Le premier exemple documenté d'ostéointégration est un spécimen mandibule maya, vieux près de 1500 ans, trois coquillages incrustés dans la zone antérieure pour remplacer trois incisives. Découvert par les archéologues en 1931 lors de la fouille des sites mayas au Honduras, il a d'abord pensé que les implants de coquillages ont été placés post-mortem pour des raisons esthétiques. Cependant, en 1970, Bobbio a étudié les échantillons à l'aide de près radiographies et a trouvé des preuves de l'ostéointégration. 1 Avec l'aimable autorisation de Peabody Museum de Harvard, en 2000, l'auteur a réexaminé l'échantillon et radiographier à nouveau à la Harvard School of Dental Medicine en utilisant la mise à jour des techniques et de la technologie (figures . 1 & amp; 2) Que les peuples d'Amérique centrale précolombiennes ont été en mesure d'atteindre ostéointégration sans aucune compréhension connue de la chirurgie propre, des antibiotiques, des agents anti-inflammatoires, des anesthésiques, des instruments et des équipements chirurgicaux donne à réfléchir. . Il y a près de 1400 ans plus tard, soit environ 100 ans, le bureau américain des brevets a publié son premier brevet pour un implant dentaire à Edwin J. Greenfield de Wichita, Kansas. 2 dentistes Inventive produit de nombreux modèles d'implants depuis ce temps. 3-6 Cependant, aucun de ces efforts avaient une science rigoureuse pour les soutenir. Cela est resté ainsi jusqu'à Brnemark, Zarb, Schroeder et d'autres a inauguré une nouvelle norme pour l'enquête de l'implant dans les années soixante-dix. 7-9 C'est la norme que chaque nouvelle approche en dentisterie doit rencontrer aujourd'hui. En illustrant une expérience limitée de l'implantation immédiate dans les sites d'extraction pathologiques débridées, le présent document décrit la première étape du long processus nécessaire pour répondre à la norme de la recherche moderne. En plaçant un alloplastique destiné à long terme la fonction chargée dans un site dans lequel la pathologie est présente semble être contraire aux premiers principes de la chirurgie, l'idée ne repose sur l'expérience endodontique ongstanding. traitement endodontique Retrograde consiste en un débridement chirurgical ou le retrait de nécrotique, tissu endommagé ou infecté à l'apex de la racine, le plus souvent suivi par l'insertion d'un matériau alloplastique, amalgame couramment l'argent, dans un sites à la racine réséquée sommet. 10 Ce traitement améliore les perspectives de guérison dans une mesure telle qu'elle est devenue la norme dans la dentisterie clinique pour les cas bien sélectionnés. A la recherche de PubMed pour "traitement endodontique rétrograde» produit plus de 200 articles. Il est, mais une étape courte pour aller d'une technique endodontique acceptée à l'idée d'enlever une dent malade, nettoyer toute la pathologie apicale et mise un implant en même temps, en supposant qu'une stabilisation suffisante est possible. Une telle mesure, en cas de succès et combiné avec un protocole d'une intervention chirurgicale à l'aide d'une seule pièce implants, réduit le temps de traitement de manière significative MÉTHODE Surgical Protocole -. Tous les patients ont reçu une dose de charge de 2 g d'amoxicilline une heure pré-opératoire -. Tous les patients rincés avec une solution de gluconate de chlorhexidine 0,01% pendant trois minutes, pré-opératoire - tissus péri-oraux ont été frottée avec une solution de gluconate de chlorhexidine 4% -. sédation benzodiazépine a été utilisé lorsque cela est jugé nécessaire -.. l'anesthésie locale a été administré à l'aide de 5% bupivicaïne - Chaque dent a été retiré de la manière habituelle. - Tous pathologie a été curetée sur -.. les sites ostéotomie ont été préparés conformément aux instructions du fabricant en utilisant un volume élevé d'aspiration pour aspirer la solution d'irrigation saline normale - bioactifs matériau de verre a été emballé (PerioGlas & reg; NovaBone Produits, Alachua, Floride) légèrement dans tous les vides et autour d'une seule pièce, l'implant en une étape utilisée pour tous les patients. (Le Tenax Dental Implant System & trade ;, Collingwood, ON) -. La muqueuse a été suturée autour des implants en utilisant 000 ou 0000 chromique sutures intestinales - Tous les patients ont été rappelés une à deux semaines après la chirurgie pour surveiller la guérison. prothétique Protocole la phase prothétique pour tous les patients ont été effectuées à l'aide individualisée, technique standard. Tous les patients sont suivis au rendez-vous re-soins réguliers sur une base continue, en utilisant l'examen clinique des tissus mous, la radiographie, les tests de mobilité péri-implantaire et doux péri-implantaire de sondage. Résultats au cours d'une période allant de six à 60 mois 13 patients ont reçu 16 implants dont deux ont échoué. Un site a été retiré avec succès avec un autre implant plus large. L'autre site a été retiré à l'aide d'un pont à trois unités classiques. DISCUSSION Les progrès dans le traitement de l'implant continuer à améliorer les résultats et de simplifier le traitement. Débridement sites d'extraction et de la pose d'implants pathologiques dans la zone en même temps élimine une étape distincte et raccourcit les temps de traitement de plusieurs mois. La réduction du nombre d'étapes de traitement rend la gestion des cas de plus en plus direct. Cette tendance représente un mouvement à rendre le traitement implantaire plus accessible à plus de patients qui peuvent en bénéficier. CONCLUSIONS L'implantation immédiate dans les sites d'extraction pathologiques débridées semble être pratique et devrait être étudiée de manière prospective dans une taille de population de patients statistiquement valide
préparé
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