En tant que Diplomate de l'American Board of Dental Sleep Medicine, je suis toujours heureux de voir des articles de revues sur le sujet ci-dessus; mais je dois prendre problème avec un certain nombre de points mentionnés. Je pense que le choix de la conception de l'appareil que l'auteur utilise est loin d'être idéal. Bien que je suis sûr que dans ses mains, elle obtient de bons résultats, je ne pense pas qu'un dentiste néophyte devrait être l'utilisation de cette conception ou émuler son protocole de traitement.
Un appareil buccal idéal (OA) pour traiter du sommeil troubles respiratoires (PSD) doit être réglable pour les raisons suivantes. Le degré d'origine de la saillie lors de l'insertion peut ne pas être suffisante pour ouvrir les voies respiratoires et soulager les symptômes. De plus, au cours du suivi polysomnogramme pour déterminer l'efficacité appareil, un appareil réglable peut être ajustée pour améliorer les résultats. Au fil du temps, les voies respiratoires du patient peut changer et nécessiter un réglage de l'appareil. La perte de poids peut permettre un ajustement moins saillie, alors que le gain et /ou la perte de tonus musculaire poids associé à l'âge ou changements hormonaux peuvent nécessiter plus saillie. l'ajustement temporaire peut également être nécessaire en raison des allergies dues à la congestion nasale, rhume de cerveau ou la grossesse. Un appareil d'une seule pièce ne permettrait pas l'un de ces logements et de refaire l'appareil à chaque fois un ajustement est nécessaire est impossible. Une OA fixe ne permet pas de tout mouvement latéral de l'articulation temporo-mandibulaire qui est moins confortable pour le patient et peut conduire à des muscles et des douleurs articulaires ainsi que des changements permanents dans l'occlusion. Il est vrai que l'OA réglable peut être plus sujettes à la rupture, avec la sélection de l'appareil approprié, ces ruptures peuvent être évités ou réparés facilement
Je suis également en désaccord avec un certain nombre d'autres points:.
L'American Academy of Sleep Medicine paramètres de pratique pour la thérapie orale Appliance indique que l'arthrose peut être utilisé pour de graves apnée obstructive du sommeil (SAOS) si CPAP est pas une option.
Alors que la maladie parodontale avancée est une contre-indication partielle pour AVOINE , si CPAP est pas une option, je suggère que l'état dentaire ci-dessus peut être surveillé attentivement si cela signifie le traitement d'une condition médicale, ce qui conduit à une augmentation de la mortalité et de la morbidité.
Bien que l'histoire des troubles de l'ATM est à noter , tant qu'il n'y a pas de TMD actif, il n'y a pas de contre-indication à l'utilisation de l'arthrose.
Je comprends que certains praticiens (en particulier orthodontistes) utilisent céphalogrammes latérales, mais sa valeur est discutable, d'autant plus que la plupart des céphalogrammes sont prises les patients qui sont éveillés en position verticale, et les praticiens qui ont pas accès à cet équipement ne devraient pas être découragés.
Je ne pense pas que les enregistrements de morsure avec de la cire ou PVS pour enregistrer saillie sont exacts et que tout cas, 80% saillie peut être trop. Plus de précision peut être obtenue avec une jauge George ou gothique Arc Tracer.
Je suggère que les patients soient informés des effets secondaires possibles du traitement avant de l'appareil est fabriqué, et non lors de la visite d'insertion.
Si aucune des améliorations sont constatées, une OA réglable peut facilement être modifié plutôt que d'être refaite comme ce serait le cas avec un OA non réglable.
les Priemer, DDS
Toronto, ON