Cet article fournit les cliniciens un taux de réussite plus élevé dans le traitement endodontique en se concentrant sur la préparation mécanique de pointe. Le protocole de la technique de pointe est non seulement d'augmenter la qualité du pronostic, mais aussi l'efficacité
Depuis l'introduction de Giromatic (90 degrés alternatifs contre-angle) en fin des années 60;.
Techniques et équipements pour effectuer automatiquement un traitement de canal améliorée à travers les années. Efficacité clinique et la facilité d'utilisation de contre-angles pour déposer des canaux ont acquis une grande acceptation dans le monde dentaire en 40 dernières années. La technique de réciprocité offrait un protocole étape de retour, avec une série de différents styles de fichiers et alésoirs négociation parois du canal qui sont fabriqués en acier inoxydable. Le nombre croissant de cliniciens suiveurs ont indiqué que les dentistes qui utilisent une force mécanique contrôlée et un protocole de quart de tour (en éliminant un certain stress sur ces fichiers en acier inoxydable) se sentent plus à l'aise d'effectuer un traitement endodontique. Il y avait un grand besoin de progrès dans automatisé le traitement du canal radiculaire.
En début des années 80, le terme "streaming acoustique" est sorti avec un nouveau concept de "Sonic dépôt avec la vibration tout en irriguant" et a trouvé une grande acceptation par cliniciens qui préfèrent un traitement de canal automatisé. Le protocole a été considéré comme pas en arrière, car il a commencé à utiliser une plus petite taille de fichier à la prochaine plus grande, jusqu'à une quantité acceptable de l'élargissement se fait de la couronne à l'apex. Il y avait une grande différence dans le nombre de fichiers nécessaires dans ce protocole contre le dépôt de la main et les techniques GIROMATIC. Maintenant, 3-4 fichiers effectués l'élargissement que les techniques antérieures réalisées en outre offrir des canaux beaucoup plus propre avec l'aide de irrigation.1 fichiers nécessaires pour être pré-courbées où les courbes extrêmes étaient negotiated.2 La technique était sûre et supérieure aux précédentes en termes de l'établissement d'un accès en ligne droite sélective (en évitant les zones de danger), l'enlèvement de la couche de frottis, le torchage coronal, les débris removal.3,4 unités à ultrasons sont sortis avant que le système sonore, en utilisant des inserts, la plupart d'entre eux avec des conseils menant au transport et les rebords de coupe . Le plus grand inconvénient était qu'ils étaient trop agressifs pour être utilisé dans toutes les étapes du traitement endodontique où la technique Sonic a été jugée plus sûre (moins agressif) encore plus efficient.5
L'introduction de Sonic pièce à main (MM 1500) à la fin des années 80 ont contribué à la progression des résultats en raison de beaucoup moins (conseils non de coupe) fichiers sûrs agressivité et. L'irrigation reste un principe défini à suivre et d'effectuer cette propreté dans les systèmes de canaux, alors que l'aide de vibrations (figures 1 & amp; 2) est indéniable en particulier dans l'effet de cavitation de sodium Hypo - Chlorite.6,7
Avoir des composants latéraux du mouvement alors que le fichier se déplace vers la zone apicale (vertical) est ce que la technique Sonic offre à un traitement endodontique. Cela apporte l'efficacité dans toutes les étapes du traitement, le dépôt auprès de l'irrigation (pour éliminer l'emballage de débris et de blocage), la distribution des agents désinfectants dans les canaux latéraux, isthme, la formation de delta et surtout en nageoires (figures 1 & amp; 2), ainsi que tout distribution de scellants du canal où les canaux latéraux doivent être accessed.8
au début des années 90 Nickel titane fichiers rotatifs ont été introduits avec un nouveau protocole appelé "Crown bas technique". Le protocole a été à partir de l'orifice à l'aide des fichiers plus volumineux, puis aller à des tailles plus petites que l'on approche de la longueur de travail de sorte que le stress sur les fichiers; ce qui conduit à des rebords, la perforation et le fichier de rupture pourrait être decreased.9 L'alliage de NiTi, offre une plus grande flexibilité, la mémoire de métal - plus ré-utilisation, mais plus frais. La technique rotative seule ne "la réponse" à la suppression de tous les tissus infectés depuis un fichier de rotation se produira seulement dans la mesure où l'élargissement de leur rayon atteint. Au contraire; l'anatomie de nombreuses racines aura des nageoires et des composants latéraux (accessoires canaux), certains d'entre eux avec C anatomie en forme (racines ovales) qui nécessitent approche unique comme une combinaison de rotary.10 Pour pouvoir pénétrer ces extensions latérales du système de canal , ce rayon du fichier doit être très grande quand les canaux ne permettent pas, même un fichier # 10 à la main au cours de la première pénétration.
Il y avait beaucoup de place pour des progrès dans les systèmes rotatifs. La rupture des fichiers, le transport, les étapes laissant qui deviendra vides après l'obturation sont des problèmes courants qui se produisent avec un certain techniques.11 rotatif également un facteur secondaire, la charge ne doit pas être oubliée. Le moins le nombre de fichiers utilisés pour accomplir la procédure et la ré-utilisation plus cliniciens sortir de chaque fichier le moins de frais se produit.
torchage coronale est nécessaire avec chaque système rotatif. Les orifices agrandissant composants de chaque système rotatif sont également en rotation (comme portes gliddens, alésoirs Peezo, fraises à orifice, burs endodontie, S1 - S2, etc.). L'établissement d'un accès en ligne droite avec des composants rotatifs ne propose pas une approche sûre vers des zones de danger (bifurcation et les zones de trifurcation où un contact minimal est nécessaire) (Fig. 3). Les cliniciens finissent par affaiblir la racine en élargissant les zones dangereuses de l'orifice où elle pourrait conduire à une fissure ou même perforation. Également utiliser des composants rotatifs tout en établissant le torchage coronale conduit à de nombreux problèmes tels que, l'extrusion apicale, perdant la perméabilité, l'utilisation de plusieurs des fichiers NiTi coûteux (beaucoup plus cierges comme 12-10 ou 8) qui peut conduire à la rupture ou étapes la préparation
Il y a un besoin pour un second dispositif. qui a des composants latéraux de dépôt non seulement de rotation, qui est également l'irrigation et de nettoyage pour le reste 2/3 des canaux, où les ailettes se poursuivent à travers l'ensemble du système de canal. De nombreux cliniciens utilisent la Sonic pièce à main MM 1500 comme un outil en conjonction avec leur système rotatif où ils pourraient d'abord pénétrer et établir un accès en ligne droite SELECTIVE (agrandissement loin des zones dangereuses) (figures 3 & amp;. 4), pour le torchage coronal et aussi utiliser l'irrigation et nettoyer les parois du canal. (figures 5 et amp;. 6) avant mise en forme avec des fichiers NiTi
le système de fichier désiré pour les utilisateurs rotatifs devraient;
1. Éviter la rupture
2. Éviter le transport (préserver l'anatomie originale)
3. Évitez de visser effet
4. Couper efficacement avec moins de fichiers
5. Autoriser périphérique dépôt
6. Déroulez (indication de rejet) avant la rupture en tant que facteur de sécurité
7. Soyez utilisable dans plusieurs cas
Actuellement Shapers HERO sont introduites pour les dentistes canadiens. Cette série de fichiers est la prochaine génération de la famille HERO. Le premier était Hero 642 système de fichiers qui a une grande acceptation dans la dentisterie du monde. Il y a plus de 15 études dans la littérature dentaire dans de nombreuses langues sur les systèmes de fichiers Hero, en comparant les résultats cliniquement aux autres. Shapers Hero sont plus souples et résistant à la rupture par rapport à Hero série 642
La conception de Shapers Hero est unique et différent des fichiers actuels NiTi rotatifs. Offrant un pas plus. L'engagement et le tirant vers le bas le sentiment (vis des effets) qui est connu dans de nombreux systèmes de fichiers ne sont pas une partie du protocole de Hero en raison de design.11 En conséquence moins de bris, moins de pannes et à l'élimination du stress sur l'artiste se met en place entre Hero .12 d'la conception de ces fichiers permet le dépôt périphérique clinicien offrant plus de souplesse et moins de stress. En plus de ces avantages de la conception de fichiers offre également un noyau interne plus grand, mais pas la rigidité, un angle de coupe positif pour une meilleure élimination des débris et de l'élargissement progressif constant de la pointe de fichiers passif à la tige qui permet moins breakage.9,13,14
fichiers Hero Shaper offrent un nouveau terrain qui varie en fonction de la taille du cône. Comme on le sait plus effilé un instrument est le plus est sa hauteur qui peut être décrit comme "pas adapté" conduisant à une augmentation des performances de l'instrument évitant également des effets de vissage.
Le protocole qui va être discuté dans cet article est explicite, qui a été acceptée par de nombreux cliniciens du monde entier. La combinaison des avantages de multiples techniques et l'utilisation des fichiers à droite et technique dans la partie droite des canaux est indispensable. Sonic nettoyage (en particulier dans 1/3 apical partie qui montre nettement plus pulpaire et les débris inorganique, la couche de frottis et un grand nombre de profils de surface des irrégularités) 15 + NiTi façonnage rotatif peut être utilisé dans tous les cas. En se concentrant sur un cas difficile molaire est plus critique que d'une moyenne antérieure plus facile, de sorte que ce protocole ci-dessous est une racine molaire qui est assez grand pour négocier # 15 fichier de la main pour la perméabilité et la détermination initiale de la longueur de travail. (Si le canal est plus serré, # 10 fichier RISPI-Sonic peut être utilisé comme fichier initial.)
Remarque
Dans ce protocole; une combinaison de Sonic, un pas en arrière et les techniques de la Couronne vers le bas sont utilisés pour éliminer les inconvénients présents dans d'autres protocoles en utilisant un équipement et des techniques de droite.
Dr. Ozan a obtenu son diplôme de l'Université Gazi DDS où il a terminé son programme résidentiel en 1999. Il exploite plusieurs pratiques en Europe et aux USA. Dr. Ozan est également consultant pour le développement de produits et de fabrication en endodontie ainsi que la dentisterie générale.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
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