En un mot, oui! fichiers K sont en effet essentiel d'effectuer une pré-courbe avant l'utilisation. Tout d'abord, les systèmes de canaux ne sont jamais droites, peu importe la façon dont la radiographie peut apparaître. Aucune ligne dans la nature est droite et les canaux contiennent une dimension de courbure de buccale à linguale ainsi que mésial distale. Dit autrement, si un canal apparaît radiographiquement droite dans la mésiale à la dimension distale, il est un très bon pari que le canal est courbé buccale à linguale. Les fichiers qui sont préformée ont tendance à traverser courbures présentes dans toutes les dimensions plus facilement que les fichiers droites. fois, en particulier dans le placement de canaux étroits et courbes d'un fichier directement Souvent ne permettra le fichier de traverser le canal à une distance linéaire limitée. Une fois une courbure (à décrire) est mis dans le fichier, il peut beaucoup plus facilement voyager sur le même canal que précédemment ne pouvait pas être negotatiated
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Pour courbures aiguës, le placement d'un très petit J coude (3 4mm) à la fin d'un fichier de K peut souvent faire la différence entre la négociation et, dans le pire des scénarios, la création d'un rebord. La raison pour laquelle un J bend négocie le canal mieux qu'un fichier droite est que canals souvent faire des changements de direction très aigus dans lequel forçant un fichier directement (si pas facilement contourné) ne peut servir à commencer la création d'un rebord ou de blocage. Cela souligne l'importance du clinicien à l'aide des fichiers de K très petites (de 6-10s) copieusement en particulier dans la négociation du tiers apical des systèmes radiculaires. Un instrument idéal pour placer un tel J coude apicale est la pince de EndoBender (SybronEndo Orange, CA). Bien que courbures sur les fichiers peuvent être placés à la main ou avec une pince de coton, aucun de ces autres méthodes peut reproduire la courbure lisse exigeante du EndoBender. J'ai un EndoBender sur chacun de mes plateaux endodontie.
Contourner les rebords et négocier des blocages est également fait beaucoup plus simple avec le coude qu'une EndoBender peut donner dans le 3-4mm apicale du fichier. Placer le coude sur le fichier suivi par une série d'insertions douces dans un canal qui résiste à la négociation peut souvent donner une petite place dans lequel le fichier va faire avancer et de permettre la négociation d'avoir lieu. Il est important dans ces entités cliniques à utiliser une légère pression, irritation abondante, de nouveaux fichiers pointus, et de ne jamais avancer au prochain fichier K plus grand jusqu'à ce que les plus petits peuvent négocier de manière prévisible à travers et au-delà de l'obstruction donné et tourner librement. Bien que tous les rebords et les obstructions peuvent être contournés, beaucoup peuvent. travail Diligent avec les fichiers K qui ont de petits coudes placés dans leurs conseils peuvent souvent créer patence si elle est utilisée comme décrit. A l'inverse, d'utiliser des fichiers de plus pour essayer de "faire passer" l'obstruction souvent ne sert qu'à aggraver le rebord ou emballer les débris plus loin dans la racine. À moins utilisé judicieusement et avec des techniques spéciales, en prenant de gros fichiers K à la longueur, en particulier dans les canaux courbes est une recette pour ledging et de blocage.
Et enfin, il a une valeur de penser à des fichiers K, en particulier les petites, comme les négociateurs du canal et les fichiers de perméabilité et de la création d'une trajectoire de descente. À mon avis, arbitraire et empirique que tout canal de mise en forme qui est faite ci-dessus une taille 15 K fichier peut être fait de façon plus sûre et efficace avec un fichier de nickel-titane rotatif, en particulier si elle est utilisée dans le bon ordre et avec les principes idéaux pour empêcher la séparation et de créer Efficacité. Je me réjouis de vos questions et commentaires.
Dr. Richard Mounce est dans la pratique endodontique privée à Portland, OR, USA. Dr. Mounce est l'auteur d'un DVD complet sur le nettoyage, le façonnage et le conditionnement du système de canal pour le médecin généraliste.