Une discussion sur les implications de obturant "court" de l'apex anatomique de la racine a été lancé dans la partie I de cette colonne le mois dernier (Avril 2005). Sa discussion conclut ici.
Comme mentionné, le foramen apical est, en moyenne, situé 0.26-0.99mm de l'anatomique extrémité de la racine apex (références disponibles). Bien que cette moyenne anatomique pourrait être utile pour fournir une ligne directrice générale, il est d'une grande aide pour déterminer la longueur réelle de travail du cas réel le clinicien traitant. En ce qui a trait à la question, de nombreux systèmes de canaux ont des canaux delta apical qui devraient idéalement être trempées dans l'irrigation tel que l'hypochlorite de sodium assez longtemps pour dissoudre leur contenu dans la mesure cliniquement possible. Il est évident que les fichiers de tout type, K ou rotatif ne peuvent pas être placés dans l'anatomie reproductible latérale et donc leur nettoyage dépend uniquement de l'irrigation.
Comme on se déplace apicale la variété et le nombre de canaux latéraux et deltas apical devient plus complexe et diversifiée. Par conséquent, plus le nombre de mm de l'apex anatomique d'obturation d'une donnée, plus la quantité de l'anatomie latérale qui reste non remplie en particulier s'il y a des perforations multiples. Dans la figure 1, la réelle obturation du canal radiculaire ne peut être d'environ 2mm courte de l'apex anatomique. L'accumulation de boue dentinaire présent était susceptible d'avoir créé un blocage apical et laisser dans l'actualité à propos de 5-7mm de l'espace non nettoyés et non rempli dans le tiers apical lorsque les multiples foramens sont considérés. Souvent, ces foramina sont souvent visualisées sur l'obturation par des techniques chaudes telles que SystemB ou le compactage vertical de gutta percha chaude. Il est important de se rendre compte que cela peut être évité par
1) Precurving tous les fichiers de la main qui sont mis dans des canaux
2) l'irrigation Copieux avec de l'hypochlorite de sodium
3) Réalisation de apical patence
4) Maintien de la perméabilité apicale via récapitulation
5) le clinicien essayant activement de se sentir un "pop" tangible que le fichier K sort de la constriction mineure du foramen apical
6) Utilisation d'EDTA dans les cas vitaux en particulier sous la forme d'un gel pour émulsionner la pulpe et le maintenir en suspension jusqu'à son retrait à l'irrigation d'hypochlorite de sodium.
en bref, les implications cliniques de remplissage "court" sont significatifs. Le plus éloigné de l'apex anatomique étant donné le canal donné est terminé, plus la quantité d'espace non nettoyé et vide qui est laissé dans le système de canal en laissant une source potentielle pour l'échec futur. Je me réjouis de vos questions et commentaires.
Dr. Mounce aimerait remercier le Dr Gary Carr, EIE2, PERF et le programme Digital Office pour Endodontists pour l'image de la figure 1.
Crédit photo: Dr Carr, IEE II, PERF et le programme digital office pour Endodontists.