traitement endodontique nonsurgical contemporain comprend plusieurs étapes qui doivent être fait lege artis pour réussir:
& bull; Une cavité bon d'accès qui révèle tous les orifices du canal, facilite l'introduction de l'instrument, et sert de réservoir pour l'irrigant;
& bull; instrumentation mécanique du système de canal, qui fournit le débridement des tissus mous et des restes de remplissage de canal et prépare le canal radiculaire à une forme spécifique afin d'être obturée prévisible;
& bull; Irrigation avec divers liquides pour éliminer tous les tissus infectés, ouvrir les tubules dentinaires afin qu'ils puissent être correctement scellés, et désinfecter le système de canal;
& bull; Obturation du système de canal pour sceller le canal radiculaire de l'orifice des portes de sortie;
& bull; . Joint coronale final qui, selon la littérature, est aussi importante que le traitement endodontique se
La cavité d'accès est la première étape critique pour le traitement endodontique bien fonctionné, et il doit répondre à plusieurs exigences:
& bull; Faciliter la suppression de tout le contenu de la chambre de pâte à papier;
& bull; Permettre la vision directe des ouvertures de canal d'anatomie;
& bull; Faciliter la mise en place de la ligne droite des instruments d'endodontie aux orifices du canal et tiers apical;
& bull; Fournir une rétention pour le matériau de remplissage temporaire
La question ici est, & ldquo;. Sont ces exigences toujours remplies & rdquo?; Si un ou plusieurs de ces conditions ne sont pas remplies lorsque le traitement commence, un pré-endodontique build-up est conseillé. Une dent qui a besoin d'un traitement de canal a rarement une couronne intacte & mdash; la quasi-totalité des cas ont une perte sévère de la structure de la dent, ce qui rend difficile de placer un barrage en caoutchouc, maintenir un champ sec, et d'effectuer un traitement endodontique state-of-the-art.
Le champ d'application de cet article est . l'accumulation de pré-endodontique et la façon dont je le fais dans des conditions cliniques
Lors de la préparation d'une dent pour le traitement endodontique, on fait face à plusieurs obstacles:
& bull; Le canal devrait être facile à trouver lorsque le RCT est lancé;
& bull; L'accumulation devrait imiter les structures anatomiques naturelles afin qu'ils puissent être utilisés comme un guide pour la cavité d'accès;
& bull; L'accumulation doit être réalisée avec toutes les procédures adhésives suivie de sorte qu'il durera pendant le traitement du canal radiculaire et de fournir un soutien pour la temporisation.
Avec les cas suivants, je veux montrer plusieurs situations cliniques différentes qui ont besoin d'un pré-endodontique accumulation afin de rétablir l'intégrité esthétique et fonctionnelle de la dent traitée.
CASE 1 perte sévère de la structure de la dent dans une molaire (fonctionnelle pré-endodontique build-up) Les restaurations finales ont été faites par le Dr Svetoslav Velichkov (fig. 12-17). CASE 2 perte sévère de la structure de la dent dans une molaire (fonctionnelle pré-endodontique build-up) CASE 3 défaut Trois-mur sur une incisive latérale supérieure (esthétique pré-endodontique build-up) CASE 4 défaut Deux-mur sur une incisive centrale inférieure (pré-endodontique esthétique build-up) RésuméLe pré-endodontique build-up est une technique qui est un complément très utile pour le traitement endodontique. Les étapes nécessaires pour le faire sont relativement faciles et l'accumulation facilite la mise en place de la digue et la temporisation de la dent entre les visites. Pour résumer, les points clés que j'adhérer à ce traitement sont les suivantes: Les matériaux de choix pour la pré-endodontique build-up sont un composite fluide, une résine composite (de préférence de l'eau de Javel blanc ou une teinte qui a un contraste élevé par rapport à la dent naturelle), ou un ciment verre ionomère. Si la dent va être préparé pour une couronne, l'accumulation est broyé de l'intérieur. Le but est de laisser 0,5 & mdash; 0,7 mm pour servir de matrice pour la dernière accumulation. Puis, lors de la préparation de la couronne les restes d'accumulation sont supprimés. La liaison procédure suivie est toujours la procédure totale de gravure avec une gravure d'émail sélectif pour 30 sec., Puis en appliquant l'agent de liaison, qui peut être un système à deux bouteille ou un système de bouteille unique auto-amorçage. les orifices du système radiculaire doivent être bloqués afin d'empêcher la résine composite ou l'agent de liaison de pénétrer dans le canal. Cela peut être fait en utilisant des points de gutta-percha, LC Block-Out résine (Ultradent Products, Inc.), ou même une boulette de coton. Les points de contact entre les dents adjacentes doivent être respectés lorsque cela est possible. l'accumulation de pré-endodontique sur les dents frontales doit être faite en utilisant les nuances appropriées pour la dent de sorte que l'accumulation sera aussi esthétique que possible. OH Dr. Bojidar Kafelov est diplômé de l'Université médicale de l'école dentaire de Sofia en 2009. Il a réalisé de nombreux cours de formation continue dans le domaine de l'endodontie. Il a publié son premier rapport de cas en 2011 dans Roots Magazine (Roots 1/2011). Il a été un endodontist pratiquer au temps plein Clinique dentaire Svedent depuis 2009 et est membre du bulgare endodontie et de la Société bulgare de dentisterie esthétique. Il peut être contacté à: [email protected] Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original REFERENCES 1.. Castellucci, A. (2004), & ldquo; endodontie & rdquo; vol. 1, Edizioni Odontoiatriche Il Tridente, p. 344-347. 2. Heydrich, R. W. (2005). restaurations de traitement pré-endodontie. Une modification de la & ldquo; donut & rdquo; technique. Journal de l'American Dental Association 1939, 136 (5), 641-642. 3. Cohen S, Hargreaves KM. Chemins de la pulpe. 10e éd. St. Louis, Mo .: Elsevier Mosby, 2010, p. 115-120.
Le patient, une femme de 31 ans, est venu à notre pratique pour les soins dentaires et de restauration prothétique de dents 2.6 (n ° 14), 2,7 (n ° 15) et 2,8 (# 16) .La radiographie a révélé qu'une très grande quantité de la structure de la dent a été perdue et un remplissage d'amalgame en surplomb qui irrite la gencive sur la dent 3.7 (Fig. 1). Le patient a été motivé pour sauver la dent, et après explication des choix de traitement, nous avons décidé d'effectuer un traitement endodontique et placer une couronne PFM. Après le nettoyage de la désintégration et l'ancien amalgame (Fig. 2), il était clair qu'un pré-endodontique build-up était nécessaire pour des raisons fonctionnelles et mdash; le patient subirait l'inconfort lors de la mastication, il n'y a aucun moyen de temporiser une telle dent endommagée prévisible, et la gencive palatine augmenterait sur le défaut. Un cordon de rétraction (Ultrapak, Ultradent Products, Inc., USA) imbibée de 20% de sulfate ferrique (Viscostat, Ultradent Products, Inc.) a été placée dans le sillon pour rétracter les tissus mous afin d'être en mesure de faire les procédures de liaison ( fig. 3). Après un rinçage abondant à l'eau pulvérisée, une procédure de mordançage total a été effectuée en utilisant du gel de gravure de 37% et un système de liaison en deux étapes avec un manteau d'auto-gravure liaison (Coltène /Whaledent, Suisse). La technique utilisée pour faire le build-up était une version du & ldquo; Doughnut technique & rdquo; qui a été modifié pour ce cas. Augmentations de composite fluide ont été placés et de lumière durcis pendant 20 sec. Les parties restantes des murs ont été construits avec Gradia AO3 (GC, Japon) (figures 4 & amp;. 5). Après la construction des murs, ils ont fini à l'aide d'une fraise et polisseurs de diamant pointu. La cavité endodontique finale a été faite et le traitement endodontique a été lancé (Fig. 6). Le nettoyage et la mise en forme a été réalisée en utilisant des fichiers ProTaper rotatifs (Dentsply Maillefer, Suisse) et la finition apicale a été fait avec des fichiers NiTi à main (Fig. 7). Après le nettoyage et l'élaboration du système de canal, les canaux ont été obturés en utilisant la technique de gicler avec le dispositif de Beta de B & amp; L (. Figures 8 & amp; 9). Ensuite, un poste de fibre a été placée, et la dernière accumulation a été faite à l'aide Gradia XBW de telle sorte que la couleur de la pré-endodontique accumulation sera différente de la couleur de la restauration finale (figures 10 & amp;. 11).
Le patient, une femme de 25 ans, est une soeur d'un ami et un collègue. Elle a été renvoyée à notre bureau pour Retraitement endodontique de la dent 1.6 (# 3) (Fig. 18). La situation initiale était une paroi palatine fracturée en profondeur sous le niveau gingival. Le niveau de l'os n'a pas été atteint, et après avoir évalué les structures dentaires et l'absence de fracture verticale, moi, avec le patient et mon collègue, a décidé que nous allions essayer de sauver la dent. Afin d'avoir une réhabilitation prothétique prévisible, une procédure d'allongement de la couronne doit être faite. Mais avant l'allongement de la couronne, les tissus mous doivent être préparés et non enflammés. Dans ce cas particulier, cet objectif peut être obtenu avec la pré-endodontique build-up. Le provisoire build-up fera une matrice artificielle qui vous aidera dans le contour des tissus mous et de réduire l'inflammation. Les tissus mous en surplomb ont été enlevés avec une fraise diamantée et la marge de préparation a été terminé en utilisant une finition diamant rouge bur. Très bon hémostase était obligatoire et il a été obtenu à nouveau avec un cordon imbibé Viscostat de rétraction (Ultrapak, Ultradent) et les tissus mous ont été préparés avec le gel hémostatique ainsi (figures 19 & amp;. 20). Une matrice de coupe a été placée au contour du montage et a été obtenu avec une goutte de matériau composite apte à l'écoulement sur l'extrémité distale (Fig. 21). Les murs ont été construits avec un composite fluide G-ænial Flo et Gradia X-AO2 (GC, Japon). Les murs ont été finis avec des disques et polisseurs (figures 22 & amp.; 23) polissage doux. Le traitement endodontique a été commencé, et après la récupération de la lentulo fracturée dans le canal radiculaire DB, la dent a été temporisa avec Ca (OH) 2 pâte pendant deux semaines. Lorsque le traitement endodontique et post-endodontique build-up ont été réalisées, une procédure couronne d'allongement a été avisé.
Dans ce cas, une femme de 31 ans a été renvoyé pour RCT des quatre incisives supérieures. Figue. 24 est une photo de la situation initiale dans l'état dans lequel elle est entrée chez le dentiste et se référant rsquo; s bureau. Après l'élimination du tartre et le polissage, elle est venue à notre clinique pour le traitement endodontique. La deuxième incisive latérale droite était le deuxième dans le plan de traitement. En outre, la radiographie a révélé une énorme lésion carieuse qui a impliqué le système de canal (Fig. 25). La première étape consistait à nettoyer tous les tissus durs cariés, mais après le nettoyage que je devais effectuer une pré-endodontique build-up de sorte que le patient peut sortir de notre clinique avec un fonctionnel, et surtout esthétique, dent. Tout le tissu pourri a été enlevé, qui a laissé seulement la moitié de la paroi buccale et quelques millimètres de la linguale (figures 26 & amp;. 27). Un point de gutta-percha est placé dans le canal radiculaire d'empêcher le composite de pénétrer dans le canal et obstruer l'accès (fig. 28). L'accumulation a été réalisée en utilisant une matrice en matière plastique souple, de la résine composite fluide G-ænial A2 et composite G-ænial A2 et AE (figures 29 & amp;. 30). Après avoir construit les contacts proximaux, le point gutta-percha a été retiré afin de construire une surface palatine lisse. L'accumulation était fini et poli (figures 31 & amp;. 32), et après le nettoyage, mise en forme, et un médicament de semaine avec Ca (OH) 2, le canal a été obturé avec MTA en raison de son grand diamètre apical (figure 33. ).
Ce patient se plaignait de douleurs à la percussion sur la dent 31. L'examen clinique a montré une grande décroissance sur le côté distal (Fig. 34) et la radiographie a révélé que la désintégration avait engagé le système de canal (Fig. 35). Après avoir nettoyé les tissus cariées, un grand défaut de disto-buccale était présent (Fig. 36). Une matrice en matière plastique flexible a été placé pour former le point de contact distal et un point de gutta-percha est placé dans le canal radiculaire de sorte que le canal puisse être facilement trouvée lors de la préparation d'accès (Fig. 37). Une procédure totale de gravure a été réalisée (Fig. 38) et une seule bouteille de liaison auto-amorçage a été appliquée (XP Bond, Dentsply DeTrey). Le matériau de choix pour la pré-accumulation endodontique est G-Flo ænial A2 (GC, Japon). L'accumulation est alors poli et le patient a été prévue pour le traitement endodontique.