Pour répondre à la question qui a été posée (février /06 p. 8) par un lecteur, non, fichiers main K ne sont pas destinés à être insérés dans des canaux qui ne peuvent pas supporter le diamètre du fichier donné. Dit autrement, le fichier de la main devra être légèrement plus petit que l'espace du canal dans lequel ils sont insérés et en tant que telle, même si le canal est microscopiquement plus grand que le fichier, le fichier peut trouver un espace dans lequel il peut facilement être placé et son rotation peut engager la dentine dans les flûtes et commencent à se frayer un chemin dans le canal. Si le fichier était plus grand que le canal, il faudrait être forcé en place qui augmente le risque de rupture.
Les fichiers sont préformée pour négocier plus facilement l'espace donné. Il faut se rappeler que tous les canaux sont courbées dans une certaine mesure et un fichier droite ne traverse la courbure presque aussi facilement que celui qui est courbe.
En ce qui concerne l'utilisation de petits fichiers K pour contourner les blocages, dans mon empirique opinion, des petits fichiers K ont une meilleure chance de percer certains types de débris apical plutôt que compact les débris, mais si des débris est percé ou compacté serait fonction du diamètre donné du canal et le niveau de blocage existant. Certains canaux très étroits, courbes et calcifiées sont très à risque d'être fait impraticables si le canal est entré trop rapidement avec soit des fichiers manuels ou des fichiers RNT qui sont trop grands pour l'espace donné. En substance, cette force d'un apex de fichier qui est trop grand pour un canal donné peut facilement pousser les débris de pâte à papier au-delà de la pointe de fichier et de contribuer au blocage.
Bien qu'il puisse sembler une contradiction dans le contexte de cette colonne état ainsi, il est possible d'utiliser de petits fichiers .02 coniques RNT que les négociateurs dans les cas cliniques corrects. J'utilise les .02 coniques fichiers K3 RNT (SybronEndo Orange, CA, USA) pour les canaux qui sont assez grands pour accepter facilement, même que le premier fichier sur le canal. Un tel cas peut être celui dans lequel le canal est suffisamment petit pour qu'un fichier de diamètre plus grand, tel qu'un K3 0,06 conique est trop grand pour être facilement inséré toute distance notable, mais comme précédemment, coulisse un fichier .02 effilés facilement. Utilisation de .02 fichiers coniques utilisés K3 RNT de cette manière doit être pratiquée de façon intensive la première fois en dents extraites et la vitesse de rotation doit être soigneusement contrôlée de manière à diminuer les chances pour que le fichier soit soumis à la fatigue cyclique et /ou de l'échec de torsion. Une vitesse de rotation idéale serait d'environ 350. fatigue cyclique est le phénomène qui se produit lorsqu'un fichier est soumis à la tension d'un côté du fichier et la compression de l'autre et le fichier sépare, un peu comme un trombone serait quand il est plié plusieurs fois au même endroit. la fatigue cyclique peut se produire d'une manière similaire lorsqu'une RNT est placée à travers une courbure dans un système de canal radiculaire. Une fois que tout fichier rotatif est utilisé, en particulier là où les débris importants est produit, récapitulation et l'irrigation est alors recommandé de garder le chemin du canal ouvert au plus grand degré possible et éviter les événements iatrogènes avant la prochaine insertion de fichiers RNT.
en résumé, l'irrigation abondante, precurvature des fichiers à main, insertion douce et tactile, la création d'une trajectoire de descente et de récapitulation après l'utilisation de RNT, peuvent tous aller loin vers la création de l'efficacité et de la sécurité dans le canal instrumentation.
Dr . Richard Mounce est dans la pratique endodontique privée à Portland, OR, USA. Dr. Mounce est l'auteur d'un DVD complet sur le nettoyage, le façonnage et le conditionnement du système de canal pour le médecin généraliste.