À mon avis, l'avènement de la thérapie implantaire prévisible est un bon stimulant pour l'endodontie. la thérapie implantaire a, en une seule vue, a appelé endodontie pour améliorer sa prévisibilité, la sécurité et l'efficacité. Si endodontie a un rival dans les implants, endodontie doivent répondre à la tête de la concurrence sur. Observance de deux principes clés, entre autres, peut maximiser le succès endodontique. La première est la sélection des cas et le second est une réduction de microfuites coronale après obturation.
Il est évident que les dents non-restituables doivent être extraites. Je soutiens que de nombreux résultats endodontie échoué pourraient être évités si les dents non-restituables ont été retirées avant le traitement endodontique est démarré. Alors que le ci-dessus pourrait sembler évident, comme un endodontiste pratiquant, une estimation empirique est qu'environ 10-20% des dents maintenant visées pour le traitement dans mon bureau ne sont pas restituables car ils présentent et nécessitent une certaine forme de chirurgie parodontale ou extraction. Si le traitement endodontique devait être effectuée sur ces dents le résultat probable est l'échec quelle que soit la qualité du canal radiculaire. Évaluation des dents pour déterminer quels sont restituables et qui doivent être faites restituable grâce à la thérapie parodontale nécessite un examen attentif, mais à travers laquelle le clinicien peut éviter d'effectuer un traitement endodontique où l'extraction est indiquée.
Par exemple, être en mesure d'évaluer si une dent peut gérer la charge spécifique, il est demandé de transporter comme une culée de pont sans risque de fracture excessive doit être évaluée en préopératoire. Restant support osseux, la mobilité et les forces parafonctionnelles doivent tous être évalués en plus de la santé de l'attache parodontale. Le basculement, la rotation et la charge mécanique que la dent porte ont tous une importance vitale quant à savoir si la dent donnée peut et doit être maintenue. En outre, si la dent est déjà fracturé, le clinicien doit se demander quelle est la probabilité que l'habitude qui a causé la fracture (bruxisme ou de la glace à mâcher par exemple) va arrêter et en tant que telle la dent peut être rétablie sans risque d'une nouvelle fracture excessive. En outre, les patients doivent consentir à ce que tous les traitements de restauration future nécessaire terminée. Si le patient a un traitement de canal, mais ne possède pas de sceau coronale bon après, le succès est évidemment diminué.
joint coronale est une question simple, souvent mal compris, et dans lequel le succès endodontique peut être améliorée de façon spectaculaire avec son accomplissement correct. La littérature endodontique est très clair que la gutta-percha exposé à des fuites de salive d'une manière dépendant du temps. Gutta-percha exposée à la salive et son bactérienne agent permet aux bactéries de migrer dans un coronale à la direction apicale dans les jours à semaines. Crowns cette fuite après quoi le traitement du canal radiculaire a été accompli (contaminer la gutta-percha) et dans laquelle la fuite a continué pendant une période de temps appréciable (jours ou semaines) doivent être retirés avant que la dent est rétablie à nouveau. Si la dent est pas retiré, la contamination bactérienne au sein du système de canal est scellé dans la racine. La littérature est aussi concluante que le joint coronale est directement corrélée avec le succès clinique à long terme pour les raisons ci-dessus. Gutta percha n'a pas la capacité inhérente à résister aux fuites coronale gutta percha ne se lie pas aux parois du canal ni scellant. alternatives de canal Bonded tels que RealSeal (SybronEndo, Orange, CA) fournissent une réduction statistiquement significative de la coronale fuite par rapport à la gutta percha et de fournir une couche supplémentaire de protection en dehors de joint coronale tôt pour diminuer le mouvement des bactéries dans un coronale à la direction apicale.
En résumé, entre autres, deux facteurs essentiels à fournir un excellent traitement endodontique et l'amélioration des taux de réussite endodontie ont été discutés. Le clinicien est encouragé à évaluer soigneusement toutes les dents sélectionnées pour le traitement endodontique pour envisager la possibilité de restaurer et de lier leurs obturations de manière à fournir le plus haut niveau de protection contre les fuites coronale côté du placement d'un joint coronale tôt. Je me réjouis de vos questions et commentaires.
Dr. Mounce conférences à l'échelle mondiale et est largement publié. Il est en pratique privée en endodontie à Portland, OR. Il est le consultant endodontique pour la Clinique dentaire Belau National Hospital dans la République de Palau. Korror, Palau (Micronésie). Dr. Mounce peut être contacté à [email protected].