Le développement de la céramique dentaire moderne a donné lieu à une restauration qui démontre des résultats esthétiques supérieurs en raison de renforcement de la couleur et la translucidité, une plus grande stabilité et la force fonctionnelle, et ce qui favorise la compatibilité des tissus mous (figures 1 & amp;. 2). En outre, ces restaurations permettent aux dentistes de façon conservatrice encore des conceptions complètes de préparation prévisible. Selon en grande partie à des rapports anecdotiques, ces avantages combinés ont également contribué à une amélioration globale de santé bucco-dentaire et habitudes d'hygiène des patients, (figures 3 et amp;. 4), en plus de contribuer à une approche holistique de la santé et le bien-être qui reconnaît le patient mode de vie et l'estime de soi aussi important pour les résultats du traitement. Ces résultats interdépendants ont conduit à un large succès pour les dentistes en plaçant restaurations tout céramique.
Bien que des témoignages anecdotiques concernant les avantages biologiques de restaurations tout céramique peuvent être sans reproche, il est impératif que le contrôle à long terme in vivo recherche définitivement démontrer la manière dont la mise en place de ce matériau dans la bouche peut bénéficier des tissus mous et de contribuer à l'amélioration générale de l'environnement buccal. La biocompatibilité du matériau a été noté à plusieurs reprises dans la littérature. Ce qui manque, cependant, est un réservoir sonore de la recherche qui confirme les avantages de l'utilisation des restaurations tout céramique pour des situations cliniques spécifiques, en particulier par rapport aux autres modalités de réparation, ainsi que des conditions qui impliquent la dentition naturel. (Fig. 5-9)
Le domaine de la santé gingivale qui est d'un intérêt particulier, et le protocole associé à placer restaurations tout céramique qui contribuent à une réponse des tissus mous positifs comprennent le placement de la marge et la formation de la restauration. Combiné avec les propriétés et caractéristiques intrinsèques du matériau, tel protocole ont été observés pour entraîner l'accumulation de plaque réduite et l'augmentation gingivale globale et santé bucco-dentaire.
AVANTAGES gingivale de céramo-céramique
Le aspect esthétique et la santé de la gencive sont influencés par plusieurs facteurs, dont la dentition naturelle ou des matériaux utilisés pour remplacer la structure de la dent perdue. La structure de la dent dans la troisième gingival démontre une couleur normale et la valeur, transmission de la lumière et de la fluorescence et une forme qui prend en charge la gencive. Par conséquent, il incombe aux cliniciens de choisir le matériau de restauration qui imite ces caractéristiques optiques naturelles, prend en charge la gencive, et présente une surface non granuleuse, lisse et très poli qui peut contribuer à réduire la formation.1 de la plaque (. Figures 10 & amp; 11.)
les cliniciens ont noté à plusieurs reprises la réponse tissulaire accrue et l'amélioration esthétique des tissus mous après la mise en place de restaurations tout céramique. En raison des caractéristiques d'usure presque naturelle démontrée par des restaurations entièrement en céramique, la stabilité occlusale peut être maintenu de façon plus prévisible, ce qui réduit les changements cervicaux nuisibles qui résultent de conditions parafonctionnelles. Une surface granitée rose libre de l'inflammation qui est caractéristique des tissus gingivaux sains contribue-à la satisfaction des patients à l'issue du traitement, l'amélioration de l'estime de soi, et l'engagement à maintenir des activités d'hygiène bucco-dentaire après le traitement. (Figures 12 & amp;.. 13)
REDUIT LA FORMATION DE PLAQUE RESULTANT DE CARACTERISTIQUES DE SURFACE
Le facteur singulier qui influence gingivale et la santé bucco-dentaire globale est la quantité de plaque accumulée dans le matériau de restauration et /ou de la dent naturelle. À cette fin, les chercheurs ont mené de nombreuses études pour déterminer le matériau optimal pour une utilisation dans des restaurations et des matériaux tout céramique toujours obtenir une meilleure santé bucco-dentaire grâce à une réduction de l'accumulation de plaque. (Figures 14 & amp;.. 15)
Au cours des dernières années, des études ont porté sur les effets des matériaux tout céramique spécifiques sur la santé gingivale. En particulier, une rétrospective in vivo l'évaluation a examiné la présence de plaque et de certaines conditions gingivales suivant la fonction de placement et à long terme des restaurations tout céramique et a constaté que la majorité des couronnes tout céramique (IPS Empress) jugé excellent pour l'intégrité de la marge après plus de 3 ans. En outre, en ce qui concerne l'accumulation de plaque et de saignement au sondage, aucune différence significative n'a été trouvée entre les couronnes tout-céramique et la controls.2 (fig. 16-18)
En dépit de l'absence d'études concernant tout-céramique couverture complète couronnes placées par les médecins généralistes, ces mêmes chercheurs ont évalué les performances cliniques d'autres marques de restaurations tout céramique (Dicor). Dans ces études, les chercheurs ont à nouveau trouvé qu'il n'y avait pas plus de plaque ou de saignement au sondage en relation avec les couronnes tout céramique que dans le surfaces.3 de commande
Cependant, il y a eu d'autres études menées pour accéder à savoir si le placement de restaurations tout céramique améliore la santé gingivale et aide à réduire les niveaux de la plaque et les bactéries présentes dans la gencive. Dans une étude qui a évalué la réponse de la plaque microbienne et l'inflammation gingivale au placement des facettes de porcelaine, les chercheurs ont constaté que, par rapport à une ligne de base, il y avait une réduction statistiquement significative de l'indice de plaque et les bactéries de la plaque vitalité suivants placement des placages. 4 Ces résultats devraient servir de motivation pour l'initiation de la recherche clinique supplémentaire pour évaluer les avantages à long terme de mise en place des restaurations tout céramique concernant la formation de plaque réduite. (Figures 19 & amp;.. 20)
Étant donné que certains chercheurs ont observé une formation de plaque réduite entourant le placement de restaurations tout céramique, des études ont été menées pour identifier plus étroitement les caractéristiques de ce matériau de restauration qui, en particulier, contribuer à une telle condition cliniquement bénéfique dans l'environnement oral. A cette fin, il a été démontré que des surfaces très lisses abritent des dépôts épars de la plaque, tandis que les plus rugueuses des surfaces telles que l'amalgame, peuvent être recouvertes par plus de plaque, 5 ce qui suggère que la rugosité de surface contribue à l'accumulation de plaque.
En outre, des études comparatives ont constaté que couronnes tout-céramique ont peu de rétention de débris mous par rapport à d'autres matériaux, tels que l'or coulé ou acrylique couronnes de placage de résine, qui ont démontré la plaque accrue retention.6 Ces résultats indiquent également que la céramique sont faciles à nettoyer et présentent une faible rétention de plaque, et que l'augmentation de la zone des surfaces en céramique sur les restaurations diminue la rétention de plaque, 6 contribuant ainsi à l'amélioration de la santé bucco-dentaire globale.
d'autres études encore ont découvert qu'une surface de la restauration rugueuse attire et retient la plaque bactérienne et irrite entourant doux tissues.7 d'autres chercheurs ont ont rapporté que la valeur de rugosité de surface et la quantité de plaque d'adhérence diminue avec l'augmentation du niveau de la porcelaine restorations.8 de polissage
EFFET dE MARGE POSITIONNEMENT eT INTÉGRITÉ sUR GINGIVAL SANTÉ
la zone la plus problématique pour les cliniciens à restaurer est le gingival un tiers de la dent, ce qui est crucial pour la création d'un aspect esthétique et harmonieux entre la restauration et les tissus mous. Par conséquent, pour obtenir une marge indiscernable pour la restauration, les dentistes ont suivi des processus et des protocoles spécifiques pour optimiser biologique et résultats1 esthétique (figures 21 & amp;.. 22)
Ces procédures ont impliqué, mais ne sont pas limités à, la mise la marge dans le sillon gingival, placer des matériaux qui imitent la structure naturelle de la dent et /ou plus largement promouvoir la santé gingivale, et la création d'une forme de restauration qui prend en charge la tissue.1 gingivale également d'importance lors de tout processus de restauration respecte la largeur biologique, puisque réparatrice marges qui violent la largeur biologique entraînent généralement pauvres response.9,10,11 gingival
Après tout, il a été noté que, peu importe la façon naturelle et réaliste du tout-céramique restaurations peuvent être, de la santé bucco-dentaire globale dépend la santé des tissus gingivaux environnants, qui est influencée positivement par le son, margins.12 réparatrice lisse (fig. 23-25)
EFFET dE RESTAURATION SHAPE ON gINGIVAL sANTÉ
Trop souvent restaurations sont undercontoured, la création d'un profil d'émergence droite ou négative qui ne prend pas suffisamment le tissu gingival. Cependant, il y a des moments où la forme de restauration peut être surcontour, ce qui laisse peu de place pour la papilla.1 La forme des restaurations est particulièrement importante quand ils sont pris en charge par les systèmes d'implant, une situation clinique dans laquelle le profil de contour et de l'émergence des restaurations favorise un accès facile pour l'entretien des hygiene.13 buccale (fig. 26-29) plus précisément, les restaurations tout céramique permettent la création d'embrasures et profils d'émergence qui sont plus de plaque libre en raison des dimensions plus naturelles qui peuvent être obtenus lorsque en utilisant ce matériau.
DISCUSSION
Pendant des années, les pratiquants ont été déchirés quand il est venu à la création d'une restauration esthétique qui était compatible avec les structures de soutien parodontaux. Répondre aux attentes des patients pour les dents de star de cinéma décisions souvent nécessaires qui ont conduit à un traitement qui n'a pas suivi la prescription parodontale pour la santé. Une fois que les gencives sont en détresse, est donc l'os. (Fig. 30-33) Une fois que cela se produit, l'ensemble de la restauration ou de l'effet esthétique peuvent être perdues. Lorsque les patients développent gonflées, gencives enflammées qui se retirent à la suite d'une procédure qui leur est présentée comme «cosmétique», le niveau d'insatisfaction potentiel devient évidente.
Par conséquent, la dentisterie esthétique réussie exige la préservation d'un periodontium.12 sains, 14 Si la relation appropriée entre les demandes de réparation et les tissus de soutien parodontaux n'existe pas, des procédures pour créer l'environnement approprié doit être performed.16,19 en outre, il est important pour les dentistes se rendent compte que les dommages des tissus mous peut se produire à tout moment du traitement : lors de la préparation, restauration provisoire, ou seating.19,20 final (.. figures 34-37) Tout au long des années, les restaurations céramo-métalliques ont démontré et les procédures et les protocoles qui ont compromis la santé gingivale, comme les techniques de rétraction traumatiques nécessaire, sous placement gingival marginal, et contouring excessive, qui affecte la relation intrinsèque entre le parodonte et l'restoration.12,14-18 (fig. 38 & amp; 39.) A l'inverse, l'utilisation de restaurations tout céramique est arrivée à maturité du point de vue de la biocompatibilité avec les tissus parodontaux et la réalisation de l'outcome.12,14,17 esthétique attendue
Dans cet esprit, il devient clair que ce a été présenté la première fois au début des années 1990 comme une possibilité pour les restaurations tout céramique est certainement réalisable lorsque certains protocole clinique sont suivies. De tels résultats peuvent inclure des restaurations tout céramique qui sont biologiquement compatible, activez l'attention de placement de profondeur sous-gingivale, promouvoir sous-gingivale correcte et contours supragingivales, et contribuer à l'intégrité marginale et une liaison surface.14 polie
CONCLUSION
les progrès de tous-céramique matériaux et à la compréhension des cliniciens des procédures plus conservatrices et de tissus sensibles permettent aux professionnels dentaires d'offrir aux patients des restaurations esthétiquement agréables qui ont été observés pour soutenir gencive saine. Ces résultats sont probablement le résultat de restaurations qui ont été placés pour créer un environnement qui a permis à plus de contrôle de la position des dents, la forme des dents, point de contact, le placement de la marge et interproximal contours.21-24
D'une importance parmi ces procédures est la création de une marge qui ne viole pas l'environnement sous-gingival, aidant ainsi au maintien d'un environnement sans plaque. En outre, la conservation ou le rétablissement des contours des dents naturelles et la mise en place de marge adéquate empêchent la violation de la largeur biologique. Et l'utilisation des sous-structures non métalliques empêche la décoloration des tissus gingivaux ou d'hypersensibilité potentielle à la base metals.15,16,21
Bien qu'il ait été observé que ces facteurs très probablement conduit à une amélioration de l'hygiène bucco-dentaire et l'élimination de la plaque, 23 patients traités présentaient accru la sensibilisation de la nécessité de maintenir les dents et la nouvelle restorations.25 à ce stade, à plus long terme in vivo de recherche est nécessaire pour démontrer une corrélation directe entre le placement de restaurations tout céramique et amélioré douce esthétique des tissus et gingival health.OH
Thomas Trinkner, DDS, est un instructeur clinique pour le Esthetic Continuum à l'Institut Pankey LD. Il maintient un cabinet privé spécialisé en dentisterie restauratrice et esthétique complète à Columbia, Caroline du Sud.
Paul Steigerwald, DDS, est un professeur d'éducation continue enregistrée de l'Association dentaire de la Californie et de l'Académie de dentisterie générale. Il maintient un cabinet privé spécialisé en parodontie à Santa Rosa, en Californie
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original
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