Persistent idiopathique Douleur faciale
Constant, la douleur incessante (souvent perçue dans les tissus profonds) présentant hors de la bouche et /ou en bouche avec la variable et de l'intensité fluctuante. Aussi connu comme la douleur orofaciale neuropathique continue (anciennement connu sous le nom odontalgia atypique, la douleur faciale atypique ou la douleur dentaire fantôme).
Présentation
Population
< LI> Généralement considéré comme rare. Les études épidémiologiques sont difficiles à réaliser et interpréter en raison d'une absence de consensus sur la nomenclature et la définition de ce trouble et la variation dans les méthodes d'étude. - Les taux de prévalence suivants ont été rapportés:
- Dans la population générale: 0,03% 鈥 .0%
- Dans un centre tertiaire orofaciale de la douleur: 2,1% 鈥 0,6%
- Chez les patients? qui ont subi des procédures d'endodontie (traitements de canal nonsurgical et /ou chirurgical):? 3,0% 鈥 2,0%
- Plus fréquemment rapportés par les femmes dans leur 40s et 50s.
Signes
- présente habituellement de façon unilatérale. anomalies sensorielles
- trijumeau affectent la sensibilité à la douleur soit par accrue (à savoir, l'hyperalgésie, hyperesthésie, paresthésie, dysesthésie, et l'allodynie) ou sensibilité réduite (à savoir, hypoalgesia, hypoesthésie, et l'anesthésie) ou une combinaison des deux.
- Examen clinique, y compris les constatations dentaires et radiographiques, ne trouve pas d'anomalies ou d'autres raisons de la douleur.
- La douleur ne peut pas être attribuée à un autre trouble.
- Les patients ont souvent visité plusieurs praticiens médicaux et dentaires pour résoudre leur douleur et ont sans succès subi de multiples interventions.
Symptômes
- Les patients présentent une plainte de la douleur, généralement modérée à sévère en intensité.
- Une caractéristique distinctive est la constance de la douleur.
- La douleur est disproportionné par rapport à divers stimuli (par exemple, des essais thermiques, percussion, la palpation) et les caractéristiques cliniques habituellement restent inchangés pendant des semaines, des mois ou des années.
- La douleur peut avoir commencé spontanément (idiopathique) ou en raison d'un événement, comme un traumatisme, intervention chirurgicale mineure ou majeure, ou une intervention dentaire (peut être appelée neuropathie traumatique douloureuse périphérique trijumeau ou une douleur dentoalvéolaire continue chronique).
- Les patients sont en mesure d'identifier de façon convaincante l'emplacement exact de la douleur soit hors de la bouche et /ou dans le dentoalvéolaire complexe (la douleur est localisée dans une dent, les dents ou de la muqueuse édenté).
Investigation
- Obtenir l'histoire du patient médical et dentaire complet, y compris les détails de la douleur associée.
- Exécuter extrabuccale (tête et cou) et intraoral (dents, gingival et des tissus mous oraux) des examens pour écarter une pathologie locale ou d'autres sources de douleur.
- Terminer un dépistage du nerf crânien pour déterminer des anomalies qui nécessitent une enquête plus approfondie.
- Utiliser l'imagerie diagnostique. imagerie dentaire, tels que bitewings, radiographies périapicales et panoramique, est nécessaire pour éliminer les causes de la douleur dentaire. L'imagerie médicale, tels que scanner et l'IRM, est appelée à se prononcer sur le système nerveux central et dur pathologie /tissus mous.
- Envisager la réalisation des tests de neurosensorielle (par exemple, le coton-tige, piqûre d'épingle, stimuli chaud /froid) afin de déterminer si des anomalies sensorielles trijumeau sont présents. Cartographie des zones touchées par des croquis ou des photos fournit des informations supplémentaires sur la distribution dermatome.
Tests non spécifiques
