osseux pour le placement de l'implant? Int J Oral Implants Maxillofac. 2007; 22 Suppl: 49-70 8.. Somborac M. Implants Pour Overdenture rétention; Traitement insertion immédiate par rapport au traitement Insertion différée. Santé bucco-dentaire. Octobre 2002, disponible à l'adresse: http://www.oralhealthjournal.com/issues/ISarticle.asp?aid=1000117002&PC 9. Somborac M. Implants pour seule dent de remplacement dans la zone Esthetic: Insertion immédiate par rapport au traitement Insertion différée dans une pratique privée. Santé bucco-dentaire. Août 2008. Disponible à l'adresse: http://www.oralhealthjournal.com/issues/ISarticle.asp?aid=1000223658&PC 10. Esposito M, Grusovin MG, Kwan S, Worthington HV, Coulthard P. Interventions pour le remplacement de dents manquantes: techniques d'augmentation osseuse pour le traitement de l'implant dentaire. Cochrane Database Syst Rev 2008; (3):. CD003607 11. Scott D Ganz. Définition de nouveaux paradigmes pour l'évaluation des sites récepteurs de l'implant. L'utilisation de CT /CBCT et interactive plan de traitement virtuel pour les incisives latérales congénitalement manquantes. Compend Contin Educ Dent. 2008; 29 (5): 256-278 --- RÉSUMÉ Objectif: Décrire les protocoles d'imagerie diagnostique pour le placement de. implants endosseux lingual ou vestibulaire au canal mandibulaire. Patients et méthodes: Après un protocole de diagnostic d'imagerie en coupe décrit, deux patients ont reçu sept implants en trois sextants postérieurs chacun = 7.5mm d'os coronale du canal mandibulaire. Un patient avait adéquate la largeur de l'os vestibulaire du canal mandibulaire et a reçu deux 15mm. des implants dans chaque quadrant ainsi qu'un antérieure de l'implant de 12 mm à chaque trou mentonnier. L'autre patient avait adéquate la largeur de l'os lingual du canal et a reçu trois 12mm implants. En utilisant l'imagerie en coupe pour la sélection des patients et les méthodes chirurgicales visées, ni patient avait besoin nerf alvéolaire inférieur (IAN) la mobilisation, ni bloc greffage. RÉSULTATS: A l'examen clinique, ainsi que grâce à l'imagerie classique après 48 mois, les quatre implants vestibulaire placés ont été ostéointégrés et fonctionnelle. Les trois plus linguale placés ont été ostéointégrés et fonctionnel après 120 mois comme indiqué par tomographie à faisceau conique calculée (CBCT). Il n'y avait pas de complications. CONCLUSIONS: Suite à l'imagerie en coupe transversale et les protocoles chirurgicaux appelé permet le placement de l'implant réussie dans la mandibule postérieure avec une largeur osseuse adéquate, mais insuffisante hauteur de l'os sans bloc greffage et sans mobilisation IAN
Encore une fois,
chirurgie et prothèses spécifiques au système pour l'Implant System & reg Tenax; ont été décrits ailleurs. 8,9 Pour ce cas particulier, pour une visibilité maximale lors de la chirurgie, un grand lambeau lingual a été soulevée pour exposer la glande sous-maxillaire fossa. Un écarteur Seldon a été utilisé lors de la préparation de l'ostéotomie pour protéger les tissus mous des exercices comme ils pénétrèrent dans l'espace de la fosse mandibulaire. Pour le positionnement vertical idéal, les trois implants ont été intentionnellement placés à travers la plaque corticale linguale. Bio matériau de greffe de verre actif (PerioGlas, Nova-Bone Products, Alachua, Floride) a été placé pour entourer les sommets des implants. Il n'a pas contribué à implanter la stabilité, qui découle de l'os natif entièrement.
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