Chaque cas impliquant la restauration d'une ou deux dents antérieures fracturées ou traumatisés par ailleurs nécessite un diagnostic précis et les procédures de planification de traitement. Selon le patient & rsquo; s l'âge au moment de la présentation, les premiers résultats et le diagnostic peuvent indiquer la nécessité d'une mise en scène, le traitement interdisciplinaire qui couvre non seulement des mois, mais des années. De même, les disciplines concernées pourraient aller de l'endodontie à l'orthodontie, et le traitement final pourrait nécessiter une combinaison de modalités, telles que la liaison composite, tout-céramique, et implants.1
Les jeunes patients qui présentent des traumatisés et /ou les dents manquantes nécessitent des traitements qui sont planifiés différemment et représentent pour la fonction à long terme et esthetics.2 Lorsque les restes de racines suffisantes et la dent ou les dents peuvent être stabilisées endodontie, le traitement orthodontique ultérieur peut être complété avec succès à extruder la racine de rétablir biologique largeur de telle sorte que le traitement de restauration peut follow.1 Un tel traitement réparatrice peut être minimalement invasive et impliquer la liaison composite directe. Par ailleurs, si le pronostic à long terme pour une dent fracturée et /ou traumatisée devient pauvre, ou si l'état des changements dans les tissus dentaires et des os environnants et doux et nécessite l'extraction, puis la conservation de la dent jusqu'à ce que le patient est assez vieux pour le placement de l'implant devrait être attemped.1,3,4
d'une importance primordiale pour implanter le succès est d'assurer la stabilité mécanique et la biocompatibilité de ses composants correspondants. Le tissu gingival et des butées correspondantes devraient être formés pour accueillir chaque situation clinique spécifique de sorte qu'un profil d'émergence naturel est créé au sein du tissu mou péri-implantaire. En outre, pour l'esthétique et la fonction maximale, les restaurations dentaires unique implants doivent être planifiées en prenant la position de l'implant correcte en considération pour assurer la fabrication d'une prothèse précise.
CASE ReportAn adolescente lycée présentée à la suite d'un accident de volley-ball au cours de laquelle elle a subi un traumatisme et des fractures aux dents # 7 et # 8 (figures 1 & amp;. 2). Il était immédiatement évident que les soins interdisciplinaires pour ce patient serait nécessaire afin d'assurer la guérison appropriée, la restauration et la fonctionnalité à long terme de l'gingival affecté et des structures dentaires dures.
Après un examen approfondi, le patient était fait référence à un orthodontiste pour attelle dents n ° 7 et n ° 8 (Fig. 3), après quoi le traitement du canal radiculaire a été réalisée par l'endodontiste pour stabiliser les deux dents pour faciliter leur conservation (Fig. 4). Le dentiste généraliste ensuite placé placages composites directs sur les dents # 7 et # 8 (figures 5 & amp;. 6). Après le traitement, le patient & rsquo;. Les parents de ont été informés que si des complications possibles se produire, tels que la nécessité d'extraire soit la dent, des racines artificielles (par exemple, les implants) pourrait être placé et restauré
Malheureusement, quatre ans après -Accident et après que le patient a survécu le traitement du cancer, la dent n ° 7 présenté avec résorbtion interne et l'extraction nécessaire. La dent est ensuite extrait, et la douille greffée avec une allogreffe membrane résorbable (fig. 7).
Diagnostic et le protocole de planification de traitement d'implant a ensuite été entrepris pour assurer un résultat prévisible et idéal pour le patient. Un appareil Essix amovible a été utilisé pour façonner le tissu. Pour créer l'appareil Essix, une matrice (Fig. 8) a été chargé avec du composite et assis dans la bouche afin de façonner le site pour la future mise en place de l'implant (Fig. 9), puis suturée.
pose de l'implant réussie est fondé sur le démarrage avec le résultat final à l'esprit. Ce incombe à intégrer des outils et des protocoles de diagnostic appropriés, ainsi que complète planning.5 de traitement conséquent, après cicatrisation suffisante (Fig. 10), d'autres outils ont été utilisés, y compris les modèles de diagnostic, la radiographie numérique, et à faisceau conique tomodensitométrie (CBCT) scans de veiller à ce que l'existence, l'os stable suffisante et que, lorsque l'implant serait placé favoriserait optimale retention.6,7
Dans ce cas, CBCT innovante et avancée (CT 9000D, Carestream Dental) qui démontre une distorsion zéro était utilisé. Cela a permis au dentiste de mesurer la largeur et la profondeur du patient & rsquo exact; s tissues.8,9 dur En fournissant une image en 3 dimensions, les images CBCT ont permis au dentiste de voir les sections et tous les autres aspects avant de commencer le traitement ( Fig. 11).
planification des implants dans ce cas a également été facilitée par l'intégration d'un logiciel de diagnostic (SimPlant, Materialise Dental), ce qui a permis au dentiste de capturer des informations de diagnostic, le transférer dans le logiciel, et l'utilisation à planifier pratiquement le cas (Fig. 12). Toute l'affaire pourrait être considérée et le résultat final a confirmé en faisant tourner le cas 3 dimensions (figure 13 & amp;. 14). Dans l'ensemble, le programme a fourni des informations précieuses pour la planification du traitement processus.10
considération
Parce que les systèmes d'implants oraux reposent sur la butée pour assurer la stabilité de la prothèse dentaire, cet aspect de l'ensemble du traitement dans ce cas a été donné. L'implant sélectionné (Ankylos, DENTSPLY Implants) a été placée à l'aide d'un guide chirurgical (Fig 15.), Après quoi une butée provisoire et la couronne ont été placés (Fig 16 & amp;. 17). Le TissueCare unique, connexion à cône conique de l'implant Ankylos fournirait une, conique cône de butée (cône morse) connexion usinée avec précision à haute résistance à la flexion et un couple de rotation pendant la fonction clinique, ce qui réduit considérablement les possibilités de vis fracture ou desserrage. En empêchant les influences mécaniques (à savoir, pratiquement pas de micro-mouvement) et l'attaque microbienne sur les tissus péri-implantaires, cette connexion conique fournirait l'augmentation de butée /implant stabilité si critique pour les deux tissus durs et mous, ainsi que l'esthétique prévisible interface. En outre, l'espace supplémentaire sur l'épaulement de l'implant soutiendrait le tissu environnant (c.-à commutation de plate-forme) 11,12
Le pilier provisoire choisi pour cette affaire a été fabriquée à partir d'oxyde de titane (PEAK), tandis que le laboratoire provisoire fabriqué la restauration de la couronne (Fig. 18) est composé d'un matériau de résine traitée (Radica, DENTSPLY Prosthetics).
Après ostéointégration, une impression de niveau de fixation a été prise qui a permis au laboratoire pour fabriquer une butée de zircone définitif (Atlantis) et couronne zircone. La zircone restauration tout céramique (Cercon, DENTSPLY Prosthetics) et la zircone butée fourniraient biocompatibilité et de l'esthétique idéale, comme le montre la photo clinique post-opératoire de 5 ans et Radiographie (figures 19 & amp;. 20), ce qui montre qu'il est presque impossible pour différencier les dents naturelles de la restauration de l'implant
CONCLUSIONThe but ultime dans toute la dentisterie implantaire est satisfaisant à la fois le patient et rsquo;. s et le dentiste & rsquo; s critères de fonction, esthétique et santé bucco-dentaire. En visualisant le résultat final d'abord, en utilisant des technologies avancées de diagnostic, et la sélection d'un système d'implant qui fournirait la stabilité générale pour assurer des résultats prévisibles, les objectifs de l'affaire présentée ici ont été obtenus (Fig. 21). Bien que la définition de la réussite diffère d'un patient à et chez les dentistes eux-mêmes, lorsque les restaurations implantaires antérieures sont impliqués & mdash; en particulier pour une seule dent & mdash; et le patient est jeune, une approche interdisciplinaire peut également faciliter des résultats optimaux et satisfaisant outcomes.OH
David Little, DDS, a reçu sa formation dentaire à l'UTHSCSA et maintient maintenant, une pratique à San Antonio, Texas multidisciplinaire state-of-the-art, de fournir aux patients des résultats spectaculaires de traitement réparatrice. Un accompli national et international conférencier, professeur et auteur, il est aussi un chercheur clinicien respecté en mettant l'accent sur les implants, la chirurgie au laser, et les matériaux dentaires, ainsi qu'un consultant sur les nouvelles techniques et matériaux de restauration. Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. Références1. Krastl G, A Filippi, Zitzmann NU, Walter C, Weiger R. aspects actuels de la restauration des dents traumatiquement fracturées. Eur J Esthet Dent. Été 2011; 6 (2):. 124-41 2. Priest GF. Une approche interdisciplinaire des résultats d'implants simples esthétiques pour les jeunes patients. Pract Procéd Aesthet Dent. 2008 Avr; 20 (3):. 167-75 3. Goenka P, Marwah N, Dutta S. Une approche multidisciplinaire à la gestion d'une dent sous-gingivale fracturé: un rapport clinique. J Prosthodont. 2011 avril; 20 (3): 218-23. doi: 10.1111 /j.1532-849X.2010.00682.x. Epub fév 2011 1. 4. Mendoza A, E Solano, Segura-Egea JJ. Le traitement et le mouvement orthodontique d'une incisive centrale supérieure racine fracturée avec un sommet immature: 10 ans de suivi. Int endod J. 2010 Dec; 43 (12): 1162-1170. doi: 10.1111 /j.1365-2591.2010.01790.x. Epub 2010 Sep 6. 5. Tischler M. L'avenir de la dentisterie implantaire pour les dentistes généralistes. Interview du Dr Damon Adams. Dent Aujourd'hui. 2009; 28:. 60-64 6. Rossi R, Morales RS, Frascaria M, et al. Planification des implants dans la zone esthétique à l'aide d'un nouveau système de navigation 3D implant. Eur J Esthet Dent. 2010; 5:. 172-188 7. Angelopoulos C, la technologie Aghaloo T. Imaging dans le diagnostic de l'implant. Dent Clin North Am. 2011; 55:. 141-158 8. Patel S, Dawoud A, Whaites E, et al. De nouvelles dimensions en imagerie endodontique: partie 1. Les systèmes radiographiques classiques et alternatives. Int J. endod 2009; 42:. 447-462 9. Cucchiara R, Franchini F, Lamma A, et al. Amélioration de l'implant planification de chirurgie via un traitement d'image informatisée [en anglais, italien]. Int J Comput Dent. 2001; 4:. 9-24 10. Danza M, la chirurgie Carinci F. Flapless et implants immédiatement chargés: une comparaison rétrospective entre l'implantation avec et sans assistée par ordinateur prévu stent chirurgical. Stomatologi 11. Romanos GE. Situation actuelle de la mise en charge immédiate des implants dentaires. J Oral Implantol. 2004; 30:. 189-197 12. Weigl P. Nouveaux fonctionnalités de restauration prothétique de système d'implant Ankylos. J Oral Implantol. 2004; 30: 178-188
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