Avez-vous déjà commencer une procédure endodontique et souhaitez plus tard, vous ne l'aviez pas? Si vous êtes comme la plupart des cliniciens, la réponse est oui. La source de cette réponse est soit un défi clinique ou de la question de la gestion des patients qui se pose de façon inattendue après le démarrage. La perspective d'avoir un canal de racine peut provoquer de l'anxiété chez certains patients, en dépit de techniques modernes de contrôle de la douleur, les nouveaux matériaux et les stratégies de traitement optimales. Pour un clinicien d'effectuer au plus haut niveau, en particulier dans une procédure endodontique ciblée, la confiance et une excellente communication doivent exister entre le médecin et le patient tout au long du processus. Je suis partial dans la mesure où je crois que de nombreux résultats d'endodontie sont déterminés avant qu'ils ne soient jamais commencé.
Il est très difficile d'obtenir un excellent résultat clinique pour un patient (peu importe comment bien pensé l'endodontie clinique traitement préopératoire) lorsque le patient est mal à l'aise et /ou ne possède pas la confiance et la confiance dans le clinicien. la planification pré-opératoire clinique, évaluation des cas, l'évaluation des risques, une évaluation honnête de ceux compétences cliniques ainsi que des équipements et des matériaux sont tous des éléments essentiels à la création d'un excellent résultat clinique. Sachant que les patients à traiter (en supposant que l'évaluation clinique ci-dessus a été bien fait) et qui soit se référer ou de recommander l'extraction au lieu d'un canal radiculaire sont tout aussi essentiels. Faire ce dernier jugement est souvent en partie fonction du niveau de confiance et de communication qui existe et revient parfois à rien de plus qu'un sentiment intérieur du clinicien que certains problème tacite peut se poser qui sera plus tard se révéler problématique, clinique ou autrement. À quelques exceptions près, parfois la procédure endodontique le plus rentable et bien réalisée est celle qui est visée et /ou celui qui est pas effectuée. Tout simplement, parce que nous pouvons faire un canal radiculaire ne signifie pas que nous avons toujours le devrait. En aparté, alors qu'il est au-delà de la portée de cette colonne, je dirais que nous en tant que cliniciens ne sont pas censés être tout pour tout le monde et il y a les dents et les patients que nous ne sont pas destinés à traiter.
Que faire si, par exemple, le clinicien utilisait un nouveau système de fichiers de nickel-titane rotatif et un fichier ont été de séparer chez un patient avec lequel le rapport et la confiance suffisante ne sont pas établis? Faire face à la chute dans un tel événement clinique peut être très difficile. Ceci souligne l'importance de deux fils séparés (un clinique et la seconde direction du patient) qui convergent dans un tel scénario. En tant que cliniciens, nous devrions être très familier avec nos matériaux et des méthodes et offrir les soins d'une manière personnelle, idéalement sur un patient qui nous valorise, et vice versa. En aparté, pour aider à prévenir ce scénario malheureux, à mon avis empirique, le système rotatif K3 par SybronEndo, Orange, CA, est la plus fracture de la marque résistant et efficace disponible. L'enquête sur les mérites de fichiers pour aider à prévenir le côté clinique du scénario mentionné ci-dessus.
Sans la confiance et la communication entre le patient et le médecin pour créer cet environnement, surtout compte tenu de nombreux peuples niveau d'anxiété vers l'endodontie et la dentisterie en général, la réalisation d'un excellent résultat peut être problématique si pas très difficile. La question pratique devient alors si la dent a besoin d'un canal radiculaire, est-ce un patient que je devrais traiter? Comment puis-je établir la confiance et de rapport nécessaire avec ces patients? Y at-il quelqu'un d'autre qui pourrait être mieux à même de répondre aux besoins de ces patients? Le coût du traitement des patients dans un environnement qui manque de confiance et une excellente communication est élevé. conseil des plaintes de licences, un manque de rentabilité et un résultat moins satisfaisant pour les deux parties peuvent être le résultat.
Dans une tentative pour aider les cliniciens à faire face à ces situations, plusieurs idées et stratégies, qui suivent dans le prochain deux colonnes, seront présentées. Je me réjouis de vos questions et commentaires.
Dr. Mounce est dans la pratique endodontique privée à Portland, OR et est le consultant en contribuant endodontique pour la santé bucco-dentaire.