Miser sur les concepts des deux premiers articles; nous pouvons parfois manipuler la biologie pour améliorer la dentisterie précédente. Parodontie en combinaison avec l'orthodontie et la dentisterie restauratrice peuvent nous aider à améliorer à la fois la biologie existante et l'esthétique. Modification de la ligne d'arrivée implique le retrait de la restauration, la suppression de la ligne d'arrivée et repreparing la ligne d'arrivée coronaire suivie d'une greffe de tissu conjonctif (CTG).
Modification de la ligne d'arrivée d'une restauration est pas un nouveau concept . Cette technique est similaire aux procédures de couverture des racines où les restaurations cervicales sont retirées, la surface de la racine et la proéminence est réduite et le tissu conjonctif recouvert pour couvrir la racine, references.1,2 Le facteur le plus important est la profondeur de la ligne d'arrivée. Le plus lourd de la ligne plus il sera difficile pour lisser la ligne d'arrivée et reprepare il coronale finition. Dans ce premier cas, les résines précédentes ont été enlevés et la zone cervicale greffés avant le placement de l'implant et le traitement de restauration. Une planification minutieuse a permis de dents correctement proportionnées et le tissu mou nécessaire de faire correspondre (fig. 1A-I).
Dans le cas où il y avait à côté de récession précédente dans le cuspid (manquant latérale et première prémolaire) et la deuxième prémolaire. Précédent lignes de finition ont été réalisées jusqu'à marge gingivale libre existant à l'esthétique compromise. Suppression de la ligne d'arrivée et de greffes de tissus mous amélioré l'esthétique sans compromettre la biologie. Il suffit de greffer sur la vieille restauration ne fonctionnerait pas depuis la restauration existante empêcherait la fixation du nouveau tissu. Ainsi, les anciennes restaurations ont été enlevés, les marges ont été déplacées coronale et les vieilles lignes de finition aplanies. restaurations provisoires ont été placés dans une position plus idéale avant la chirurgie (fig. 2A-E). Après un temps de guérison appropriée le cas a été achevée. Cette affaire aurait également pu être géré très prévisible avec l'orthodontie via éruption forcée, mais le patient a diminué cette approche.
Dans les deux cas, les concepts ont suivi ont été celles décrites par Salama et Garber.3 Ce sont des situations très différentes en ce ces tissus ont été augmentées. Ce type de correction ne se fera pas spontanément.
La planification du tissu mou nécessite autant ou plus de réflexion que la planification de la restauration et de la prévention d'un problème est toujours plus facile que d'essayer de corriger après coup.
Dans notre dernier cas, nous allons utiliser beaucoup de ces concepts pour réhabiliter un jeune patient avec beaucoup de dents permanentes congénitalement manquantes. Après consultation avec l'orthodontiste, un plan de traitement impliquant l'orthodontie, la chirurgie de greffe de sinus et les placements de multiples implants pour fermer les espaces et remplacer les dents manquantes congénitalement a été présenté au patient. Le positionnement chirurgical des implants a suivi les concepts énoncés dans Gargiulo, 4 Vacek5 et la travaux.3 de Salama /Garber Voir les progrès des détails de la planification de traitement montrant les besoins orthodontiques, les exigences chirurgicales et les besoins de prosthodontie (fig. 3A-R).
< p> en conclusion, vous pouvez prévisible restaurer les dents, de manière classique ou avec des implants et avoir la confiance pour créer une esthétique exquise si vous suivez les directives énoncées dans ces trois articles, «la gestion du complexe d'implant gingival dentaire." OH
Un merci spécial au Dr Angelos Metaxas pour le traitement orthodontique splendide et le Dr Rory Hunter pour fournir les excellentes restaurations dans le dernier cas. Tous les traitements présentés dans cet article a été complété par le Dr D. Belcastro. Dr. Belcastro est un consultant en contribuant pour une esthétique à Oral Health Journal
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original
RÉFÉRENCES:.. TROISIEME PARTIE
1.sLanger et Langer sous-épithélial conjonctifs tissu greffé technologie. pour la couverture des racines. J. Perio. 1985; 56: 715-720.Reference pour
2.Miller PD et al avancées chirurgicales dans la couverture des racines exposées élimination classique et la restauration CTG.. Dans: Williams RC et al, Opinions actuelles à Perio. Vol. 3. Londres: Rapid Science Publishers, 1996: 103-108
3.Salama et Garber, pratique parodontie esthétique Dentisterie 1998: 10.:. 1131-1141
4.Dimensions et relations de la jonction dento-gingivale chez les humains. Gargiulo, Wentz, Orban, J. parodontale 1961; 32: 261-267
5.Vacek J.S. et al, Journal of Intl prosthodontie et dentisterie restauratrice, Vol. 14, n ° 2, 1994