Je compte sur le froid que mon test objectif principal de déterminer si, quand et où le traitement est nécessaire pour une pulpe irréversible enflammée ainsi que pour aider à déterminer la vitalité pulpaire. Bien que le procédé est un peu plus grossier, le test à froid est très efficace et facilement utilisés. Il est rare que je trouve qu'il est nécessaire d'employer des essais thermiques à chaud, avec ou sans essai froid concomitant. En application pratique, les essais à froid, plus que tout autre test unique, permet au clinicien de «zéro» sur la source de l'inflammation pulpaire et /ou confirmer le diagnostic d'une pulpe nécrotique.
Par exemple, si le patient rapporte qu'ils ont des douleurs au froid en bas à droite et que les symptômes ont été deviennent plus fréquentes et plus intenses et /ou qu'ils ne peuvent pas boire froid de ce côté, ma question au patient sera, 1) "la douleur est localisée? »suivi par 2)« Est-ce que la douleur s'attarder au froid et /ou chaud? »et 3)« la sensibilité au froid vous amenant à ne pas boire des boissons froides de ce côté? "la réponse du patient à ces questions combinées avec l'objectif test à froid est généralement diagnostic.
la localisation de la douleur agit simplement comme un guide pour la source probable de la douleur et si les symptômes du patient peuvent être reproduits, le contrevenant a été trouvé. A l'inverse, si la dent suspectée incriminé ne donne pas des résultats aux tests de froid, qui correspondent à la plainte principale du patient, il est très possible qu'une autre dent est à l'origine des symptômes (la douleur pourrait être renvoyée) et la prudence est conseillée. Dans les termes les plus généraux, si le patient a une douleur qui persiste au froid, en particulier pour plus de quelques secondes, il est une quasi-certitude qu'ils ont une pulpe enflammée qui nécessite un traitement. Si le patient ne peut pas boire froid sur le côté, le patient a besoin d'un canal radiculaire et d'essais à froid peuvent être très précieux pour localiser la dent qui a besoin de traitement.
Je favorise l'utilisation de Endo Ice par Coltène /Whaledent qui est pulvérisé à partir d'une boîte. Le bidon exprime un réfrigérant qui est distribué sur une boulette de coton et appliquée à toutes les dents dans le quadrant de préoccupation, ainsi que la dent controlatéral. Dans la pratique, la boulette de coton est imbibé d'Endo Ice et on laisse refroidir pendant une seconde ou deux pour permettre à tout réfrigérant humide pour dissiper afin de ne pas goutter sur le patient. Le Endo Ice est pulvérisé loin du visage du patient et porté dans la bouche sur l'aide de coton à granulés par des pinces de coton. Chaque dent dans le quadrant concerné est testé réappliquer l'Endo Ice pour chaque dent. Le culot trempé est placé sur la face occlusale ou surface buccale de chaque dent et une fois lorsque le patient a aucune perception de quelque nature que le culot est éliminé. La dent qui est suspecté est la dernière dent toujours à tester. D'autres méthodes d'application à froid sont possibles comme les autres produits, mais des nombreuses méthodes que je l'ai essayé, ce produit au cours des années a prouvé le plus commode.
Si le patient a des perceptions similaires sur toutes les dents et les suspects dent répond de manière identique aux autres dents de contrôle, la prudence est conseillée. Un tel scénario pourrait facilement dire que ce soit la dent incriminée est dans l'arcade opposée ou une autre entité à part une pulpite irréversible. Habituellement, le froid appliqué à la dent incriminée apportera une réponse durable et soutenue qui persiste ou une réponse très forte qui disparaît rapidement, en tout état de cause, une réponse qui est significativement différente (en ligne avec la réponse ci-dessus) des autres dents tous les choses étant égales par ailleurs indique la maladie pulpaire et l'indication pour le traitement du canal radiculaire.
en aparté, j'utilise l'unité de diagnostic Eléments de SybronEndo (orange, CA, USA) comme mon localisateur électronique apex. L'Unité de diagnostic Elements a construit dans le testeur de pâte électrique (EPT) si je veux augmenter mes tests froid avec l'EPT.
Une note supplémentaire doit être faite au sujet des patients qui arrivent avec une tasse d'eau glacée et qui besoin de boire de l'eau à intervalles réguliers pour garder leur douleur. De tels patients ont besoin d'un traitement pratiquement toujours. Pour confirmer le diagnostic, permet au patient de faire l'expérience de la douleur momentanément et se déplacer d'une dent à de froid pour voir quelle dent devient asymptomatique avec l'application du froid. Ce test est pratiquement diagnostic.
Je me réjouis de vos commentaires et questions.
Dr. Mounce est dans la pratique endodontique privée à Portland, OR.