Re: Avril 2001 la couverture
Je fus surpris de l'objection de M. Veale à une femme aux seins nus sur la couverture de santé bucco-dentaire (Lettres à l'éditeur, Juin 2001). Tout ce que je voyais était incroyablement belle femme et étonnamment belle dentisterie. Maintenant, je trouve qu'elle est torse nu, aussi. Vous les gars tiennent sur moi. S'il vous plaît envoyer le reste de ma couverture.
William E. Turner, DMD, Cert. Esth. FADI
Thunder Bay, ON
Re: Le patient dentaire enceinte, Mars 2001
La section dans l'article sur "Radiographies" est en elle-même pas incorrect. Cet article stipule toutefois que "Bien qu'il ait été constaté que l'exposition aux radiations à l'utérus au cours d'une radiographie de diagnostic dentaire de routine est minime, il est le plus souvent suggéré que les radiographies sont à éviter, si possible, pendant la grossesse". Cette phrase, tel que libellé, pourrait induire en erreur certains, et peut entraîner une réticence à prendre des radiographies dentaires nécessaires.
Il convient également de noter que la partie des références utilisées dans cet article peuvent ne pas être approprié. Référence sept citations d'un papier 1983 qui conseille la prise de radiographies au deuxième ou au début du troisième trimestre de la grossesse, mais qui ne donne pas une référence pour justifier un tel protocole pour les radiographies dentaires. Référence 8 décrit les résultats d'un sondage auprès des obstétriciens, dont la majorité a désapprouvé les radiographies dentaires "routine" pour les patientes enceintes. La définition de «routine» ne sont pas clairement. En outre, il n'y a aucune indication que les obstétriciens interrogés ont compris les différences entre les radiographies dentaires et les radiographies d'autres parties du corps qui sont plus susceptibles de présenter un risque pour le fœtus (voir ci-dessous).
Dans la patiente enceinte, il est maintenant mieux compris que la radiographie dentaire ne comporte aucun risque pour la fetus.1,2,3 Il n'y a aucune raison, par conséquent, ne pas prendre de radiographies dentaires qui sont nécessaires pour le diagnostic et le traitement. Il y a plus d'inquiétude pour les procédures radiographiques impliquant la torso.1 inférieure
Il est généralement convenu que les décisions à prendre des radiographies dentaires ne doivent pas être modifiées en raison de grossesse4 La décision de prendre des radiographies doit être fondée sur le besoin, et ceci est déterminé en prenant une histoire »et la réalisation d'une examination.4 clinique et intraoral
Si le clinicien estime que les radiographies sont nécessaires pour une patiente enceinte, ils devraient être prises, en utilisant un rayonnement approprié des mesures de protection (par exemple, l'utilisation d'un tablier de plomb, haute film de vitesse, bien collimaté x faisceau de rayons). De telles mesures devraient toutefois être utilisés pour tous les patients.
S'il existe des preuves cliniques évidents de traumatisme, infection, etc., le besoin de radiographies est généralement bien comprises et acceptées tant par le dentiste et le patient. En l'absence de maladie clinique active ou symptômes anormaux chez un patient enceinte, certains praticiens pourraient suggérer de reporter les radiographies qui devraient normalement être prescrits qu'après la grossesse est terminée. Ceci est probablement pas souhaitable; la décision de reporter l'examen radiographique devrait être celui du patient. Si le praticien conseille ce report, et il est plus tard découvert que le patient avait une maladie, qui aurait pu être détecté plus tôt en utilisant des radiographies, le praticien peut se trouver responsable.
Dr. Garnet V. Packota président désigné
Académie canadienne de radiologie buccale et maxillofaciale
Saskatoon, SK
Références:
1.X-Rays, Grossesse et Vous. HHS N ° de publication (FDA) 948087. Center for Devices et radiologique de la santé, Food and Drug Administration, révisé 2001.
Protection 2.Radiation en dentisterie. Procédures de sécurité recommandées pour l'utilisation de Dental X-Ray Équipement. Code de sécurité 30. 99-DHM-177. Santé Canada, 1999 (révisée en 2000).
3.Little JW, Falace DA, Miller CS, Rhodus NL. Gestion dentaire du patient Médicalement Compromis. Cinquième édition, St. Louis: C.V. Mosby Co., pp. 436-437, 1997.
4.Guidelines pour la prescription des radiographies dentaires. Américains Académies de radiologie dentaire, médecine buccale et de dentisterie pédiatrique parodontologie; Academy of General Dentistry; American Dental Association; Food and Drug Administration. Eastman Kodak Company, 1999.