Compte tenu des insuffisances des classifications les plus courantes pour des maladies parodontales (l'Atelier Monde 1989 en clinique parodontologie et 1992, 1er Atelier européen en parodontologie) et de répondre aux progrès dans notre compréhension des mécanismes de la maladie sous-jacente, l'Académie de parodontologie entrepris un examen de la classification des maladies existantes. L'Atelier international résultant pour une classification des maladies parodontales et conditions tenues en Octobre 1999 a donné lieu à une nouvelle classification. Ceci est un bref examen de celui-ci. suggestions courtes, mises en évidence dans le texte, aidera le praticien tous les jours pour naviguer sur ce nouveau territoire inexploré.
GINGIVITE GETS RESPECT
L'ajout d'une catégorie de maladie gingivale ne reconnaît l'influence majeure des conditions systémiques l'expression clinique de la gingivite. La différenciation entre les plaque- et non-plaque induite par des conditions gingivales apporte l'étiologie à l'avant-garde, en séparant réellement les infections de diverses lésions secondaires à des conditions systémiques qui modifient l'hôte. Il est également à noter que pour la première fois, il devient clair que dentaire gingivite induite plaque-peut se produire soit sur un parodonte sans perte d'attache ou dans des situations où la perte d'attachement ne se produit, mais est non-progression.
En notant rouge, bouffi gingivae qui saigne facilement au sondage, sans la tire profonde, indépendamment de la présence ou de l'absence de perte de fixation, un diagnostic de la gingivite peut être faite. La condition peut être soit la plaque induite ou non-plaque induite (voir le tableau 1).
LIBERTÉ DE "AGE"
La dépendance des personnes âgées de la parodontite, reflétée dans l'ancienne classification, était quelque peu déroutant . Pré-pubertaire, l'apparition précoce, juvénile, la parodontite adulte englobés chevauchements clairs. Lorsque, en substance, la même maladie caractérisée par la destruction du parodonte peut se produire à différents âges une correction dans la classification est due. La nouvelle désignation de chronique parodontite représente la variété courante de la maladie lentement progressive qui peut se produire chez les patients d'âges variés. Il peut être soit localisée (moins de 30% des sites concernés) ou généralisée (plus de 30% des sites concernés). Sa sévérité peut également varier d'une légère (1-2 mm de perte de pièces jointes), modérée (3-4 mm de perte de pièces jointes) ou grave (plus de 5 mm de perte de pièces jointes). De grandes quantités de données épidémiologiques ont été totalisées au cours des années à l'appui de cette catégorie. Il est la «variété de jardin" de la parodontite, qui peut avoir donné parodontiste le surnom de «jardiniers de gomme".
Il est clair pour chaque dentiste qui a été autour depuis plus de cinq déclarations de revenus que dans un sous-ensemble de patients , la destruction parodontale progresse plus rapidement, ce qui en fait distincte de la "chronique" de type progresse lentement. D'où la désignation de Aggressive parodontite. Cela peut être divisé en formes généralisées et localisées avec de légères, modérées et sévères désignations (voir le tableau 2)
Perte d'attachement, des poches profondes et des signes variés d'infection signifie chronique parodontite, à tout âge -. Soit généralisée ou localisée, avec des formes légères, modérées ou sévères.
REFRACTAIRE, nON PLUS!
Traditionnellement, cette désignation a été accordée à la maladie qui n'a pas répondu à un traitement compétent et en temps opportun chez un patient sain et conforme. Il est vrai que les patients qui entrent dans ce groupe étaient de nature hétérogène, et que cette entité diagnostique inclus peut-être plus d'un type de maladie. Nier son existence serait, à mon avis, balayer un groupe très important de patients "sous le tapis". Car tel est le type de patient qui a besoin de plus de notre attention et d'effort et crée des nuits blanches pour le contraire bien dormir "jardinier gum". Bien que la décision a été prise de le jeter comme un seul ensemble englobant la catégorie de diagnostic, il a été suggéré que l'attribut réfractaire pourrait être appliquée à toutes les catégories de la maladie. La suggestion que plus de recherche est nécessaire pour comprendre les raisons pour lesquelles certains patients ne répondent pas au traitement, était une franche reconnaissance de notre manque de connaissances sur cette question.
Si les patients coopératifs appartenant à toute entité de la maladie ne parviennent pas à répondre à compétent et traitement en temps opportun, vous pouvez attribuer le "réfractaire" attribut à sa désignation de diagnostic. Par exemple: Réfractaires parodontite chronique. Cela signifie simplement que le traitement ne fonctionne maintenant.
MALADIE SYSTÉMIQUE ABORD
diverses formes de manifestations de maladies systémiques du parodonte sont bien documentés. Une discussion détaillée de ces entités est au-delà de la portée de cet article. Pour un examen de la classification, le lecteur peut se référer à Gary C. Armitage, Annales de parodontologie, Vol. 4, Num. 1, Décembre 1999 (http://www.perio.org/resources-products/ordfnet.html). Cela vaut également pour parodontite Associated Avec endodontique Lésions développement ou acquis Déformations et Conditions.
ENFIN, PARODONTALE ABSCESS A SA PLACE
Au fil des ans, j'avais du mal à décider si un abscesse parodontale était un signe de la parodontite chronique ou d'une complication de celui-ci. La désignation en fonction de la localisation de la lésion, gingival, parodontale ou péricoronaire, était de peu d'aide. Bien que l'abcès fait partie de l'évolution clinique de plusieurs formes de parodontites, une seule désignation est justifiée parce que les abcès représentent des défis diagnostiques et thérapeutiques importantes. La nouvelle classification permet encore une certaine confusion au sujet de la place dans la constellation de diagnostic d'un abcès résultant de parodontite périapicale par exemple. Bien que la nouvelle classification désigne une catégorie distincte de la parodontite associée à endodontie Lésions, une clarification aurait été souhaitée.
gingivale gonflement des purulente et fluctuants dans la nature est un abcès parodontal. Son emplacement permettra de déterminer si elle mérite parodontale, gingival ou la désignation péricoronaire.
OÙ VIENT ANUG FIT IN
Les deux conditions appelées nécrosante ulcéreuse Ginginvitis (NUG) et nécrosante ulcéreuse parodontite (NUP) apparaissent? être des conditions cliniques nettement reconnaissables. Il semble cependant qu'ils représentent le même processus pathologique dans les différents stades de la progression. Étant donné que cette question ne soit pas bien compris, pour le moment, le comité a créé une catégorie appelée maladies parodontales nécrosante (NPD). Pour ajouter plus à la confusion à la fois NUG et NUP sont des manifestations de maladies systémiques, telles que les infections par le VIH bien connus. Cela pourrait plaider en faveur de leur inclusion dans "parodontales Manifestations des maladies systémiques" catégorie. Pour moi, les maladies parodontales nécrosante sont des formes de maladies agressives d'un hôte avec facultés affaiblies.
Aspect clinique de la gencive ulcéreuse qui conduit à la perte de tissus mous et attache parodontale tombera sous la désignation de diagnostic nécrosante ulcéreuse parodontite. Le stade de progression sera la différence entre NUG et NUP.
Et voici quelque chose pour les réclamations d'assurance FORMES
D'un intérêt pratique pour les praticiens parodontales est la création d'une catégorie nommée "mucogingivale Déformations et Conditions sur édentés Ridges ". Bien que l'absence de carences en tissu gingival ou arête verticale kératinisées (adéquates) sont sans doute en dehors du domaine des maladies parodontales, l'existence de ces entités permettra un traitement plus efficace des formes d'assurance variées et affirme que la litière nos pupitres avant ou ordinateurs de bureau.
Cependant il est imparfait, la nouvelle classification est une synthèse des connaissances et la compréhension des mécanismes de la maladie actuelle. Que cela nous plaise ou non, il gouvernera notre pratique depuis quelques années à venir. Sans doute de nouvelles connaissances évoluera ce qui conduira à des changements, ce qui confirme le vieil adage, «rien est plus constant que le changement".
Peter Birek est membre du conseil éditorial de santé bucco-dentaire pour parodontie.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
Tableau 1
plaque relatedNone - plaque liée
Gigival maladie particulière bactérienne origine
associé à la plaque dentaire onlySpecific bactérienne origine
Modifié par factorsSpecific systémique virale origine < P>
Modifié par medicationsFugal origine
Modifié par malnutritionGenetic origine
secondaire aux conditions systémiques
Troubles cutanéo-muqueux < P>
Alergic Réactions
Attribué à la pâte dentifrice, rince-bouche, etc.
lésions traumatiques
Chemical
physique
thermique