Ce document a été rédigé au détail, avec justification clinique, les différentes étapes de orthograde première fois le traitement endodontique des dents adultes avec apex fermés. Les étapes détaillées sont le principe entraîné et travailleront avec pratiquement tous rotatif nickel titane (RNT) système d'instrumentation. Nonobstant ce qui précède, cet article décrit l'utilisation de Twisted Files * (TF) et RealSeal * Obturation (avec maître cônes et RealSeal One Bonded Obturators *) pour atteindre ces objectifs principaux conduit. Ces matériaux sont détaillés parce que nous croyons qu'ils sont l'état de la RNT de l'art et des choix d'obturation sur le marché aujourd'hui.
Les instruments et obturation séquences fournies fonctionnera avec pratiquement toute la complexité du canal (courbure, la calcification, la dureté de la dentine), la longueur et le type de dent (molaire, antérieure, etc). La séquence recommandée suppose:
& bull; que l'histoire médicale et dentaire ont été examinés.
& bull; la dent est reconstituable et peridontally son.
& bull; percussion, la palpation, la mobilité et probings ont été déterminées pour la dent incriminée et de manière optimale toutes les dents dans le quadrant.
& bull; radiologiquement, 2-3 images de la dent suspectée sont prises à trois dimensions de la carte (au plus haut degré possible) l'anatomie de la dent nécessitant un traitement.
& bull; la plainte principale du patient a été reproduit. Si les rapports des patients douleur persistante aux boissons froides, le clinicien doit soumettre toutes les dents dans le quadrant à un test de la glace afin de déterminer quelle dent donne une réponse périphérique par rapport aux autres.
& bull; le diagnostic est correct, la bonne dent a été identifié et que le patient a un problème odontogène qui sera résolu par un traitement endodontique.
& bull; le patient a été informé de la nature de la procédure, les risques et les alternatives de traitement.
& bull; toutes les questions du patient ont été répondu.
& bull; le patient a donné son consentement éclairé après 2 et 3 ci-dessus.
& bull; la digue est toujours utilisé.
& bull; l'éclairage et le grossissement sont utilisés. Au minimum, les loupes devraient être utilisés, de façon optimale avec une source de lumière. Une excellente option dans loupes est la classe IV HiRes (Orascoptic, Middleton, WI, USA) portés dans certaines circonstances cliniques par l'un des auteurs (RM). De façon optimale, le microscope opératoire chirurgical permet une visualisation inégalée à des puissances beaucoup plus élevées (Surgical mondiale, St. Louis, MO, USA) que loupes.
En plus des exigences ci-dessus, la préparation du canal idéal exige que:
& bull; le canal reste dans sa position d'origine.
& bull; constriction mineure (MC) du foramen apical est laissé à sa position et la taille d'origine.
& bull; préparation finale est un entonnoir conique de l'orifice à l'apex avec des diamètres de section rétrécissement transversales.
& bull; canal est prêt à un cône optimal qui maximise l'irrigation et l'hydraulique obturation. Inhérente à cette recommandation est que le canal préparé final est proportionnellement effilé afin de ne pas prédisposer la racine de dépouiller la perforation ou à long terme risque de fracture verticale à travers une élimination excessive de la dentine.
Ces objectifs sont recherchés quels que soient les instruments utilisés pour la préparation du canal. Résumant la séquence d'instrumentation qui est détaillée ci-dessous, l'accès en ligne droite est suivie par l'élimination du triangle dentinaire cervicale (CDT). mise en forme de Orifice permet un accès illimité pour les fichiers K main préformée à insérer qui sont utilisés pour obtenir la perméabilité apicale perméabilité apicale est défini ici comme la possibilité de placer facilement et de façon reproductible un petit fichier main K par le MC. Une trajectoire de descente est préparée après perméabilité apicale est atteint (le canal est agrandie à partir de son diamètre initial minimum à la taille d'un fichier K # 15 à la main). Une fois une trajectoire de descente est préparé, l'élargissement du canal RNT commence.
La préparation canalaire est effectuée "couronne vers le bas" ce qui signifie que le canal est préparé à partir de la couronne au sommet. signifie la Couronne vers le bas instrumentation que les fichiers sont utilisés de RNT cierges plus grandes tailles et pointe à plus petite. Une telle séquence permettra à chaque cône ou la pointe plus petite taille pour progresser encore apicale par rapport au fichier qui l'a précédé. Une fois que le cône final du canal est préparé et le premier fichier RNT atteint le sommet, le maître diamètre apical (MAD) est préparée travaille de plus petites tailles de pointe à une plus grande avec les fichiers de cône inférieur à celui du cône que le canal préparé final. En d'autres termes, si le canal est prêt à une finale conique .08 (comme décrit ci-dessous) et une taille # 25 pointe, création du MAD est effectuée successivement avec 0,06 /30, .06 /35, .04 /40 instruments RNT taille.
Les objectifs de l'obturation endodontique sont à trois dimensions de remplir l'espace de canal préparé avec un matériau biocompatible qui obture le canal de l'environnement buccal et empêche la migration des bactéries le long du canal. Inhérente à la déclaration ci-dessus est l'exigence que le matériau soit facilement retiré, biocompatible, facilement disponibles, toxiques, mutagènes, non allergène non non, rentable, capable d'être thermosoftened et compacté, ont un faible retrait lors du refroidissement, une flexibilité modérée (plasticité ) entre autres attributs. techniques d'obturation sont discutés ci-dessous.
Principe Étapes cliniques Driven en endodontie Nettoyage et Shaping
Atteignez anesthésie profonde. L'anesthésie doit être testé avant le début de l'accès. Si, par exemple, le patient a une sensibilité au froid, la dent doit être contestée au froid. Si la dent est sensible à la mastication, la dent devrait certainement être donné un test de percussion pour assurer que ce que la dent est asymptomatique avant l'accès.
Déterminer une longueur de travail estimée (LEF) à partir des radiographies préopératoires. Cette longueur estimée est généralement précis à 1 mm de longueur réelle de travail (TWL).
Appliquer la digue. Il est optimal pour serrer la dent derrière celui en cours d'accès et d'un morceau de fil dentaire doit être fixé à l'étrier de barrage en caoutchouc.
Faire un accès en ligne droite. Tous les orifices doivent être visibles dans une vue de miroir de la dent.
Si le tissu pulpaire vital est évidente dans la chambre pulpaire, un gel visqueux EDTA comme Slick Gel * doit être inséré pour remplir la chambre. Gel Slick est un gel visqueux EDTA qui est utilisé pour maintenir la pulpe en suspension et aider à prévenir la pulpe d'être poussé apicale une fois la préparation du canal commence. Cela peut aider à éliminer les blocages, le transport de canal et d'autres événements iatrogènes.
Rotation à 500 rpm, insérez le .08 /25 TF et entrez environ 3 mm dans chaque orifice du canal. Cette action crée une ouverture facilement accessible dans lequel les instruments suivants peuvent être insérés. En variante, un orifice d'ouverture de fichier RNT peut être utilisé, en fonction de son cône. En général, un .08 cône RNT orifice d'ouverture est suffisante pour tous les canaux. L'utilisation des perceuses Portes Glidden est déconseillée en raison de leur propension à vis dans le canal et de fracture à leurs extrémités. En outre, il est intrinsèquement difficile de préparer un rétrécissement du canal continu à leur utilisation.
Le canal est irriguée. Bien que les opinions diffèrent cliniques, une méthode éprouvée basée dans la littérature est pour les cas vitaux à irriguer avec la pleine force (non dilué) hypochlorite de sodium et les cas de non-essentiels à irriguer avec 2,0% de chlorhexidine avec côté ventilé aiguilles. Ces solutions sont chauffées avant utilisation. L'irrigation est abondante et une molaire moyenne recevant environ 100-150 CC. 17% d'EDTA liquide (SmearClear *) est alternée environ tous les 3-4 irrigations de l'irrigant bactéricide primaire. Cette alternance de irrigants actes aide à dégager la couche de frottis car elle forme et permet une plus grande pénétration irrigant dans les tubules dentinaires.
Idéalement, le canal est irriguée avec l'irrigant bactéricide choisi après chaque insertion RNT dans la séquence qui suit. La négligence de cette étape conduit à des possibilités accrues de blocage du canal et le fichier casse.
Utilisation du .08 /25 TF comme un ouvre-orifice, le fichier est brossé et loin de la furcation vers la paroi la plus épaisse de la dentine. Une telle action supprime la CDT. Cette motion permettra de minimiser la possibilité d'une bande de perforation. Retrait de la CDT réduit la torsion et la fatigue cyclique que les instruments suivants vont rencontrer.
Après mise en forme de l'orifice, un n ° 10 fichier K main préformée est insérée apex pour déterminer si le canal est facilement négociable. Cette precurvature est d'environ 30 degrés et placé au apicale 3-4 mm du fichier. Si le fichier K # 10 à la main ne sera pas facilement passer à la LEF, un fichier K 8 main # doit être inséré. Si le fichier K 8 main # ne négociera pas facilement à la LEF, le n ° 6 doit être inséré à la place. Si le fichier # 6 main K ne parvient pas d'abord le LEF, le fichier préformée est inséré avec plusieurs orientations jusqu'à ce qu'elle fait. Si toutes les tentatives pour parvenir à perméabilité apicale ont échoué, la dent doit soit être renvoyé ou instrumenté, irriguée et obturée au niveau apical négocié. La prudence et le jugement clinique sont invités.
Une fois que le premier fichier de la main K atteint le LEF, le canal est séché et un sommet lecture de repérage électronique est prise.
Travailler à partir du fichier K de première main qui atteint le TWL, le canal est élargi avec des fichiers main K jusqu'à ce qu'un fichier # 15 main K tourne librement à TWL. Cela crée une trajectoire de descente pour permettre l'agrandissement du canal RNT. fichiers RNT ne sont pas insérés (au-delà du 3 MM de l'orifice mise en forme effectuée précédemment) jusqu'à ce que la trajectoire de descente est créé.
Pour façonner le corps du canal et de la forme du cône préparé final (ci-dessous de l'orifice), le .08 /25 TF est insérée dans le canal avec une légère pression en un seul mouvement continu et contrôlé qui dure 2- 3 secondes et est retiré. Dans un canal de légère à modérée de la complexité, ce qui permettra la progression de la .08 /25 TF à environ mi racine ou encore apicale dans la première insertion.
Après cette première insertion, le canal est irriguée et récapitulé (un K main file- # 6, 8 ou 10) est prise à la TWL pour assurer que le canal ne soit pas bloqué).
Si le .08 /25 TF permettra en outre l'insertion apicale sans pression indue, il est inséré à nouveau à la résistance. Sinon, le .06 /25 TF est inséré jusqu'à ce que la résistance est rencontrée.
En utilisant une seule .08 /25 TF (ou en alternance entre le .08 /25 TF et .06 /25 TF d'une manière de la couronne vers le bas), après environ 3-4 insertions, TF devraient atteindre le sommet. Dans un canal plus large (le canal palatin d'une molaire supérieure ou la racine mésiale d'une molaire inférieure), le .08 /25 TF est choisi comme le cône du canal final. En plus de canaux complexes, le .06 /25 TF est pris au sommet pour préparer le cône du canal final. Dans les racines très complexes, plusieurs insertions TF peut être nécessaire que les 3-4 énumérés ici.
Un sommet lecture de repérage électronique est prise lorsque les premiers fichiers TF atteint le TWL.
Une fois que le .08 /25 TF et /ou .06 /25 TF est pris au sommet, le MAD doit être préparé. Le .06 /30 TF, .06 /35 TF sont insérés à l'TWL après la .08 /25 TF atteint le TWL. Si le clinicien souhaite préparer un plus grand MAD au-delà d'un n ° 35, le .04 /40 TF et /ou .04 /50 TF sont insérés dans la succession. Un sommet lecture de repérage électronique est repris lorsque le dernier fichier de TF est utilisé pour la TWL.
Après l'irrigation bactéricide finale, le canal est irriguée avec SmearClear * pour enlever la couche de frottis et d'optimiser l'obturation désossée (décrit ci-dessous), rincé à l'eau distillée et séché.
Irrigation devraient idéalement être activés. Une grande variété de moyens pour activer l'irrigation sont disponibles cliniquement. Celles-ci vont de l'agitation mécanique des solutions irrigant jusqu'à l'irrigation par ultrasons. Une discussion complète de l'activation dans l'irrigation est au-delà de la portée de cet article. En bref si, plus le degré d'activation (être que l'activation mécanique, sonores, ultrasonores, pression négative, etc), le nettoyeur résultant canal par rapport à l'aide d'une seringue passive et l'irrigation de l'aiguille.
Principe Driven étapes cliniques en endodontie Obturation
Après la préparation du canal et de l'irrigation finale, si le canal est obturé avec un maître cône, le .06 /20 RealSeal * collés maîtres cônes d'obturation peut être utilisé (obturation liée est discutée ci-dessous ) facilement et efficacement pour fournir cône en forme avant l'obturation finale. Ce cône est universel, en ce que pour la grande majorité des cas cliniques, le cône peut être coupé pour correspondre à la préparation avec Tugback (défini ci-dessous).
cônes Master augmentent de diamètre en fonction de leur cône. Plus précisément, le .06 /20 cône est 0,2 mm (ISO n ° 20) à son extrémité. Il est 0,26 mm à 1 mm de retour de sa pointe, 0,32 mm 2 mm de retour de sa pointe, etc. Le nombre de mm requis pour fournir cône ajustement est coupé à l'extrémité du maître cône pour atteindre Tugback au TWL. Plus précisément, si un MAD # 50 est préparé avec TF, 5 mm serait rogné du maître RealSeal cône .06 /20. 5 mm en arrière de la pointe d'un maître RealSeal cône .06 /20, le cône est 0,5 mm (ISO n ° 50). Le même mathématiques régit l'utilisation de .04 gutta percha coniques maître cônes en matière de cône et la taille de la pointe.
Il existe des preuves dans la littérature endodontique gutta percha se dégrade dans le système de canal sur temps.1 En outre, gutta percha doit être protégée par un joint coronale adéquat pour le rendre cliniquement efficace. Unprotected assez longtemps, gutta percha permettra la migration des bactéries de l'orifice à l'apex. En conséquence, l'importance de l'étanchéité coronale ne peut pas être surestimée. Fournissant un joint coronale adéquat est corrélée dans la littérature endodontique avec succès clinique pour cette
reason.2-5
RS a été décrit comme "un matériau de résine synthétique thermoplastique à base de polymères de polyester et contient une résine de méthacrylate difonctionnel , verre bioactif et radio charges opaques. RS scellant contient UDMA PEGDMA, et EBPADMA BisGMA résines, traité au silane verres au borosilicate de baryum, le sulfate de baryum, la silice, l'hydroxyde de calcium, l'oxychlorure de bismuth avec des amines, de peroxyde, de photo initiateur, des stabilisants et des pigments. Amorce RS est une solution de monomère acide dans l'eau. RS est non-toxique, approuvé par la FDA et non mutagène. Avec ses charges radio opaques, RS est un matériau hautement radio-opaque. Le scellant est résorbable. "6
RealSeal Obturation lié a été montré dans la littérature scientifique endodontique in vitro et in vivo pour réduire les fuites de bactéries, un objectif qui est cohérent avec l'amélioration de la réussite clinique à long terme. Cliniquement, RealSeal est utilisé et gère presque exactement comme gutta percha. L'obturation collé résultant de l'utilisation RealSeal est pas un monoblocs éprouvée, il ne renforce pas les racines contre fracture verticale (plus ou moins de gutta percha), ni est le lien particulièrement fort. Ces questions de côté, la preuve de sa biocompatibilité clinique et la résistance à la coronale fuite par rapport à la gutta percha est convaincant. Le succès clinique avec RealSeal est égale ou supérieure à celle de gutta percha, mais pas
worse.7-19
La technologie RealSeal est disponible dans le maître cône et sous une forme de support à base (RealSeal One Bonded Obturators *). Alors que la couche de frottis doit sans doute être retiré lors de l'utilisation de gutta percha, enlever la couche de frottis est essentiel de créer un lien avec RealSeal.
Un bon maître cône présente ajustement "de Tugback." Tugback signifie que le maître cône résiste au déplacement coronal lorsqu'il est complètement assis. Pour atteindre Tugback, le maître cône doit avoir un contact intime que dans le apicale 3-4 mm du canal et ne pas être lié plus haut dans le canal. La réalisation de Tugback assure le clinicien que le maître cône ne se déplace pas apicale une fois downpacked et, par conséquent, permettra de minimiser l'extrusion du matériau d'obturation et le scellant. Si vous le souhaitez, une radiographie en forme de cône peuvent être prises pour vérifier l'TWL et l'obturation prévue.
scellant RealSeal est placé dans le canal. scellant RealSeal est un scellant auto-gravure. scellant Assez pour enduire légèrement les parois du canal est suffisant, il est inutile de remplir la totalité du canal avec un scellant. Remplir tout le canal avec un scellant et vers le bas l'emballage d'un cône seulement extrude quantités inutiles de scellant apicale et augmenter les chances de l'inflammation post-opératoire. Tout moyen d'introduire scellant dans le canal avec l'extrusion minimale est acceptable. L'utilisation de spirales Lentulo est déconseillée, car ces instruments peuvent séparer et sont difficiles à enlever.
Obturation commence, soit que la condensation latérale, seule obturation conique, technique SystemB, technique de compactage verticale ou une autre technique basée maître cône. En l'absence de moyens pour fournir une obturation chaude vertical (technique de compactage vertical, technique SystemB, combinaisons verticales latérales), de la condensation latérale ou techniques coniques simples sont cliniquement acceptables. Les auteurs favorisent l'utilisation de la technique SystemB délivrée par l'intermédiaire du Obturation Unit Elements * Une description de la technique SystemB est fournie en détail exhaustive dans le numéro de Juillet 2004 Santé bucco-dentaire, disponible en ligne à l'adresse:. Http://www.oralhealthjournal.com/issues /ISarticle.asp?aid=1000148863.
Par ailleurs, si le clinicien utilise un RealSeal One Bonded Obturator (RS1) (ou d'autres techniques à base de support chaud) après le canal est séché, un «vérificateur» est placé à l'TWL. Le vérificateur qui correspond passivement à la longueur détermine la taille correcte obturateur (support) pour le canal préparé. Le RS1 (ou dispositif à base de support chaud) est placé dans un four et chauffé selon les réglages programmés. Après le temps de chauffage approprié, le RS1 est inséré dans 6-10 secondes à la TWL. Le mouvement d'insertion est intentionnelle et directe. Le positionnement de la tête du patient, de sorte que le canal peut être atteint aussi facilement que possible améliore la fluidité de l'insertion. La queue de la RS1 (ou dispositif à base de support chaud) est coupée au niveau de l'orifice.
Un joint coronale, sous la forme d'une accumulation, est placé sous la digue et l'occlusion généralement réduite en fonction des restaurations coronales et indications cliniques précises. Messages sont indiqués uniquement lorsque la structure dentaire insuffisante est présente pour retenir l'accumulation. L'utilisation d'un fluide composite accumulation est efficace et relativement simple sous la digue à l'issue du traitement endodontique que le matériau peut être facilement introduit dans la chambre pour remplir l'accès et reconstruire les contours de la dent avant restauration finale. Un auteur (RM) utilise Maxcem Elite, une auto-gravure et de l'auto-adhésif composite (Kerr, Orange, CA, USA) comme une accumulation matérielle. Comme mentionné plus haut, la mise en place d'un joint coronale précoce et adéquate est en corrélation avec une meilleure réussite clinique dans la littérature endodontique. instructions op
Publier sont donnés et les médicaments nécessaires sont prescrits.
Une restauration coronale finale (couronne ou bridge) est placé au besoin à un autre rendez-vous.
rendez-vous de rappel sont effectuées idéalement à 6 mois et 2 ans.
Une séquence cliniquement pertinente pour orthograde première fois orthograde traitement endodontique a été présenté. L'accent a été mis sur la réalisation des étapes proposées dans une séquence qui s'appuient sur un autre afin de minimiser les événements iatrogènes et d'améliorer la qualité des trois dimensions de nettoyage, le façonnage et l'obturation. Nous apprécions vos commentaires. OH
* SybronEndo (Orange, CA, USA):
Dr. Mounce est l'auteur du livre Mort Collé non-fiction, "les histoires d'aventure, le rôle parental d'un seul homme, et le mariage dit sans entassant platitudes de la rectitude politique." Pacific Sky Publishing. DeadStuck.com
Dr. Mounce conférences à l'échelle mondiale et est largement publié. Il est en pratique privée en endodontie à Vancouver, WA, USA. Dr. Gary Glassman est diplômé de l'Université de Toronto, Faculté de médecine dentaire en 1984 et est diplômé du programme endodontie à l'Université Temple en 1987. Il a été membre du personnel de l'Université de Toronto, Faculté de médecine dentaire dans le département d'études supérieures de l'endodontie. Gary est membre du Collège royal des dentistes du Canada, et l'éditeur endodontique Oral journal dentaire Santé. Il maintient une pratique privée, Spécialistes endodontie à Toronto, Ontario, Canada. Il peut être atteint par le biais de son site web www.rootcanals.ca Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original. 1. C. Maniglia-Ferreira, et al. La dégradation de la trans-polyisoprène au fil du temps suite à l'analyse des obturations profondes enlevés pendant le retraitement conventionnel. Int J. endod 2007 Jan; 40 (1): 25-30. 2. Lazarski et al. évaluation épidémiologique des résultats du traitement du canal radiculaire nonsurgical dans une grande cohorte de patients dentaires assurés. JOE 2001 décembre; 27 (12): 791-6. 3. Salehrabi R, et al résultats du traitement endodontique dans une grande population de patients aux Etats-Unis: une étude épidémiologique. JOE 2004, décembre; 30 (12): 846-50. 4. Tilashalski, et al Traitement de canal dans un échantillon d'adultes dans la population: état des dents après le traitement endodontique. JOE 2004, août; 30 (8): 577-81. 5. Aquilino et al. Relation entre le placement de la couronne et la survie des dents traitées par endodontie. JPD 2002 Mar; 87 (3): 256-63. 6. Mounce RE, Glassman, G, Bonded endodontique Obturation, autre Quantum Leap Forward pour endodontie, Heath Oral Canada, Juillet 2004, p 13-22. 7. Silveira, et al influence négative de la technique d'onde continue sur étanchéité apicale du système de canal avec Resilon. J Oral Science Juin 2007 Juin; 49 (2): 121-8. 8. Bodrumlu, et al fuites apicale de Resilon matériau d'obturation J Contemp Dent Pract. Sept 2006 2006 1 septembre; 7 (4): 45-52. 9. Tunga U, Bodrumlu E. Évaluation de la capacité d'étanchéité d'un nouveau matériau d'obturation du canal radiculaire. J endod. 2006 septembre; 32 (9): 876-8. 10. Aptekar, et al Analyse comparative des microfuites et le joint pour les matériaux 2 d'obturation: Resilon /Epiphany et gutta-percha. J Can Dent Avril avr 2006; 72 (3): 245. 11. Stratton, et al Une comparaison de filtration de fluide de gutta-percha contre Resilon, un nouveau système d'obturation endodontique de résine souple. J endod. 2006 juillet; 32 (7): 642-5. 12. Leonardo MR, et al. Canal radiculaire adhésif de remplissage dans les dents des chiens avec ou sans restauration coronale: une évaluation histopathologique. J endod. 2007 Nov; 33 (11): 1299-303. 13. Expéditeur G, et al. inflammation périapicale après l'inoculation microbienne coronale des racines de chien remplis de gutta-percha ou Resilon. J endod. 2005 février; 31 (2): 91-6. 14. Deux et quatre ans issue du protocole de traitement à base biologique-des dents endodontique traités remplis de Resilon. de résultats prospectif du traitement endodontique réalisé en pratique privée par un seul clinicien en utilisant un protocole standardisé avec Resilon comme matériau de remplissage; 2 et 4 ans les résultats de suivi. Debelian G. Oslo, Norvège. In-manuscrit. 15. Coton, TP et al. Une étude rétrospective comparant les résultats cliniques après Obturation avec Resilon /Epiphany ou gutta-percha /Kerr Sealer Volume 34, Issue 7, Pages 789-797 (Juillet 2008). 16. Testarelli L, et al. Etanchéité capacité d'un nouveau matériau d'obturation à base de support. Minerva Stomatol. Mai 2009; 58 (5): 217-22. 17. Merdad, et al évaluation de la cytotoxicité à court terme des composants du système d'obturation résine-percha épiphanie par des tests indirects et directs filtres contacts Millipore. JOE Janvier 2007, Jan; 33 (1): 24-7. 18. Onay, et al Dans l'évaluation in vivo de la biocompatibilité d'un nouveau système d'obturation à base de résine. OOO Juillet sep 2007; 104 (3): e60-6. 19. Key, et al cytotoxicité d'un nouveau matériau de remplissage de canal sur les fibroblastes gingivaux humains JOE Août aoû 2006; 32 (8): 756-8. @ARTICLECATEGORY: 594;
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