La dernière décennie a vu la sophistication de la qualité de la simulation esthétique de la structure naturelle de la dent qui est sans précédent. L'impact de la nouvelle porcelaine génération fusionnée au métal, tout en céramique et les restaurations en résine a ajouté infiniment au mélange de services esthétiques fournis par le praticien.
L'introduction du poste AESTHETI-Plus (le poste AESTHETI-Plus est une évolution de l'original poste de fibre de carbone Composipost de RDT Grenoble, France) pour la réhabilitation radiculaire coronal- a évité les lacunes inhérentes aux systèmes traditionnels. Le poste est composé de fibres de quartz pré-tendus unidirectionnels liés dans une matrice d'époxy. La caractérisation de la restauration finale est significativement améliorée comme la couleur blanche du poste AESTHETI-Plus nie la nécessité pour opacifier sous les nouvelles couronnes antérieures de porcelaine de génération. En outre, le module d'élasticité (rigidité structurelle) du poteau esthétiquement plus (15 à 40 GPa) est proche de la dentine et composite (20-60 GPa) et en tant que tels le risque de fracture de la racine est significativement diminuée, contrairement à ce que de la plupart des poteaux métalliques (110-200 GPA - titane - acier inoxydable).
des études ont été effectuées en utilisant des essais de chargement intermittent simulant les forces récurrentes de la mastication à un taux de 1800 cycles par minute, pour autant de cycles qu'il faut pour le poste à l'échec. Le poste AESTHETI-Plus fait preuve d'une résistance à des facteurs de fatigue aussi grande que 6: 1 par rapport aux métaux et autres posts.1 non métalliques
L'objectif principal et l'indication principale pour un poste est de retenir un noyau qui peut être utilisé pour soutenir la restauration finale. Messages ne renforcent pas les dents traitées par endodontie, et un poste est pas nécessaire lorsque la structure de la dent substantielle est présente après une dent a été prepared.2 L'utilisation de matériaux en fibre de quartz offre de fond autre avantage. La résistance à la traction de la fibre de quartz est plus grande que le titane et l'acier inoxydable par un facteur de 3 à 1 (2900 MPa à 1000 et 800 MPa respectivement).
Dans une étude de la résistance à la rupture des dents restaurées avec RTD postes de fibres, 3 , 4 Purton et Payne ont rapporté que les fractures dentaires étaient rares et que le site le plus fréquent de l'échec a été l'interface de poste et le noyau. La résine époxy utilisée à la fois dans la Composipost et le post-AESTHETI est chimiquement similaire à la résine Bis-GMA utilisée dans la plupart des adhésifs. Ceci est important en ce que les ciments de résine et de composites de base démontrent module équivalent d'élasticité (20-60 GPa). Le fait que la résine, le ciment, l'adhésif et le noyau sont pratiquement insolubles dans les fluides buccaux, contribue à une résistance à la dé-liaison (0,0051%) qui dure pendant des années dans des essais cliniques. La racine est généralement pas endommagé et la structure restante de la dent peut être récupéré. En revanche, dans les dents restaurées avec un casting post et core, fracture de la racine a été observée dans 91% de la specimens.5,6,7
RAPPORT DE CAS
Le patient présentait dent # 2.2 fracturé supragingival (Fig. 1). L'examen radiographique a révélé une procédure endodontique réussie a été réalisée sur la dent (Fig. 2). Le plan de traitement proposé comprenait une réhabilitation post /noyau de la structure de la dent coronale perdue et une restauration complète de la couverture.
La suppression de la gutta-percha coronale a été lancé avec le # 70 Torpan (anneau vert) fourni avec le AESTHETI-Plus système (fig. 3). Le Torpan est conçu avec une extrémité sécuritaire qui nie la possibilité de perforation iatrogène.
Le canal principal a été préparé avec le premier alésoir d'étape à la longueur désirée du canal de poste (de 7-8mm). L'espace de canal a ensuite été élargie avec le deuxième alésoir de scène pour faire place à la partie plus large de la poste.
Le canal a été nettoyé avec de l'hypochlorite de sodium à 5,25%, rincé à l'eau pendant 30 secondes et séchées avec un hydropulseur Stropko air (Spartan /Obtura St. Louis, MO) et Ultradent micropointe (UDP South Jordan, UT). Le poste sélectionné a été ajusté dans le canal préparé (Fig. 4) et une radiographie prise pour déterminer la précision de l'ajustement (Fig. 5).
Le canal a été gravé avec 37% d'acide phosphorique (UDP South Jordan, UT) pour 15 secondes, on les rince à l'eau et séché à l'air comme indiqué précédemment. DiamondBond A & amp; B dentine primaire a été appliquée et séchée avec des jets d'air doux. Le DiamondBond (Base & amp; Catalyst) résine auto-guérison dentine est ensuite appliqué sur les parois du canal de poste et le poste et éclaircis avec un courant d'air de l'irrigant Stropko. Le ciment de scellement dual-cure, DiamondLink (Base et Catalyseur) a été injecté dans le canal. Le poste AESTHETI-Plus (Biodent Montréal, QC) a été passivement inséré dans le canal en utilisant une légère pression. Composite
de surface en excès a été éliminé en utilisant un embout en caoutchouc et le poste maintenu en place avec la pression des doigts. L'auto-guérison complète en environ 2,5 minutes. L'extension de poste en excès a été éliminé avec un disque de diamant de séparation (fig. 6) et le noyau construit à l'aide DiamondLite composite (fig. 7). La dent a été préparé pour la restauration finale (Fig. 8).
DISCUSSION
Le poste de fibre de carbone et le poste de fibre de quartz sont signalés à avoir un module d'élasticité presque identique à la dentine entraînant moins de contraintes sur la structure dentaire et en réduisant ainsi l'incidence de fracture de la racine. Il est résistant à la corrosion et à la fatigue et biocompatible avec les propriétés de la dent naturelle. Le-AESTHETI Plus Système offre une méthode sûre et récupérable pour l'inclusion d'un poste non métallique dans la réhabilitation coronale-radiculaire. Les caractéristiques de ce système facilitent la réalisation d'un restoration.OH plus agréable et esthétique
Leny Sferlazza, BSc, DDS, FAGD maintient une pratique privée en dentisterie esthétique /réparatrice à Mississauga, Ontario.
Merci au Dr Ken serota pour son soutien et aide à la préparation du manuscrit.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
Références
1.Lsidor F, Odman P. BrondLtrn K. intermittent chargement des dents restaurées à l'aide de fibres de carbone préfabriqué des postes. Intl Prosthodont 1996: 9: 131-6
2.American Association d'endodontie Site Web - www.aae.org - Collègues pour l'excellence. Restaurer dépulpées dents Automne /Hiver 1995.
3.Dean JP, Jeansonne BG , Sarkar N. Evaluation in vitro Une fibre de carbone post. J Endodon 24 (12) décembre 1998.
4.Martinez-Insua A, DaSilva L, Relo B, Santana U. Comparaison de la résistance à la fracture des dents dépulpées restaurées avec un poste de coulée et le noyau ou en fibre de carbone avec un composite coeur. The Journal of Prosthetic Dentistry, 80 (5) Nov 1998.
5.Purton DG, le juge Payne. Comparaison de la fibre de carbone et les messages de canal en acier inoxydable. Quintessence Int. 27:93 (7) 1996.
6.Fredriksson M, J. Astback, Pamenius M, Arvidson K. Une étude rétrospective de 236 patients avec des dents restaurées par époxy postes de résine renforcée de fibres de carbone. The Journal of Prosthetic Dentistry. 80 (2) Aug1998
7.Glassman, G, Serota, K, Soll, J. Une nouvelle méthode pour la restauration de la dent traitée par endodontie. Le système d'ancrage Luscent. Santé bucco-dentaire, décembre 1999.