L'utilisation d'instruments à main pour le détartrage et le surfaçage radiculaire a longtemps été la norme par laquelle le traitement parodontal a été jugé. Au XIe siècle, le concept de mise à l'échelle et le surfaçage radiculaire a été décrit par Albucasus dans les paroles de Pythagore sur l'intensification des dents avec des instruments de fer. Les dentistes et les hygiénistes ont été consommés comme à tenter d'atteindre la surface des racines sans plaque-que nous sommes aujourd'hui.
La quasi-totalité la thérapie commence avec détartrage et surfaçage radiculaire qui est, sans conteste, le plus difficile, pénible et frustrant des procédures parodontales. Il est également le plus fondamental, essentiel et nécessaire. Comprendre que la maladie parodontale est une infection, et puisque le terme «mise à l'échelle et le surfaçage radiculaire» se réfère uniquement à la surface de la dent, un terme plus approprié pour la procédure, débridement parodontal, est reconnue dans la littérature. Les objectifs de traitement, ainsi que la mise en place de l'instrumentation alimenté par la Société Densply à la fin des années 1950 a marqué le début d'une longue, reapprasial lente du rôle principal de l'instrumentation de la main.
Aujourd'hui, alors que certains praticiens peuvent utiliser scalers alimentés uniquement un moyen secondaire de la thérapie, les concepts ont changé. Par exemple, il est maintenant connu que l'accumulation sur la surface de la dent est plus superficielle que l'on pensait auparavant. Endotoxines ne sont pas aussi profondément ancrées dans le cément et le film biologique associé aux infections parodontales peuvent ne pas être solidement fixés à la surface de la dent. Montré pour être au moins efficace et plus rapide que l'instrumentation de la main dans la débridement parodontal, scalers alimentés sont en fait plus efficace dans furcation et les zones cannelées. Prévention, traitement et le contrôle des maladies parodontales peuvent maintenant être obtenus en combinant ultrasons, ultrasons avec des médicaments, et en fonction de l'irrigation chauffée (pré- et post-procédure) sur l'unité que vous choisissez. La possibilité d'inclure une procédure anti-infectieux avant, avec, et après l'instrumentation représente un changement radical de la vieille dent associée modèle au modèle médical de contrôle et de traitement des infections.
L'utilisation de l'instrumentation alimenté présente le praticien avec un tout ensemble différent de techniques d'instrumentation et les compétences de ceux de l'instrumentation de la main. La technique est pas aléatoire, mais définitive, et un instrument spécifique. A la différence des instruments à main, qui ont des bords de coupe spécifiques, les instruments à ultrasons et des ondes sonores sont actifs sur au moins deux côtés. Le pouvoir est concentré dans les quelques derniers millimètres de la pointe. Le praticien est le plus impliqué guidage de l'instrument alimenté plutôt que de fournir l'énergie nécessaire à l'instrumentation de la main. La quantité appropriée de pression latérale appliquée est nettement plus faible avec des instruments amplifiés.
Finger repose avec des instruments motorisés sont plus faciles, plus décontracté, et peut souvent être des tissus mous repose. Le praticien peut accomplir l'instrumentation d'une façon plus détendue. Ici l'expression «laisser l'instrument faire le travail" est tout à fait significatif
Il existe deux catégories de dispositifs de mise à l'échelle à moteur:.
1) Sonic scalers: fréquences de fonctionnement sont de l'ordre de 4-7,000kh (cycles par seconde ), ainsi que leur enveloppe de mouvement est, pour la plupart, orbite. Sonic scalers sont exploités par air et sont, par conséquent, utilisé uniquement avec des unités de distribution de pièce à main haute vitesse. Ils ont un niveau de bruit élevé et ne sont pas très efficaces pour le détartrage définitif et le surfaçage radiculaire
2) détartreurs à ultrasons:.. Ces unités sont réparties dans les catégories de dispositifs magnétostrictifs ou piézoélectriques
Magnétostrictif: Ces dispositifs fonctionnent dans la gamme de 18 000 à 40,000kh. Leurs actions résultent d'un champ magnétique mis en place autour d'une pile de métaux différents dans une pièce à main. Les piles métalliques vibrantes créent une chaleur considérable, de sorte que ces unités sont refroidies par un flux abondant de l'eau. La pointe vibre dans un mouvement elliptique avec une moyenne à grande quantité de bruit. Les nouveaux modèles fonctionnant à 30,000kh sont plus calmes.
Il y a un effet d'amortissement lorsque la pointe est en contact avec la surface de la dent de sorte que le nombre réel de fois la pointe frappe réellement la dent est considérablement réduite. Cet effet de martelage entraîne souvent l'inconfort du patient. Le mouvement elliptique de la pointe permet une assez même dissipation de l'énergie, qui peut être utilisé en utilisant toute la surface de la pointe
piézoélectriques. Détartreurs piézoélectriques représentent la dernière avancée dans ultrason. effet piézoélectriques décrit la propriété par laquelle certaines substances ont la abiltiy pour produire des charges électriques sur leur surface lorsqu'elle est déformée mécaniquement. Lorsqu'un courant électrique alternatif est appliqué à un cristal, il provoque une déformation mécanique dans un détartreur à ultrasons piézo-électrique et crée une vibration de 30.000 à 45,000kh. Le mouvement de la pointe est linéaire, l'arc à deux dimensions, le même mouvement utilisé avec l'instrumentation de la main.
Il a souvent été indiqué à tort que seul le côté très latéral de la pointe en détartreurs piézoélectriques est utilisable. Il est vrai de la plupart des détartreurs piézoélectriques, le fait est toute la circonférence de la pointe du détartreur Pro-Select 3 peut être utilisé pour l'élimination du tartre. Contrairement aux unités magnétostrictives, l'eau ne soit pas nécessaire pour le refroidissement d'une pièce à main piézo-électrique car il n'y a pas de chaleur créée au sein de la pièce à main elle-même. Il n'y a qu'une légère chaleur de friction créée par l'action de la pointe sur la surface de la dent, de sorte que le lavage réduit pour vider le site ou la livraison d'un médicament, et ne nécessite qu'une faible évacuation de volume.
Il existe une variété de détartreurs ultrasoniques sur le marché aujourd'hui. Le choix d'un scaler basée uniquement sur le prix se traduit rarement en qualité et le service. En passant par la liste suivante peut conduire à une décision éclairée, et de prévenir les remords de l'acheteur.
Quelle est la politique de l'entreprise en matière de formation et de soutien? Y at-il des frais supplémentaires pour la formation? Y at-il une vidéo de technique disponible pour la formation continue dans le bureau? (Toutes les unités sont la technique spécifique).
Quel est le coût de l'unité, et combien de conseils /inserts sont inclus? Combien de pièces à main sont inclus?
Qui va utiliser le scaler? Le médecin, hygiéniste, ou les deux?
Comment facile est le scaler à configurer et à se déplacer d'une pièce à? Est-il autonome ou relié à des systèmes d'eau externes?
Y at-il des ajustements ou des adaptateurs de pression d'eau /air spéciaux nécessaires, ce qui entraîne des coûts salariaux supplémentaires?
Quels sont les procédures d'entretien recommandées? Avez-vous besoin d'être concernés par les biofilms, ou est l'unité d'un système fermé?
Est-il être utilisé sur la majorité des patients, ou rarement?
Quelle est la fréquence des vibrations? (Habituellement, plus la fréquence plus confortable pour le patient.)
Y at-il un amortissement de puissance ou de l'effet de fluctuation sur la pointe? Est-ce que la tension de changement d'unité en charge de fournir la même fréquence et le mouvement arc lorsqu'il est utilisé? (Comme régulateur de vitesse sur une voiture.)
Y a les réglages électriques à main libre (numérique) ou avez-vous besoin d'ajuster continuellement des cadrans (analogiques) à la boîte?
Combien de patients set-ups sont inclus avec le unité de base?
Combien de conseils sont disponibles? Quels sont les dessins, combien sont inclus avec l'appareil, et combien d'entre eux vous réellement utiliser ou besoin de remplir une bouche?
Quel est le plan de mouvement de pointe et comment adaptable est à différentes situations cliniques? < p> Quels sont les conseils en? Sont-ils sensibles à la casse?
Quel est le coût des conseils /inserts et combien de temps durent-ils? Y at-il un moyen de mesurer les conseils /inserts?
sont les pièces à main, des conseils /inserts, des cordons et des bouteilles autoclavable? Si seulement un manchon est disponible, combien de temps faut-il durer?
Combien de bouteilles réservoir sont inclus dans le prix? Comment sont-ils faciles à enlever et remplacer?
Comment confortable est la pièce à main? Est-il équilibré dans ma main? Est-ce ma portée de main ouverte ou serré?
sont les cordes lourdes ou est-il un pull back sur votre main?
Quelle pression latérale est nécessaire? (Ultrasons vont de 3-50 grammes.)
Ai-je besoin d'évacuation élevé ou faible volume pendant le traitement?
Où allez-vous stocker l'équipement? Est-montage disponible un mur?
Pouvez-vous irriguer sous-gingivale l'utilisation d'antimicrobiens avec le système? (Détartrage et utilise des anti-microbiens comme réfrigérant est lavage, pas d'irrigation. Contrairement lavage, l'irrigation est facturable.)
Nos objectifs dans le traitement de la maladie parodontale n'a pas changé au fil des ans. Cependant, nos concepts et les méthodes pour atteindre ces objectifs ont considérablement évolué. Alors un signe flashy peut apporter de nouveaux patients dans votre pratique, la façon dont vous traitez et prendre soin de vos patients, les maintient. Comme la plupart, sinon la totalité, de vos patients passer beaucoup de temps dans le département de l'hygiène, l'investissement dans l'équipement qui fournit kinder et un traitement plus doux montre vos patients que vous vous souciez, et sont "à suivre sur les choses".
Barbara Frost, RDH, a obtenu un diplôme en hygiène dentaire à l'Université du Manitoba en 1986. Elle a travaillé en général, parodontale, prothétique, la santé publique et de soins prolongés cliniques dentaires. Depuis 1995, elle a été le représentant clinique pour Pro-Dentec à Toronto.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.