Lorsque les matériaux de restauration dentaire de couleur ont été introduites dans le domaine de la dentisterie, il était évident qu'une révolution était en gestation. Le mot «cosmétique» a été prononcé dans la même phrase avec «remplissage», et tout le monde a pris connaissance, des dentistes et des fabricants aux membres du personnel et des patients. Mais jusqu'où peut-il aller? Génération après génération de matériaux sont venus et ont disparu, et les nouvelles versions sont perpétuellement en développement en tant que fabricants, techniciens cliniciens, et de laboratoire visent aussi bien à reproduire la nature en apparence et la fonction.
Beaucoup affirment que les matériaux de porcelaine fournissent l'esthétique le mieux possible tandis que les alliages offrent la résistance nécessaire et la durabilité de tenir sous les contraintes inhérentes à la cavité buccale. Le but ultime, bien sûr, est un mariage réussi entre les deux caractéristiques-ce qui est, l'esthétique et la fonction. Tout le monde serait d'accord qu'il n'y a pas de valeur dans une belle restauration qui échoue lorsqu'il est exposé à un stress normal.
céramo-métal (PFM) restaurations ont été largement acceptées comme une option qui fusionne étroitement esthétique recherchée avec les exigences fonctionnelles. Alors que les systèmes de GFP classiques ne répondent généralement aux besoins fonctionnels de la dentisterie restauratrice moderne, dans l'ensemble, ils ne disposent pas de la fluorescence, la réflexion et la translucidité inhérente à la dentition naturelle. En fait, ces restaurations présentent généralement murkiness et d'opacité où ils devraient diffuser la lumière à l'intérieur des dents naturelles avec précision imiter. Bien que l'ajout d'oxydes métalliques à porcelaines feldspathiques conventionnelles crée la luminosité et diffuse la lumière réfléchie, il le fait au détriment de la translucidité et de vitalité.
Un système de céramique relativement nouveau en métal (IPS d.SIGN, Ivoclar Amérique du Nord) aborde ces questions d'une manière unique. Il est un Fluorapatite-Leucite verre-céramique-à-dire, il est composé d'une combinaison de fluorapatite et Leucite cristaux-qui reproduit la structure cristalline trouvée dans les dents naturelles, imitant les propriétés optiques inhérentes en dispersant la lumière à travers le matériau d'une manière typique de naturel dentition. Le matériau offre un haut degré de brillant, reflet lumineux ainsi que la translucidité exceptionnelle; les deux sont obtenus sans l'addition d'agents opacification classiques. En d'autres termes, les cristaux diffusent la lumière dans le matériau d'une manière telle qu'une quantité importante de translucidité peut être atteint sans perdre de la valeur ou de la brillance.
Comme cela est le cas pour d'autres systèmes, les indications pour IPS d.SIGN métal-céramique inclure métal placage-cadre pour les restaurations en solo et à unités multiples, ainsi que des applications de placage sans métal en utilisant des techniques de découpe ou de feuille de platine réfractaires. Le système fournit des correspondances d'ombre cohérente et un contrôle idéal esthétique et il ajuste et broie facilement pour fournir la densité optimale, polissage, et la douceur de la surface pour la fonction à long terme et la stabilité. La céramique de verre fournit également la stabilité de la teinte, la fluorescence réaliste, et l'usure des caractéristiques similaires à celles de l'émail, et il est exceptionnellement bon pour les antagonistes.
Le cas présenté ici comporte deux ponts de la GFP et quatre couronnes céramo-métalliques, tous créés avec l'IPS système d.SIGN. En plus de souligner le système de restauration, le cas démontre l'importance de la planification du traitement et de la communication de laboratoire.
ÉTUDE DE CAS
Une femme dans son milieu à la fin des années 50 présentaient une partielle maxillaires existante prothèses dentaires en remplacement de dents 5/1, 4/1, 4/2 et 5/2. Elle présentait également des fractures verticales superficielles dans les dents 1-2, 1-1 et 2-1, ainsi que les couronnes PFM existantes sur les dents 1-6 et 2-6. Lorsqu'on lui a demandé si elle serait intéressée à plutôt que des restaurations amovibles fixes, le patient a répondu par l'affirmative. Ainsi, dans le but de rétablir la forme et la fonction et l'esthétique renforçant, le plan de traitement appelé pour les ponts fixes couvrant de la dent 1-6 à la dent 1-3 et de la dent 2-3 à la dent 2-6, avec des couronnes PFM sur les dents 1-2, 1-1, 2-1 et 2-2.
préliminairement, des examens complets ont été effectués sur les deux tissus durs et mous, et les évaluations ont été faites des muscles et des articulations temporo-mandibulaires. L'utilisation d'un matériau vinylpolysiloxane (VPS), les impressions préliminaires ont été prises. Avec les impressions, un arc de visage, une morsure de bâton, et une série complète de lames ont été prélevés et envoyés au laboratoire. Après avoir reçu les documents de communication, le technicien de laboratoire a créé un wax-up de diagnostic, qui a été envoyé au cabinet dentaire à d'autres fins de planification de traitement
PREPARATION & amp. TEMPORISATION
Le patient a été sans douleur anesthésié par une procédure en utilisant 4% Citanest Plaine anesthésique topique (Astra Pharmaceuticals) suivie d'une carpule de 2% de lidocaïne. Après anesthésie a été réalisée, les couronnes 1-6 et 2-6 ont été sectionnés au large existant amalgame de build-up ont été enlevés, détecteur de caries a été appliqué, et la décomposition a été retiré. Avec CLEARFIL Liner Bond 2V (J. Morita USA, Inc.) et la pâte de base, moignons ont été fabriqués pour les dents 1-6 et 2-6.
Dents 1-6, 1-3, 1-2, 1-1, 2-1, 2-2, 2-3 et 2-6 ont ensuite été préparés pour les restaurations de GFP. Une réduction uniforme de 1,5 mm a été réalisée sur la circonférence, en plus de 2 mm réduction occlusale sur les dents 1-6 et 2-6 et la réduction de 2 mm sur les dents par 1-3 2-3. Numéro 9 Siltrex cordon de rétraction (Pascal) a été trempé dans Hemodent agent hémostatique (Premier Dental Products) et placé autour des dents 1-6, 1-3, 1-2, 1-1, 2-1, 2-2, 2-3 et 2-6, et un arc en plein cintre impression a été prise à l'aide prendre 1 léger /lourd corps matériel d'impression (Kerr). Note de Clinicien: En plaçant un mince cordon de rétraction à l'étape de la préparation, l'utilisateur contribue à créer une impression de qualité et empêche toute récession de se produire
Après l'impression, un enregistrement de morsure a été prise avec Vanilla Mousse (Discus Dental), a. bâton morsure a été prise pour aider à aligner la position du bord incisif des restaurations, et un transfert arc facial a été accompli en utilisant l'articulateur Stratos 200 (Ivoclar). En outre, des photographies ont été prises des préparatifs pour relayer l'information au technicien de laboratoire.
Pour créer des restaurations provisoires, Gluma désensibilisant (Heraeus Kulzer) a été appliquée à la préparation, suivie d'une couche de OptiBond primaire (Kerr) sur la gingival les marges de toutes les dents préparées. En utilisant une matrice Sil-Tech mastic (Ivoclar) du wax-up, Luxatemp (Zenith /Foremost) ombre A1 a été injecté dans la matrice, puis assis sur les dents préparées. On a laissé reposer pendant deux minutes, après quoi la matrice a été enlevé avec précaution. L'excès de flash était ébarbé, et les temporaires ont été ajustés pour l'occlusion, y compris des excursions. contouring final des temporaires a été accompli, comme cela a été un polissage final.
Toutes les informations, y compris la position du bord incisif, longueur centrale et finale souhaitée ombre a été enregistré. Une impression VPS a été faite des provisoires approuvés, et le patient a été chargé sur la façon de prendre soin de ses restaurations provisoires. Toutes les informations détaillées a ensuite été envoyé au laboratoire.
LABORATOIRE DE FABRICATION
conception de cadre standard et en alliage principes de préparation ont été suivies dans le processus de fabrication, en laboratoire. Pour la force de liaison maximale, les procédures d'oxydation en alliage IPS d.SIGN appropriées ont été suivies selon les spécifications du fabricant. Six alliages céramiques différents sont proposés avec le système IPS d.SIGN, y compris haute teneur en or, réduit l'or, à base de palladium, le palladium-argent, le cobalt-chrome et le nickel-chrome. Les alliages spécifiques au système sont spécialement formulés pour créer une interface idéale avec des matériaux opaquer.
Les restaurations ont été opacifiée, réglés, caractérisés, et ont tiré. Exiger une température inférieure de tir que la plupart des céramiques classiques (de 900C et au-dessous), IPS d.SIGN permet aux utilisateurs de prescrire une large gamme d'alliages. En outre, la faible température de cuisson du matériau couplé avec les alliages spécifiques au système nie la nécessité pour le refroidissement à long terme.
RESTAURATION ASSISE
Les Temporaries Luxatemp ont été sectionnés et enlevés, et les restaurations de GFP ont été jugés par. Pendant la phase d'essai en, une dernière vérification a été faite de l'occlusion, des excursions, et l'esthétique. Après l'approbation du patient, bi-latérale angles secs et des rouleaux de coton ont été placés pour isoler les dents.
Les dents préparées ont ensuite été désinfectés avec Consepsis (Ultradent Products, Inc.), après quoi ils ont été rincés et séchés. Un système hybride ionomère (ProTec CEM, Ivoclar Vivadent) pour la cimentation conventionnelle a été sélectionnée pour le cas. ProTec CEM conditionneur a été appliqué à la préparation puis l'air dilué avec un séchoir à air chaud. Les aspects internes des restaurations sont des micro-gravées et les épaules en porcelaine ont été traités avec de l'acide phosphorique, lavées et séchées. Cela a été suivi par l'application d'un agent de couplage de silane, qui a été autorisé à sécher à l'air pendant une minute.
ProTec CEM a été mélangé et ensuite chargé dans les couronnes et les bridges. Toutes les restaurations étaient assis, et le bit du patient vers le bas sur Aidaco mordre bâtons (Temrex Corp.). Après environ trois minutes, l'excès de ciment a été retirée des bords de la couronne, et un enfileur fil a été utilisé pour nettoyer sous les ponts.
Vérifications finales ont été faites de l'occlusion et des excursions, et les ajustements finaux et de polissage ont été accomplies. Le patient était très satisfait de ses restaurations fixes, qui ont démontré une esthétique exceptionnelle appariés avec la forme et la fonction idéale.
Ce matériau reproduit véritablement la structure des dents naturelles. En combinant les propriétés optiques de la dentition naturelle avec une luminosité exceptionnelle, la translucidité et la vitalité, le système a permis d'éliminer les problèmes de métal show-through et de l'opacité. Donc, pour ceux qui se demandaient chemin du retour quand, jusqu'où nous pourrions aller avec des restaurations de la couleur des dents, la réponse est claire:. Tout le chemin
Remerciements
L'auteur tient à remercier le travail de laboratoire exceptionnel par M. Lee Culp et Mme Paula Moore de Mosaic Studios, ainsi que le travail de toute l'équipe du studio de dentisterie esthétique.
Dr. Robert Ritter exploite une pratique privée Le studio de dentisterie esthétique-à Palm Beach Gardens, FL. Il est directeur clinique de l'Institut pour l'art oral et Design à Sarasota, Floride, avec Maître Céramiste Lee Culp, CDT. En outre, le Dr Ritter est instructeur à l'esthétique Continuum Pacifique (P.A.C.-Live) et sur la faculté de l'Université de La Pacific School of Dentistry. Il est également fondateur de l'Enseignement supérieur en dentisterie esthétique Study Club.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.