traitement endodontique efficace, prévisible, efficace et rentable dépend de nombreux facteurs, qui sont heureusement presque toujours sous le contrôle du médecin. Sauter une étape est à la cour échec clinique ou moins de résultat souhaitable
Ces facteurs sont (sans hiérarchie particulière):.
1) Prendre une histoire médicale et dentaire précis et histoire de la présente plainte principale;
2) l'obtention d'un diagnostic endodontique correct avant de commencer le traitement;
3) Exécution d'un traitement sur une dent qui est soit reconstituable au moment du traitement ou peut être fait restituable par besoin procédures parodontales;
4) l'obtention d'une anesthésie adéquate;
5) Utiliser une digue en tout temps;
6) en utilisant la visualisation et un éclairage adéquat, idéalement à travers le microscope d'opération chirurgicale ;
7) la réalisation de l'accès en ligne droite des canaux;
8) Couronne vers le bas instrumentation (la préparation du troisième premier coronal, le tiers médian deuxième et le troisième apical dernier);
< p> 9) réalisation et maintien de la perméabilité apicale (la capacité de placer un petit fichier 6-10K environ 1mm sur le foramen apical en tout temps pour éviter l'accumulation de la dentine et les débris de la pâte dans le tiers apical);
< p> 10) l'utilisation de nickel-titane rotatif efficace et sûr;
11) d'irrigation copieux à tous les stades de la procédure;
12) Pour l'obturation lié * l'élimination complète de la couche de frottis par EDTA liquide solutions. **
efficacité en endodontie peut être considéré comme la vitesse et la compétence acquise dans l'exécution d'une procédure qui est dérivé d'accomplir toutes les étapes nécessaires bien et pour plutôt que rapidement. Vitesse seule ne garantit pas si quelque chose Excellence en, l'inverse est vrai. Prévisibilité dans un contexte endodontique est dérivé suivant des protocoles de procédure qui sont approuvées dans la littérature endodontique et en corrélation avec le succès endodontique à long terme par opposition à celles empiriques. techniques de remplissage du canal radiculaire Coller serait un exemple de méthodes empiriques non prouvées dans la littérature. Alors que le remplissage de la pâte peut empiriquement réussir une partie du temps, les résultats à long terme non prévisible par rapport au traitement conventionnel.
traitement du canal radiculaire réussie est celle qui se traduit par un patient asymptomatique avec une dent présentant la guérison radiographique complète, est fonctionnelle, a été correctement restaurée, n'a pas de sensibilité à la percussion ou à la palpation, dont la mobilité est pas augmenté et dont les tissus qui sont dans les limites normales parodontale. La vraie rentabilité ne peut découler d'une procédure qui, à long terme, répond au critère ci-dessus. A l'inverse, l'empirisme, se traduit souvent par, entre autres résultats indésirables, les événements iatrogènes, le nettoyage et l'insuffisance de mise en forme et les matériaux non prouvées et toxiques placés dans le système de canal qui tous prennent le patient plus loin du point final souhaité. Je me réjouis de vos commentaires et questions.
* Resilon, Resilon Research, Madison CT, Etats-Unis et RealSeal, SybronEndo, Orange, CA, USA.
** SmearClear, SybronEndo, Orange, CA, USA.
Dr. Mounce est dans la pratique endodontique privée à Portland, OR.