orthodontistes ont utilisé des pare-chocs pour les lèvres pendant des années comme une partie habituelle de leur régime de phase pour un traitement et la recherche clinique a maintes fois prouvé leur efficacité. Ce que nous avons besoin est une lèvre de pare-chocs convivial pour le patient qui est facile à accueillir, facile à ajuster et d'améliorer notre efficacité clinique. Maintenant, nous avons: le Orthos Lip Bumper, fabriqué par Ormco Corp.
J'utilise des centaines de pare-chocs à lèvres chaque année. Quand je suis arrivé dans la lèvre de pare-chocs thérapie, j'ai fait les choses moi-même de longueurs droites de .045 fil d'acier inoxydable. Lorsque les pare-chocs à lèvres commerciales sont devenues disponibles, les mêmes problèmes que j'eus avec mes versions maison existaient encore plus d'autres problèmes qui ont été fabriqués dans le produit. Ces problèmes comprenaient:....
forme d'arcade Constricted
empiètement tissulaire qui provoque des ulcères
Gamme inadéquate des tailles
Aucun moyen de mesurer avec précision pour le dimensionnement correctement patients individuels
fil étendue flexion nécessaire pour . siège
placement incorrect de l'ajustement des boucles pour le confort du patient
Manque de tie-in crochets
-.. Sans cravate dans la lèvre de pare-chocs serait souvent devenue passive dans les tubes buccaux et faites glisser, créant ainsi d'urgence visites réinstallez
-... Parce que le patient pourrait retirer la lèvre de pare-chocs, la compliance du patient a souffert
défis de sièges
- la seule façon d'obtenir un pare-chocs à lèvres pour rester assis pendant un certain temps était de créer des frictions entre elle et le tube buccal, soit en élargissant le pare-chocs de la lèvre (une mauvaise idée) ou par toeing dans l'extrémité distale de la lèvre de pare-chocs et défavorablement la rotation de la première molaire.
Je l'ai résolu les deux derniers problèmes moi-même par soudure crochets sur chaque pare-chocs de lèvres quand je les ai reçues. Les autres problèmes allaient juste être là, donc je me suis résigné à traiter avec eux comme nous avons traité chaque patient. Alors que les crochets sont finalement devenues disponibles dans le commerce, les autres problèmes persistent.
Comme mon expérience en utilisant des pare-chocs à lèvres a grandi, je trouve que je passais par les mêmes mouvements, ce qui rend les mêmes coudes chaque fois que j'assis un. Aussi, quand je remarquai les pare-chocs à la fin de leur utilisation, je trouve qu'ils avaient tous un aspect similaire en termes de forme d'arcade. Il était logique de penser que les courbes répétitives que je faisais manuellement pour accueillir un pare-chocs à lèvres pourraient facilement être fabriqués dans le produit, ce qui rend plus cliniquement efficace; ainsi, le Orthos Lip Bumper a été développé.
APPROPRIÉE FORMULAIRE DE ARCH MANDIBULAIRE
Un des effets recherchés de la thérapie lèvre de pare-chocs dans le traitement de la phase I est le développement d'une forme d'arcade mandibulaire approprié. Le Orthos Lip Bumper est fabriqué pour adapter la mandibule grande forme d'arcade Orthos. La grande forme d'arcade mandibulaire a été choisi parce que le bout de pare-chocs se trouve en dehors de l'arcade mandibulaire. (Comme presque tout le monde en utilisant la forme d'arche Orthos sait, la forme du bracket Orthos est dérivée uniquement de l'anatomie squelettique et dentaire réelle plutôt que d'un concept théorique d'une forme d'arc idéale.) La figure I montre l'ajustement correct de la Orthos Lip Bumper à la Orthos forme d'arcade par rapport à la forme de la voûte rétrécie de la lèvre pare-chocs d'un autre fabricant (Fig. 2).
MINIMAL TISSUS impingement
efficacité et de la demande de la rentabilité qu'il y ait aussi peu de visites d'urgence que possible tout au long traitement. visites d'urgence associées à des pare-chocs pour les lèvres sont généralement dues à des irritations des tissus mous. Le Orthos Lip Bumper a considérablement réduit ces problèmes. La figure 3 montre les bords lisses, propres de la pièce en plastique de cet appareil, le joint rond et lisse de soudure où le crochet est attaché et la grosse boule sur le crochet - qui servent à atténuer les problèmes des tissus mous. La figure 4 montre la lèvre pare-chocs de l'autre fabricant avec un petit crochet à boule et le joint de soudure avec un coin - tous deux souvent causer une irritation. Cet appareil a souvent une étiquette en plastique qui peut créer des ulcérations ainsi.
Pearl. Même avec la conception améliorée du Orthos Lip Bumper, il y aura toujours des moments où les tissus mous d'un patient va s'enrouler autour du pare-chocs fil de lèvre et devenir enflammée et tendre. Lorsque cela se produit, je couvre tout simplement le fil avec un composite photopolymérisable. Pour appliquer le composite, humidifiez vos doigts gantés avec une petite quantité de produit d'étanchéité et la forme d'une masse de composite autour du fil. Lisser le composite avec votre doigt mouillé en veillant à garder le crochet accessible pour relier la chaîne d'alimentation. Photopolymériser pendant 20 secondes (fig. 5).
APPLIANCE REDUIT REWORK
L'un des mouvements répétitifs que je me trouvais en passant par les pare-chocs comme j'assis à lèvres a été plier les crochets linguale afin de les empêcher de coller dans le tissu mou buccal. Crochets du Orthos Lip Bumper viennent avec une inclinaison linguale (figure 6). La figure 7 montre une vue occlusale de la lèvre pare-chocs du même fabricant indiqué précédemment. Vous ne pouvez pas voir le crochet, car il est directement sous le fil. Notez à nouveau la balise plastique qui est un irritant tissulaire potentiel. La figure 8 montre une comparaison côte à côte des deux pare-chocs lèvres.
Vous pourriez vous demander pourquoi le crochet est en face de la boucle de réglage. La réponse est simple. Tous les réglages sont faits à partir de la boucle distalement. Le crochet est jamais dans la façon de régler la lèvre pare-chocs. Placer la partie antérieure du crochet à la boucle permet également la boucle pour être positionné à l'vestibulaire de la deuxième molaire primaire prémolaire ou seconde. Cela permet de maintenir la boucle à une distance du frein qui se fixe au buccale de la première prémolaire. Si le crochet était distal à la boucle, la boucle devra être positionné plus mésialement et empiéterait sur ce frein.
Un autre répétitif et fastidieux travail, avec des pare-chocs pour les lèvres précédentes ont été accentuent le coude à baïonnette. Le coude à baïonnette crée une butée pour empêcher le pare-chocs de glisser à travers le tube buccal et empiétant sur la partie distale des tissus mous à la première molaire. Si le coude à baïonnette ne crée pas un arrêt solide lors du réglage de la lèvre de pare-chocs, on pourrait penser que le pare-chocs est correctement positionné 2 à 3 mm devant les incisives mandibulaires, seulement pour découvrir qu'il a effectivement glissé à travers le tube buccal, nécessitant démontage et réglage. La figure 9 montre une comparaison entre le coude à baïonnette du Orthos Lip Bumper (en haut) et celle de d'un concurrent (le bas). La figure 10 montre comment le virage à baïonnette accentué dans le Orthos Lip Bumper empêche le fil de glisser à travers le tube buccal. Figure 11 montre comment une baïonnette bend indistincte permet le fil pour faire saillie à travers le tube buccal et provoquer les problèmes mentionnés précédemment.
MESURE PRÉCISE POUR CALIBRAGE CORRECTE
Avec les pare-chocs pour les lèvres précédentes, il n'y avait pas précise façon de déterminer la taille correcte. Plusieurs fois notre «expérience clinique» se sont avérés faux. Plus souvent qu'autrement, nous avons aimé l'admettre, nous aimerions travailler pour faire un ajustement de taille particulière pour découvrir que nous avions besoin d'une taille différente. Nous serions alors à stériliser le, appareil mutilé d'origine pour retourner à stock, mais sans la moindre idée de quelle taille il était maintenant. Le Orthos Lip Bumper résout complètement ce problème en fournissant un tableau de la règle et de conversion pour déterminer la taille correcte. Les mesures sont imprimées sur les deux côtés de la règle pour accueillir les côtés droit et gauche, et la table de conversion sont exacts.
CALIBRAGE LE ORTHOS lip bumper
Placez la dent sur la règle sur la ligne médiane . (Fig. 12)
Mesure du mésiale du tube buccal du quadrant droit.
Symétrie la règle et de mesurer la mésiale du tube buccal du quadrant gauche.
Moyenne des deux mesures à compte pour midline différence.
Utilisez le tableau de conversion pour trouver la taille appropriée (Fig. 12). Le tableau est imprimé sur chaque Orthos Lip Bumper introduction Paquet
Vous trouverez que le Orthos Lip Bumper pratiquement sièges "droit sur le paquet" et il y a très peu de temps au fauteuil nécessaire. cependant, votre jugement clinique doit encore entrer dans la décision finale. Par exemple, une mesure moyenne de 44 mm indiquerait une lèvre de pare-chocs de taille 3, mais dans un cas fortement encombré, vous pourriez choisir une taille 4 et initialement fermer la boucle de réglage afin d'avoir plus d'espace pour ajuster la lèvre pare-chocs que l'espace est créé.
LIER IN
Après la cimentation les bandes, relier deux chaînes d'alimentation à 3 unités au tube lèvre de pare-chocs (Fig. la 13a) dU lip bumper ORTHOS. Perle. Deux chaînes d'alimentation réduisent considérablement les visites d'urgence. Ne pas attacher avec ligatures en acier. Cela est beaucoup trop difficile et inutile.
Connecter les chaînes d'une double alimentation au crochet (Fig. 13b).
Figure 13c montre une vue occlusale de la Orthos Lip Bumper lié à. Notez que les crochets sont pliés à lingual de la lèvre pare-chocs et que les extrémités distales du fil de pare-chocs ne dépassent pas au-delà de l'extrémité distale des tubes molaires.
AJUSTEMENTS SUIVI lip bumper
Je vois généralement les patients à intervalles de 9 semaines et, par là, la lèvre de pare-chocs seront toucher les dents antérieures inférieures, ce qui nécessite l'ajustement. Le réglage est facile et le temps de la chaise est minime.
Pour faire avancer la lèvre de pare-chocs 2 à 3 mm en avant des dents antérieures, tenir la jambe antérieure de la boucle de réglage comme indiqué. Pliez la partie du fil antérieure lèvre de pare-chocs à la boucle vers le haut (occlusale) 15 (Fig. 14a).
Pliez la partie du fil avec le coude à baïonnette vers le bas (gingival) 15 comme indiqué (Fig. 14b). L'effet net de ces deux coudes est d'ouvrir la boucle.
Maintenez la jambe postérieure de la boucle de réglage comme indiqué et plier le coude à baïonnette vers le haut (occlusale) 15 (Fig. 14c). Cette courbure sert à niveler la lèvre de pare-chocs dans la bouche de sorte que la partie antérieure est pas trop faible dans le vestibule. Cette courbure ne nie le deuxième virage. Parce que la pince est déplacée vers la partie postérieure de la boucle de réglage, la boucle reste ouverte et la lèvre de pare-chocs reste avancé. Ce dernier virage obtient simplement la lèvre pare-chocs arrière au plan horizontal correct dans la bouche.
Je délègue des sièges et réglage des pare-chocs pour les lèvres à mon personnel. Quand je vérifie une lèvre de pare-chocs des sièges, il est déjà en place avec les chaînes d'alimentation prêts à être connectés aux crochets. Je retire un côté du tube buccal pour voir qu'il n'y a pas rétrécie ou élargie, assurez-vous qu'il est avancé le montant exact devant les dents antérieures, puis utiliser un hémostatique pour sécuriser les chaînes d'alimentation aux crochets. Mon temps total impliqué dans la procédure est de quelques secondes.
Case I démontre l'utilisation typique de la Orthos Lip Bumper dans la dentition mixte tardive.
CONCLUSION
Le but de cet article était d'introduire le lecteur à la Orthos Lip bumper et de montrer pourquoi je considère que ce produit est supérieure à toute autre lèvre de pare-chocs maintenant disponible. Je crois que le Orthos Lip Bumper permettra d'améliorer considérablement l'efficacité clinique en Phase cas I
Tableau
Conversion 39 mm ou moins est une lèvre de pare-chocs de taille 1 39 -. 43 mm est une lèvre de pare-chocs de taille 2
43-46 mm est une lèvre de pare-chocs de taille 3
46-48 mm est une lèvre de pare-chocs de taille 4
48 mm ou plus est une lèvre de pare-chocs de taille 5
Dr.. Michael Scott maintient une pratique orthodontique privée à Longview, TX.