Le programme SLSA est basé sur la littérature actuelle, référencée et se compose de 40 questions, les réponses, les justifications et les références. Les réponses apparaissent à la fin de chaque quiz.
Les dentistes qui terminent le 15 questions du quiz dans le Novembre, édition de 2001 de la santé bucco-dentaire peut être admissible à recevoir des points de formation continue. Les noms et les numéros de licence de tous ceux qui terminent le jeu-questionnaire seront transmises à leurs autorités provinciales respectives.
QUESTION 9
Seul un petit nombre d'adultes cherchent un traitement orthodontique parce qu'ils
1 . ignorent que ce traitement peut être efficace à leur âge.
2. la douleur de la peur et de l'inconfort.
3. sont préoccupés par l'acceptation sociale de porter un appareil.
4. considèrent les dents prendront trop de temps pour se déplacer.
A. 1, 2, 3D. 4 seulement
B. 1 et 3E. Tout ce qui précède
C. 2 et 4
Justification
Des études ont montré que 65-75% des adultes ont une certaine forme de malocclusion qui se traduit par l'esthétique pauvres, réduit la fonction masticatoire, trauma occlusal, et la prédisposition à la fois à la carie et la maladie parodontale.
le mouvement des dents orthodontique peut être entravée par certains médicaments utilisés principalement par les adultes, en particulier les inhibiteurs de la prostaglandine tels que l'indométhacine prescrits pour l'arthrite. Inhibiteurs de la résorption osseuse utilisé pour traiter l'ostéoporose, par exemple, l'alendronate, peuvent également empêcher le mouvement des dents. Localisée perte osseuse à la suite de la maladie parodontale ne fait pas obstacle à des soins d'orthodontie, mais il est essentiel que la maladie inflammatoire est contrôlée avant le traitement. Supports et bandes rendent difficile l'hygiène buccale. crochets collés plutôt que des bandes sont indiquées pour les adultes. En outre, en raison de la hauteur de la couronne supérieure de dents adultes, il y a moins de l'accumulation de plaque et l'hygiène buccale est plus facile.
Bien qu'il y ait des changements liés à l'âge biochimiques chez l'adulte comme la baisse de la vascularisation alvéolaire, la minéralisation osseuse altérée et augmentation du collagène rigidité, elles n'ont pas empêché les soins orthodontiques. En effet, des études ont montré aucune différence dans la durée du traitement lorsque adultes et adolescents des problèmes similaires sont traités.
La plupart des adultes après le traitement mentionnent un certain inconfort, mais pas la douleur. La préoccupation concernant l'acceptation sociale de l'appareil à l'usure est plus un facteur de crochets plus petits et moins importuns ont été conçus, et plus d'adultes sont à la recherche de tels soins.
Les médecins généralistes doivent être conscients de ces facteurs pour le bénéfice de leurs patients.
REFERENCE
Buttke, TM, Proffit, WR référant patients adultes pour le traitement orthodontique. JADA 130: 73-79, 1999.
QUESTION 10
Dans un patient prenant bloquants pour l'hypertension, une injection d'anesthésique local avec un vasoconstricteur (adrénaline) dans le ligament parodontal sera
1. fournir une analgésie rapide de la dent.
2. provoquer une ischémie de la pulpe et les tissus environnants.
3. augmenter la durée de l'analgésie tissu pulpaire et doux.
4. réduire la douleur pulpaire post-opératoire.
A. 1, 2, 3D. 4 seulement
B. 1 et 3E. Tout ce qui précède
C. 2 et 4
Justification
Une étude récente portant sur les patients recevant bloquants par rapport à ceux sans qui différentes réactions à l'anesthésie locale avec l'épinéphrine ont été enregistrés, n'a pas réussi à montrer des changements dans la pression artérielle ou la fréquence cardiaque entre les groupes. Cependant, il y a eu une augmentation marquée du temps de la durée de l'analgésie de tissu pulpaire et doux dans ceux avec bloqueurs. Aucune différence n'a été observée dans le groupe dans la durée de l'anesthésie quand un anesthésique local sans épinéphrine a été utilisé.
Il est établi que les résultats de la pulpites post-opératoires de la libération d'un neuropeptide appelé substance P par les terminaisons nerveuses sensorielles. Lors de l'injection d'un anesthésique local est effectuée dans le desmodonte, il y a un degré considérable de la vasoconstriction induite par l'épinéphrine. Cela conduit à un état presque ischémique de la pâte et pendant la préparation de la dent neuropeptides sont accumulées au lieu d'être lavé à partir du tissu de la pulpe. dommage pulpaire se produit qui conduit à pulpite post-opératoire. techniques cliniques doivent tous viser à réduire la libération de neuropeptide. Par conséquent, la gentillesse des tissus est nécessaire. Handpieces devraient fournir du liquide de refroidissement sur la circonférence de la dent et l'utilisation de fraises tranchantes, avec petite réduction progressive de la dentine, sont essentiels. Ces actions vont contrôler l'accumulation de chaleur et de réduire la quantité de libération de neuropeptides. Après injection dans le ligament parodontal, l'apparition rapide de l'analgésie est liée en partie à la teneur en fluide accrue du ligament d'une forme d'anesthésie de pression.
Références
Zhang, C., Banting, DW, Gelb, AW et al. Effet de blocage des adrénorécepteurs avec le nadolol sur la durée de l'anesthésie locale. JADA 130: 1773-1780. 1999.
Kim, S., Dorscher-Kim, J., Liu, M. T. et al. Biphasique réponse du sang de la pâte à la substance P chez le chien, tel que mesuré avec radiomarqué méthode d'injection de microsphère. Arche Oral Biol 33: 305-309. 1988.
QUESTION 11
Lequel des agents chimiothérapeutiques suivants, lorsqu'ils sont utilisés localement pour le traitement de la parodontite a /ont le risque de produire des organismes résistants?
1. Actisite.3. Elyzol.
2. Atridox.4. PerioChip.
A. 1, 2, 3D. 4 seulement
B. 1 et 3E. Tout ce qui précède
C. 2 et 4
Justification:
Un récent colloque a examiné l'administration d'agents chimiothérapeutiques locaux dans la gestion de la maladie parodontale. Actisite est un nom commercial pour les fibres de tétracycline contenant qui sont insérés dans la poche parodontale. Avec une seule tétracycline d'application est libéré au fil du temps à des concentrations efficaces. Toutefois, étant donné qu'il est un antibiotique, des souches résistantes de micro-organismes peuvent se produire.
Atridox introduit un gel qui fournira la doxycycline dans la poche. Le gel libère l'antibiotique au fil du temps et est biodégradable. Risque de la résistance aux antibiotiques existe à nouveau.
Elyzol est également sous forme de gel et offre des concentrations locales de métronidazole. Il a l'avantage d'activité contre les organismes anaérobies. Deux applications sont nécessaires une semaine d'intervalle et, bien qu'efficace, ce traitement présente l'inconvénient de créer des bactéries résistantes.
Le PerioChip repose sur la libération dans le temps de chlorhexidine dans un site local. Etant donné qu'il est un antibiotique, des souches résistantes de micro-organismes ne se développent. Il a l'avantage d'une application facile. Il a été récemment montré que non seulement d'être un traitement efficace, mais aussi d'être très rentable. Dans la gestion de la maladie, il peut être utilisé en complément d'un détartrage et surfaçage des racines, ou dans le traitement d'entretien des poches profondes, ce qui évite une intervention chirurgicale. Un tel régime appelle à placer le PerioChip dans les poches de plus de 5 mm tous les trois mois
REFERENCES:.
Finkelman, R.D., Williams, R.C. L'administration locale d'agents chimiothérapeutiques dans le traitement parodontal: At-il arrivé? J Clin Periodontol 25: 943-946, 1998.
De Lissovoy, G., Rentz, A.M., Dukes, E.M., et al. Le rapport coût-efficacité d'un nouveau système de distribution de chlorhexidine dans le traitement de la parodontite adulte. JADA 130: 855-862, 1999.
QUESTION 12
Lequel de l'augmentation des facteurs suivants (s), le risque de carie de la racine
1?. Vieillissement.
2. Haut indice de plaque.
3. Chiffres élevés de lactobacilles et Streptococcus mutans.
4. Une faible exposition au fluorure.
A. 1, 2, 3D. 4 seulement
B. 1 et 3E. Tout ce qui précède
C. 2 et 4
Justification
caries de la racine est une destruction localisée de la dentine et le cément, qui est causée par des micro-organismes. Les lésions peuvent être trouvées à la jonction émail-cément ou sont confinés entièrement à la surface de la racine exposée. Comme avec caries coronaires, les trois principaux facteurs de l'hôte, la microflore, et l'alimentation doivent être présents et d'interagir. Cependant, l'augmentation de la carie des racines risque suivants:. Nouvellement exposées racines surfaces, taux de sécrétion salivaire bas, un nombre élevé de lactobacilles et Streptococcus mutans, la consommation fréquente de glucides fermentescibles, l'indice de plaque élevé et une faible exposition aux fluorures
sécrétion salivaire diminue avec l'âge, et de nombreux médicaments prescrits pour les personnes âgées à gérer les problèmes médicaux provoquent la xérostomie. Comme la récession gingivale dans les résultats âgées dans la surface des racines les plus exposées, une mauvaise hygiène buccale dans cette population âgée peut entraîner une augmentation des caries radiculaires.
Une étude récente a démontré que, chez les personnes âgées, les caries coronales est associée à des niveaux plus élevés de S . mutans, alors que les lactobacilles se trouvent en plus grand nombre dans la carie de la surface de la racine. Plusieurs études ont montré que le taux d'incidence de la carie, les deux formes coronaires et radiculaires, augmente avec l'âge. Par exemple, la carie des racines incidence dans 45-65 ans est de 32%, 65 à 75 ans 43%, et 75 ans 47,8%
Références
Loesche, W.J., Taylor, G.W., Dominguez, L.D. et al. Les facteurs qui sont associés à la carie dentaire chez l'individu âgé. Gerontology 16: 37-46, 1999.
Ettinger, R.L., Mulligan, R. L'avenir des soins dentaires pour les personnes âgées. J Calif Dent Assoc 27: 687-692, 1999.
Réponses pour Février 2001 Questions CGVMSL:
5. A 6. C 7. A 8. E