L'apparition des dents d'une personne peut considérablement influencer la façon dont ils sont perçus par les autres. En modifiant la forme des dents, la taille, la longueur et la couleur, il est possible d'influer sur la perception de l'âge, la personnalité, et projetée confiance en soi.
Dans le passé, nous avons pris tout simplement une impression, l'envoyer à la dentaire laboratoire, et espérer le meilleur. Lorsque nous avons parlé d'un patient à un spécialiste, nous avons laissé le traitement jusqu'à la spécialiste et accepté le résultat comme étant tout ce qui était possible.
Dans les années 1980, cependant, pas tout le monde était content de "dents Austin Powers" ; ils voulaient vraiment de jolies dents naturelles, et les dentistes ont commencé à apprendre à diagnostiquer correctement, le traitement plan, et de communiquer exactement ce qu'ils doivent à leurs laboratoires dentaires et divers spécialistes dentaires.
Aujourd'hui, nous pensons constamment «en dehors de la boîte, "travaillant intensément, engagé à repousser les barrières de la dentisterie esthétique à de nouveaux sommets. En reconnaissant que nous ne savons pas tout, nous parvenons toujours à en savoir plus. Nous nous efforçons d'atteindre complètement l'aspect naturel dentisterie esthétique, dans le but de "symétrie asymétrique" (harmonie sans symétrie), que les dents naturelles ne sont pas parfaitement symétriques.
La reconnaissance précoce
La reconnaissance précoce d'un dentiste problème et un plan de traitement logique permet un traitement ultérieur pour corriger la situation, d'une manière efficace ordonnée avec des résultats extrêmement prévisibles.
Il est devenu évident lorsque le patient était de 11 ans que ses quatre incisives supérieures étaient difformes, ainsi que bondé (figure 1). Les incisives latérales étaient pas la bonne taille et la forme et les incisives centrales n'a pas eu la forme et la plénitude pour améliorer son features.1 visage plutôt les dents étaient très étroites et la forme interproximale était très droite. Nous avions récemment placé quatre facettes en porcelaine dans la bouche de la mère du patient; ce lui avait fait très sensible à des problèmes dentaires et son permis de voir ce que nous observions dans la bouche de sa fille.
Le patient et sa mère a décidé que ce ne sont pas la forme de dents que la jeune fille passer par le reste de sa vie avec; et que l'orthodontie seule était pas la réponse, comme la forme, la forme et la texture de ses dents ne doivent être modifiées. La communication est beaucoup plus facile quand tout le monde est sur la même page.
Traitement de planification
Il a été décidé de commencer le traitement orthodontique lorsque le patient avait 14 ans et ses canines étaient complètement éclaté. Contrairement aux quatre incisives, ses canines, à notre avis, étaient de dimensions et esthétiquement correct. Par les principes généraux de proportions des dents, 2 nous avons pu prédéterminer la largeur approximative idéale et la longueur des quatre dents antérieures, en utilisant les mesures de la hauteur et la largeur de la canine comme notre guide.3-5 Nous savons que si la largeur de notre canine est X, alors la largeur de la centrale doit être 1.15X et le 0,9X latéral. La hauteur d'une centrale pour une femme devrait être 1.16 sa largeur et latéral 1,27 sa largeur.
Le chien du patient 10,22 X 8,25 déterminé que ses centrales devraient être environ 10.9 X 9.4 et les embranchements 9.4 x 7.4. Connaissant les dimensions probables de ses dents nous a permis de communiquer avec précision à son orthodontiste combien d'espace était nécessaire de canine à canine pour atteindre de façon prévisible le résultat esthétique final qui nous avions envisagé.
Esthetic orthodontique set-up
< p> traitement orthodontique du patient était simple et sans histoire, comme son orthodontiste avait été chargé exactement combien d'espace pour laisser entre chaque dent antérieure pour accueillir les facettes en porcelaine projetées (Fig. 2). Il a ensuite été en mesure d'établir des orientations et cuspid une occlusion stable
.
Lorsque le patient avait 16 ans et il est apparu que son traitement orthodontique était presque terminé, une cire de diagnostic a été fabriqué pour obtenir un aperçu de la forme et la taille de la projetée anteriors et de veiller à ce que suffisamment d'espace a été créé pour les accueillir (figures 3 & amp;. 4). Nous avons été en mesure d'envisager que, avec juste un peu de gingival reprofiler laser, nous atteindre immédiatement le result.2
souhaité
Un clair sous vide forme stent a été faite de la forme de dent projetée. Cela a été placé sur les dents du patient pour veiller à ce qu'ils étaient centrés avec la future restauration afin que nous puissions atteindre l'anatomie congruent couronne à la racine.
Il était essentiel de recréer la papille interdentaire entre les incisives centrales, en particulier à la lumière de la jeunesse du patient. Sachant que la distance de la crête de l'os alvéolaire au point des dents de 5 mm ou moins de contact recréerait papille interdentaire 100% du temps (pas de triangle noir), un point de contact 5 mm de l'os a été incorporé dans le cire-up.7
Comme le patient ne voulait pas retirer ses brackets orthodontiques et avoir des espaces montrant entre ses dents, et parce que son orthodontiste ne voulait pas que ses dents à la dérive, il a été décidé que nous allions enlever la supports et immédiatement placer quatre restaurations provisoires antérieures jointes qui serviraient de la coupelle supérieure. Un fil lingual devait être utilisé pour conserver les dents inférieures
La préparation des dents et provisoires.
Les brackets orthodontiques ont été enlevés (Fig. 5), la hauteur gingivale des incisives latérales a été ajusté avec un laser à diode, et les quatre incisives ont été préparés pour IPS Empress (Ivoclar Vivadent, Amherst, NY) restorations.8
pour reproduire la dentition naturelle avec de la céramique, le matériau utilisé doit imiter les mêmes propriétés optiques que le naturel les dents. IPS Empress a été choisi principalement parce qu'il a une expérience éprouvée et peut être extrêmement esthétique, car il peut être fluidifié et en couches avec différentes nuances de porcelaine. Il permet aussi la couleur de la dent naturelle à l'intérieur pour se fondre harmonieusement dans la restauration
En utilisant notre wax-up de diagnostic et d'une matrice de silicium, Luxatemp provisoires (Zenith /DMG, Englewood, NJ). Ont été fabriqués, les contours ajustés puis fini avec Luxaglaze (Zenith /DMG). Luxatemp, avec ses 10 brevetée: 1 rapport base: de catalyseur fournit le mélange parfait de la force, l'esthétique, la précision et le temps de jeu rapide
Le patient aimait ses nouvelles temporaires à première vue (Fig. 6).. Après deux ans et demi de traitement orthodontique, ces provisoires lui ont donné une gratification immédiate. Elle n'a eu aucun problème de porter ces provisoires pour les quatre mois de rétention que son orthodontiste désiré.
Restauration
Le patient a eu quatre mois pour prévisualiser ses nouvelles dents avant pendant la rétention orthodontique et était tellement satisfait ses provisoires qu'elle souhaite aucun changement. Nous avons pris des photos et des impressions des contemporains pour donner au laboratoire une référence à exactement ce que nous voulions. Les contemporains ont ensuite été éliminés, les préparations raffinées et impressions finales prises. Les provisoires ont ensuite été remplacés.
Les facettes en porcelaine IPS Empress ont été fabriquées en utilisant une technique en plusieurs niveaux. Un lingot TC1 a été choisi comme la teinte de base, comme les dents du patient étaient dans la Vita Une gamme. Certains porcelaine neutre et claire a été tiré autour des marges pour les faire apparaître invisible
Comme le patient était très jeune, les bords incisifs ont été construites avec des super-opale porcelaine. et bleu transparent a été mélangé avec de la porcelaine d'opale de super pour le mésiales et distales coins
Quand les placages ont été jugés dans la bouche du patient, il a été immédiatement clair que nous avions obtenu parfaitement. ils ont regardé comme ses dents naturelles. Les dents ont été traitées avec tous Bond II (Bisco Dental Products, Schaumburg, IL), et les placages luté avec Variolink clair (Ivoclar Vivadent)
Les restaurations est apparu encore plus la vie comme (figure 7).. , en harmonie totale avec la gencive et de la structure naturelle de la dent sous-jacente (figure 8).; et les radiographies ont confirmé un match quasi-parfaite de la couronne et de la racine (fig. 9). Remarquez la symétrie quasi-parfaite des incisives centrales. Incisives latérales, cependant, ne sont pas symétriques. Un latéral a coins ronds et incisifs un contour gingival triangulaire, tandis que l'autre a des coins ronds /carrés et un contour gingival ronde. Les embranchements donnent un caractère particulier à sourire avec leur symétrie asymétrique.
Les résultats Conclusion de cette affaire parlent d'eux-mêmes. La reconnaissance précoce, le traitement de planification organisée, et une excellente chimie entre tous les joueurs ont fait ce cas bon déroulement et le résultat exactement ce que le patient souhaite
Photographie joue un rôle essentiel dans notre cabinet dentaire. la séance photo du patient communique clairement la confiance et l'estime de soi qu'un beau sourire peut générer. Les images sont fun, rafraîchissant, et de transmettre l'excitation de la jeunesse. Le patient est pas la petite fille timide qu'elle avait l'habitude d'être! Elle se sent maintenant bien sur elle-même et est prêt à prendre sur le monde.
REFERENCES
1. Tjan' AH, Miller GD. Certains facteurs esthétiques dans un sourire. J Prosthet Dent 51 (28): 24-28, 1984.
2. Weisgold AS. Contours de la restauration-couronne complète. Alpha Omegan 70 (89): 77-89, 1977.
3. McCann J, Burden DJ. Une enquête de la taille des dents chez les personnes d'Irlande du Nord avec la saillie dentaire bimaxillaire. Eur J Ortho 18: 617-621, 1996.
4. Otuyemi OD, Noar JH. Une comparaison des dimensions de taille de la couronne des dents permanentes dans une population nigériane et britannique. Eur J Ortho 18: 623-628, 1996.
5. Gillen RJ, Schwartz RS, Hilton TJ, Evans DB. Une analyse des proportions des dents normatives sélectionnées. Int J Prostho 7: 410-417, 1994.
6. Kois JC. La modification des niveaux gingivaux: La connexion réparatrice. Partie I: Les variables biologiques. J Esthet Dent 6 (1): 3-9, 1994.
7. Tarnow DP, Magner AW, Fletcher P. L'effet de la distance du point à la crête de l'os sur la présence ou l'absence de la papille interdentaire contact. J Periodont 63: 995-996, 1992.
8. Kois JC. Nouveau paradigme pour la préparation des dents antérieures: Justification et technique. Dental Systems Learning Edition spéciale: Contemp Esthet Dent 2 (8): 1-8, 1996.
Dr. Elliot Mechanic pratiques de dentisterie esthétique à Montréal, Canada. Dr Mechanic maintient l'appartenance à de nombreuses organisations professionnelles, y compris le AACD. Il est membre du comité de rédaction de la santé bucco-dentaire.
Mr. Camille R. Halaby, CDT a reçu son diplôme de technicien dentaire de CGEP douard Montpetit en 1989. Il leur a ouvert son propre laboratoire dentaire (CRH de Oral Design) à Montréal en 1992. Il a été un membre actif de l'AACD depuis 1996.