Dans la plupart des publications de l'excitation et de l'intérêt semble tourner autour de l'esthétique antérieure. Quel matériau antérieur et technique semble chercher le meilleur et durer le plus longtemps? Avec tellement l'accent sur les placages et autres esthétiques antérieurs, la face postérieure de la bouche semble parfois être négligée. En réalité, les restaurations postérieures sont le «pain et le beurre» de la plupart des cabinets dentaires, en particulier avec l'économie incertaine en ce qu'elle est aujourd'hui.
Un aspect réparatrice est composites directs, qui continuent d'évoluer. Les microhybrides intègrent de plus en plus nano-technologie et l'augmentation de la force et de polish sur les composites développés il y a quelques années. Agrandir la classe composites II peut être placé avec moins de retrait et plus de force (figures 1 & amp;. 2). La principale préoccupation de ces types de restaurations est la profondeur de la guérison et de la porosité. Ce clinicien recommande encore en couches composites profondes 2-3mm à la fois. composites postérieures ont encore certaines limites. Cela est particulièrement vrai lors du remplacement d'une aube ou d'une fracture qui manque dans la dent.
Avec les composites directs, la dentisterie adhésive a évolué de façon spectaculaire au cours des dernières années. Même si mordançage total est encore la technique recommandée par la plupart des cliniciens, le marché auto-gravure continue à devenir plus accepté que les adhésifs auto-gravure de continuer à améliorer.
Il semble y avoir une transition difficile pour les dentistes quand une restauration directe ne convient pas. La plupart des cliniciens semblent procéder à une couronne de couverture complète.
Dans postérieures besoins de restauration, de la porcelaine fusionnée au métal est toujours utilisé dans la plupart des cas qui nécessitent la force et la facilité d'utilisation. Parce que la conception de la préparation est très indulgent, une marge de plumes ou d'un joint bout à bout semblent être efficaces sur le plan clinique. L'une des préoccupations avec la porcelaine fusionnés à des restaurations métalliques se cache les marges pour des raisons esthétiques. Cela signifie généralement que les marges sont placées sous la gencive. Comme nouveaux matériaux exempts de métaux sont devenus disponibles, la demande des patients est de permettre au dentiste de faire d'autres choix pour les couronnes, ainsi que des bridges.
Bien qu'il y ait une longue histoire clinique de porcelaine adhésive et résine inlays et onlays, la plupart des dentistes optent pour une couverture complète.
Ce clinicien préfère laboratoire incrustation de résine traitée /onlays, en particulier en cas de remplacement d'un point de rebroussement ou moins. BelleGlass (Kerr Lab), Cristobol (Dentsply Prosthetics) et Gradia (Hereaus) sont parmi quelques-uns qui ont des propriétés physiques exceptionnelles. Ces résines indirectes, en particulier BelleGlass, ont plus de 15 ans d'histoire clinique (figures 3 & amp;. 4). Ce clinicien utilise près de 50% des restaurations de laboratoire postérieur comme inlays /onlays. Le dentiste est souvent en mesure de conserver plus de structure de la dent et préserver la santé gingivale. Quant aux préoccupations esthétiques, fabriquée en laboratoire des résines est l'un de ces restaurations qui a vraiment des propriétés de caméléon de devenir pratiquement indétectable une fois qu'ils sont placés.
Selon la préférence du clinicien, pressées céramiques peuvent également être utilisés en tant inlays /onlays. La résistance à la compression de la céramique pressée est légèrement supérieure à la résine de laboratoire de traitement. Cela comprend des produits comme Empress (Ivoclar Vivadent) et Finesse (Dentsply Prosthetics). céramiques pressées a également montré pour être relativement bon pour la dentition opposée quand il vient à l'usure (figures 5 & amp;. 6)
céramique pressée a également été le choix de «nombreux cliniciens pour les couronnes unitaires et des placages.. Cependant, pressé le placement en céramique dans la zone molaire est moins prévisible et contre-indiqué pour les bridges.
Alumina (Procera) a eu une augmentation de la résistance à la compression par rapport à la plupart des céramiques pressées avec près de 600 MPa. Cette force a permis techniques de cimentation plus traditionnels à utiliser. Certains cliniciens ont exprimé leur inquiétude à propos de l'ajustement et l'esthétique. Par conséquent, avec de nouveaux progrès dans le marché de la céramique aujourd'hui alumine est utilisé moins.
Ivoclar Vivadent a publié E-Max. Ceci est un disilicate de lithium. La résistance à la flexion est presque deux fois celui de IPS Empress à environ 400 MPa. Ce matériau est indiqué pour les placages, inlays, onlays, couronnes antérieures et postérieures de couverture complète et bridges remplacement prémolaires limitées et dents antérieures. La publication récente du lingot translucide a fait de ce matériau très bien reçu, ce qui entraîne dans les laboratoires dentaires de mélange E-Max à la plupart des autres matériaux dentaires, si elle est utilisée correctement (figures 7 & amp;. 8).
zircon, le matériau dentaire la plus forte sans métal disponible, a évolué au cours de la dernière décennie pour être un choix viable. produits zircon comme Cercon (Dentsply Prosthetics) et Lava (3M ESPE) ont fait de grands progrès pour rendre cette matière plus esthétique. Des améliorations en forme et contour sont dus à des progrès dans la technologie CAD /CAM. Le cadre de zircon a une résistance à la flexion au-dessus de 900MPa. En outre, diverses porcelaines stratification peuvent être placés sur le zircon. Les indications sont pour les couronnes et bridges et ont la capacité pour le placement de plein cintre avec la conception de butée appropriée (Fig. 9).
Les principales préoccupations avec zircon sont deux fois. Le premier est le clinicien doit être plus agressif avec leur préparation, ce qui nécessite une réduction presque 1mm facialement par rapport à 0,4-.6mm pour la céramique pressée. L'autre principale préoccupation est produits à base de zircon ne peuvent pas être gravées en interne. Ainsi, dans certaines situations cliniques, les aspects internes de la zircone ne pas adhérer au ciment à base de résine de manière adéquate. Avec la porcelaine, qu'ils sont des céramiques feldspathiques ou pressés, les aspects internes peuvent être gravés à l'acide louric hydrof et silinated pour créer un micro-mécanique de fixation solide pour le ciment de résine.
Les progrès de la technologie numérique ont contribué à la grande des améliorations avec des systèmes de laboratoire de bureau tels que Cerec 3D et E4D. Ces systèmes peuvent bénéficier le clinicien dans le respect que le patient peut avoir leur couronne de laboratoire en un seul rendez-vous avec pas d'impressions et aucun provisoires. La courbe d'apprentissage pour le dentiste peut être difficile, ainsi il y a de gros investissements nécessaires pour introduire cette modalité dans votre pratique. Toutefois, sans aucun doute, cette technologie est certainement de faire partie de l'avenir de la dentisterie (figures 10 & amp;. 11).
Dentisterie
La technologie en constante évolution et l'amélioration des matériaux dentaires a fait beaucoup plus esthétique aussi bien comme plus facile à utiliser que jamais. Les options en dentisterie adhésive et les matériaux disponibles font une ère passionnante dans l'histoire dentaire.
Accusé
L'auteur tient à remercier Dr . Chris Pescatore pour la dentisterie exceptionnelle illustrant la couronne de fabrication Cerec 3D (figures 10 & amp;. 11).
Dr. Poss conférences internationalement sur la dentisterie esthétique et TMD. Il est un consultant actif à plusieurs fabricants dentaires dans le domaine du développement de nouveaux produits et de raffinement. Il maintient une esthétique orientée vers la pratique réparatrice à Brentwood, Tennessee. Il peut être contacté à: [email protected]
---
La principale préoccupation de ces types de restaurations est la profondeur de la guérison et de la porosité
- -
La résistance à la compression de la céramique pressée est légèrement supérieure à celle de laboratoire traités résine
---
L'autre principale préoccupation est produits à base de zircon ne peut pas être gravé en interne