Lors d'une réunion récente du club d'étude endodontique, nous avons eu l'occasion de discuter de ce que endodontists discuter souvent. Inclus dans la discussion étaient les niveaux de affairement, de nouvelles techniques et technologies utilisées, et les différents types de procédures que nous voyons dans nos pratiques au jour le jour. Avant longtemps, il est devenu évident que le modèle de cas semblait incroyablement similaire et étrangement troublante. Les horaires de la semaine prochaine à ces deux bureaux différents dans des domaines complètement séparés de la ville étaient presque identiques. Trois cas d'instruments cassés, deux perforations, quatre "bloqués canaux-Impossible aller plus loin", et six retraitements résultant de traitements antérieurs défaillants effectués dans la dernière année. Comment est-il arrivé de cette façon? A en juger par d'autres conversations à nos réunions spéciales avec nos collègues endodontie nous tous ont connu le même profil des cas renvoyés à nos bureaux.
Les cliniciens se sentent sous pression pour commencer cas endodontie dans les situations où les cotes peuvent être empilés contre eux pour atteindre le succès. Canals apparaissant calcifiées sur les radiographies, graves courbures profondes, difficiles anatomie du canal, et à défaut de point d'argent antique traitements semblent être sur le menu des éléments qui sont sélectionnés pour "Eh bien, nous allons lui donner un essai, je ne sais pas si je peut le faire, mais ... Succombez allons voir! "
il y a souvent la pression du patient de même, en ce qu'ils veulent tout le travail effectué avec leur dentiste de famille et ne pas avoir à voyager dans le bureau d'un spécialiste. Bien sûr, cela est tout oublié, lorsque l'affaire se termine par une plainte à l'Ordre réglementaire.
accidents de procédure tels que des perforations, les corniches et les fichiers brisés se produiront. Aie! Là, nous avons dit, les fichiers peuvent fichiers en acier inoxydable rupture ainsi que les fichiers rotatifs! Voici un petit secret. Ils peuvent se briser dans nos mains aussi. Mais oui, il y a des façons de minimiser ces mésaventures de procédure malheureux. La séparation d'un fichier endodontique est l'un des pires cauchemars endodontie qui peuvent se produire. Le clinicien commence à transpirer. L'estomac commence à faire mal, et les nuits deviennent sans sommeil. Mais ne pas avoir peur: ces accidents de procédure peuvent être évités. Remèdes, cependant, sont disponibles, mais peuvent être complexes et techniquement difficile.
correctement enseignées programmes de formation continue par des cliniciens compétents et expérimentés ont besoin d'être assisté afin de maîtriser les techniques de manière adéquate pour fournir à nos patients avec un succès prévisible. A en juger par les envois d'escargot et e-mailings arrivant sur une base quotidienne, il y a une quantité abondante de programmes accrédités à choisir.
Une fois appris, il faut avoir la patience afin de maîtriser les techniques classiques avec succès et de façon prévisible. La répétition est la mère de compétence. Avec la pratique vient la confiance. Avec confiance viennent l'efficacité, l'efficacité et la prévisibilité en fin de compte.
En 1995, nous sommes allés à San Diego pour les micro-endodontique formation à l'aide du microscope d'opération chirurgicale. Dix ans et six microscopes plus tard, on trouve très peu de choses que nous phases dans ce que nous voyons sur les radiographies pré-opératoires lors des consultations. Mais ce qui est encore étonnant est la façon dont les affaires sont renvoyées. La réponse à un incident de procédure est une véritable étude de la nature humaine, à la fois pour le patient et le clinicien traitant. Nous sommes ici pour aider. Nous sommes ici pour aider le patient et ici pour aider nos dentistes référents. Tous les spécialistes sont là pour vous aider!
La plupart des dentistes sont extrêmement compétents, consciencieux, document attentivement, honnête avec leurs patients, honnête avec leur endodontist référence et d'apprécier leurs limites pratiques individuelles. Ils sont souvent surpris de ce que une «pratique constructeur» est lorsque la référence appropriée est faite et toutes les informations se révèle honnêtement au patient. Pourquoi ne pas étendre la responsabilité de l'endodontist et d'autres spécialistes impliqués dans le cas particulier de maximiser la prévisibilité
Il y a quelques cliniciens qui éprouvent des incidents de procédure qui peuvent être divisés en différentes catégories. Il est le "cavalier", le clinicien qui est tellement bouleversé; ça sonne comme il /elle est sur le rebord de la fenêtre de son /sa tour de bureau, prêt à prendre que la résolution de problèmes bissextile. Il est le "hibernant ours", qui est ennuyé d'avoir à être réveillé pour faire face au problème. Il est le «cacher» n'seeker ", qui ne reconnaît même pas qu'un instrument est séparé, ne pas informer le patient, et envoie un formulaire de référence en blanc avec le numéro de dent encerclé et une radiographie préopératoire avant que l'accès est préparé et AVANT l'instrument était séparé. Et puis bien sûr, il y a le patient hargneux qui présente à notre bureau en agitant le manuel des prestations d'assurance dans une main et la carte de visite de son /son avocat dans l'autre.
Comme tout le reste dans la dentisterie, il est tout à propos de le contrôle et la sélection des cas. Le contrôle de la salle opératoire, le contrôle de l'anesthésie, le contrôle de la contamination par la salive, le contrôle de la cavité d'accès et de contrôle du 9 mm. de l'espace; la longueur du canal moyen de l'orifice jusqu'au terminus apical. La sélection des cas consiste à traiter les cas qui sont dans votre propre royaume et propre champ d'application de traitement. Cela varie entre tous les praticiens. Si vous sentez que vous ne disposez pas de contrôle des facteurs ci-dessus et le cas semble être au-delà de vos limites, alors s'il vous plaît envisager de renvoi. Il vous et votre patient douleur future et le tourment psychologique sauver.
Alors, comme les soins de spécialistes en endodontie, nous protéger nos dentistes référents et veulent fournir aux patients le meilleur traitement possible et les ont renvoyés immédiatement à leur se référant dentiste pour un poste de restauration endodontique.
donc nous parlons le cavalier vers le bas de la corniche, nous donnons l'ours quelque chose en colère à manger et un certain temps de se réveiller, et nous faites glisser le hide'n'seeker de son . /sa cachette
Nous connaître l'état pulpaire de l'affaire avant qu'il ne soit commencé (vital ou nécrotique - a une incidence sur le succès), lorsque la perforation est survenue (! timing est important) et si et ce pansement a été placé. Le canal le problème est survenu en est identifié, comment il était propre avant l'incident, quelle taille et quel système l'instrument cassé est venu, et ce qui a été dit au patient par le dentiste traitant.
Le patient grondant est alors dé-fanged et de-griffes; l'accident est expliqué à eux ainsi que la difficulté technique de la procédure corrective, le pronostic, le coût et les alternatives de traitement sont tous discutés. Alors que certains endodontists se sentent menacés par les implants, cette alternative devrait être adopté. Il est un sortir de prison carte gratuite, lorsqu'ils sont recommandés dans les bonnes situations. Voici un deuxième petit secret. Implants échouent aussi ... ouch (mais cela est un tout autre débat)!
L'objectif est de neutraliser tous les facteurs externes et apporter tout bas à zéro. Parce que quand vous obtenez droite vers elle ... son tout sur la détermination, la dent, et trois heures sous un microscope. Comme endodontists, nous voulons le patient dans notre coin. Nous voulons que le dentiste traitant de réussir. Nous voulons que le patient veut que nous réussissions.
Certains jours, il est comme un chien de Junkyard ... ramasser lentement et gratter, ne pas abandonner jusqu'à ce que nous obtenons ce morceau de l'instrument, à négocier cette courbe méchant, joint ce malheureux perforation ou débloquer que la dentine apex chargé d'assurer le succès clinique et la prévisibilité et permettre à nos patients la possibilité de conserver ce que la nature a créé.
Alors, arrêtez de coups de pied que le chien de casse. Il sera soit obtenir plus méchant, rongera à travers le grillage, ou saisir et ne pas se laisser aller. Mais avec un peu de patience et un peu de temps, nous pouvons apprivoiser ce chien sauvage et à pied indemne, sans même une égratignure!