Parfois, ce qui semble évident pour une personne est pas toujours évident à l'autre. La technique que nous utilisons dans notre pratique pour fabriquer seule unité couronnes temporaires est souvent citée par les dentistes assister à mes cours et les mains sur les cours comme le plus précieux "perle." Il peut coûter un peu plus de votre technique actuelle, mais le temps et l'aggravation il le fera sauver, sera inestimable.
Les dernières années ont vu des avancées stupéfiantes dans les techniques dentaires, des technologies et des matériaux. Quand je fréquenté l'école dentaire dans les années 1970, mais là où une poignée de fabricants de matériaux dentaires et un protocole extrêmement rigide pour mener à bien les procédures dentaires. Aujourd'hui, nous avons une myriade de "boutique" de création de produits dentaires et les dentistes sont encouragés à penser «en dehors de la boîte" des moyens novateurs pour mener à bien les procédures, ce qui rend chaque nouvelle journée en dentisterie à la fois amusant et excitant.
La fabrication de couronnes temporaires est une procédure de base que chaque dentiste effectue. Il existe de nombreuses techniques utilisées, allant de couronnes préfabriquées, impressions alginate avec rebasage acrylique, à la sculpture de la main libre de l'acrylique qui est la technique que j'ai utilisé pendant plus de vingt ans et que je crois encore chaque dentiste doit maîtriser afin de comprendre l'anatomie dentaire , l'occlusion, la forme et la fonction.
au fil des ans, nous avons fait de notre mieux pour simplifier notre protocole de bureau et de normaliser nos techniques. En grande partie grâce à des idées apportées par mon assistante Sophie LaBelle temporisations des couronnes unitaires qui nécessitent pratiquement aucun ajustement sont rapidement effectués. Il paie pour écouter votre personnel!
Au début de la nomination dentaire, avant que le patient est anesthésié, la dent à préparer est d'abord inspecté visuellement. Si nécessaire, la forme de la dent peut être rapidement modifié en utilisant une résine composite pour restaurer la forme et la fonction. Les dents opposées doivent être vérifiées pour cuspides de piston et les modifications occlusales nécessaires. Une impression à double arc en utilisant un plateau et vinyle matériau d'empreinte triple est maintenant prise (Fig. 1).
Ceci est un investissement financier très sage de votre part. Votre patient sera en mesure de pratiquer la fermeture de leur bouche correctement avec le triple plateau au début du rendez-vous avant d'être anesthésié. De cette façon, ils vont comprendre ce qu'il faut faire et vous habituer à fermer correctement avant le stress de la procédure réelle commence. Par-dessus tout, ils seront mordre en occlusion parfaite et vous allez maintenant avoir un guide et un modèle pour les placer toujours de nouveau dans cette position. Et enfin, comme un bonus supplémentaire, vous aurez une impression de vinyle que vous pouvez garder comme un retour pour fabriquer rapidement une nouvelle provisoire si nécessaire.
Nous utilisons Quad Plateaux (Choix du Clinicien) parce que (Fig. 2), ils sont rigides , facile à placer et extrêmement précis car ils ne possèdent pas des parois latérales pour créer des distorsions. Notre matériau d'empreinte préféré est le bleu Status (Zenith /DMG), qui est décrit comme une situation matérielle impression A-silicone conçu comme une solution très efficace à l'alginate. Qu'est-ce qu'il est vraiment, est un polyvinyle très bon marché qui est rapide (1:45), capture d'excellents détails en raison d'être sensible à la pression, et est facilement distribué à partir de MixStar Zenith ou Pentamix 3M (Fig. 3). Une quantité très minime de matériau est nécessaire. Toutes les marques de plateaux quadrants et matériaux de polyvinyle travailleront. D'autres que nous aimons sont Template (Choix de Clinicien) et Bleu Mousse (Parkell).
Après avoir retiré l'impression préliminaire de la bouche des patients (Fig. 4), nous avons ensuite anesthésier et de préparer la couronne. Ensuite, nous fabriquons notre couronne temporaire avec un matériau bisacryl Automix avant de prendre notre impression finale (figures 5 & amp;. 6). Nous pouvons l'utiliser pour vérifier que nous avons bien préparé notre dent et nous sommes maintenant en mesure de couper et glacer notre température pendant le temps l'impression finale est prise.
J'ai essayé pratiquement tous les matériaux bisacryl sur le marché et je toujours retourner à Luxatemp (Zenith /DMG). Il est le matériau de bisacryl de référence, a été autour de la plus longue, et avec sa technologie brevetée 10: 1 rapport base: de catalyseur fournit le mélange préfet de la force et de l'esthétique. Luxatemp est un matériau très précis, définit en deux minutes environ, est facilement enlevé, a une excellente adaptation marginale, faible retrait (.45% linéaire), et produit de la chaleur négligeable légèrement au-dessus de la température corporelle lors de la polymérisation (38C /100F). Le petit diamètre de mélange conseils minimisent les bulles d'air, des surfaces poreuses, et les déchets de matériaux.
Par-dessus tout, je trouve Luxatemp forte, très esthétique, et l'utilisateur tout simplement sympathique. La plupart des autres bisacryl de ne fixent pas difficile, sont difficiles à ongles, et de fracture facilement. Intégrité (3M) est également un matériau très bien, mais Luxatemp est sans aucun doute mon matériau de prédilection en dentisterie.
Nous prenons maintenant notre impression finale de la préparation de la couronne. Comme l'impression est mise dans la bouche de nos patients nous enlevons la couronne Luxatemp du Quadtray (ne vous inquiétez pas son jeu) et marquer (Fig. 7). les contacts interdentaires et gingivales marge avec un crayon HB. J'utilise un Institut Parage Kit Seattle provisoire (Brasseler), que je trouve les garnitures bisacryl facilement et avec précision. La couronne temporaire nécessitera parage très minime, car l'occlusion doit être mort sur, couronne des contours nets en raison de la précision de l'Etat Bleu et si vous ne touchez pas les marques de crayon sur les contacts et les marges, la Couronne devrait ajustement serré, la soie parfaitement, et avoir des marges fermées précises. Je répète; jamais rogner les marques de crayon!
La couronne provisoire devrait exiger moins de 30 secondes de parage et devrait être prêt avant l'impression permanente est définie. Vous trouverez qu'une fois essayé dans la bouche, fabriqués en utilisant temporaires cette technique sera rarement besoin d'un ajustement, pas piéger toute la nourriture, et être à l'aise et sans tracas. Les modifications peuvent être apportées avec LuxaFlow (Zenith /DMG) un add-on lumière microhybrid coulante évidées spécialement formulé pour Luxatemp (Fig. 8).
Le temporaire est ensuite retiré de la bouche, peut être teint personnalisé avec Perfect Stain ( Grand lac Orthodontie) (Fig. 9) et est ensuite brosser vitrée avec Luxaglaze (Zenith /DMG) (Fig. 10) photopolymérisable Varnish. Luxaglaze donne une finition à haute brillance, présente la vie, comme l'apparence, offre une résistance aux taches, minimise la plaque et les débris d'accumulation, et surtout élimine le besoin de polissage mécanique. Quel gain de temps !!!
Nous mettons alors une petite quantité de ciment temporaire, de soufflage d'air pour mince distribution uniforme et hop, vous trouverez que votre couronne temporaire siège parfaitement, aucun ajustement nécessaire, et d'avoir du ciment provisoire minime nettoyer (Fig. 11).
Si tout cela semble trop simple et trop beau pour être vrai, notre technique a un avantage supplémentaire. Pourquoi est-ce que les patients arrivent toujours à briser, de ciment, ou de perdre leurs couronnes temporaires et venir à nos bureaux dans les moments où nous sommes plus occupée? Combien de fois avez-vous pressé un patient dans votre emploi du temps et d'avoir à portée de main fabriquer une nouvelle couronne temporaire avec votre estomac barattage? Combien de fois avez-vous hâte et fait nouvelle température inférieure?
Parce que vous avez maintenant la prévoyance, vous avez maintenant été intelligent et ont sauvé le triple impression plateau de polyvinyle, vous pouvez maintenant faire une parfaite nouvelle temporaire avec un minimum d'effort et de stress en quelques minutes .
Voilà pourquoi je partage mon évidente, "idiot proof", "pas de tête," technique de couronne provisoire avec vous. Il fera de votre dentisterie juste un peu plus facile et moins stressant et comme nous le dentiste sait sûrement, chaque petit geste compte.
Dr. Mechanic a obtenu son DDS de l'Université McGill, Montréal. Il est membre de l'Académie internationale pour le visage Esthétique dentaire et un membre de l'Académie américaine de dentisterie esthétique.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.