Par John A. Svirsky, DDS, M.Ed., James C. Burns, DDS, MS, PHD, Dennis G. page, DDS, MS et Louis M. Abbey, DMD, MS
les bonnes nouvelles pour les dentistes et leurs patients est que le mauvais pronostic du cancer de la bouche va améliorer dans un proche avenir. En effet, les dentistes sont maintenant en mesure d'identifier insoupçonné précoce et potentiellement curable cancers oraux et plus important encore, leur lésion précurseur, la dysplasie, qui, lorsqu'elle est traitée, empêche sa progression vers le cancer de la bouche.
Considérons les résultats d'un programme de dépistage dans lequel, environ 1000 patients, composé de dentistes et les hygiénistes dentaires, a subi une examination.1 du cancer buccal environ 10 pour cent d'entre eux avait une petite tache rouge ou blanche dans leur bouche, et quand ces taches ont été testés avec la biopsie de la brosse, trois des dentistes prouvé avoir dysplasie. Aucun de ces pré-cancers semblait suspect, ni était l'un des dentistes au courant des conclusions de leur propre bouche. Heureusement pour ces dentistes, leurs taches regardant bénignes ont été testés avec la biopsie de la brosse, et leurs pré-cancers ont été correctement identifiés à un stade précoce, facilement traitable.
Alors que les enquêteurs de la recherche dans l'essai clinique brosse multicentrique de biopsie et ayant eu l'expérience des conférences sur la technique à des milliers de dentistes, nous tenons à souligner que les dentistes et les hygiénistes dentaires voient des taches potentiellement dangereux sur une base quotidienne. taches blanches et rouges inexpliqués, comme ceux détectés dans l'étude mentionnée ci-dessus, peuvent sembler anodins. Cependant, deviner que la tache est sans importance peut être dangereusement incorrect et retarder le diagnostic et la chirurgie mutilante.
LES LIMITATIONS DE DÉTECTION PRÉCOCE
Jusqu'à récemment, la seule méthode de diagnostic d'un cancer de la bouche ou pré-cancer était de biopsie d'une lésion suspecte par les méthodes traditionnelles. Bien que la biopsie de toutes les lésions suspectes est exactement ce que nous continuons d'insister auprès de nos étudiants et collègues dentistes, ce conseil a ses limites. Plus de la moitié de tous les patients atteints de cancer par voie orale présentent des signes de métastases au moment du diagnostic et à seulement 50 pour cent survie à 5 ans rate.2 La raison, en partie, réside dans le fait que les cancers oraux sont facilement détectés par l'examen clinique dans leurs stades tardifs, mais pas dans leurs premiers stades.
le diagnostic d'un cancer de la bouche est, en conséquence, fait seulement quand une lésion orale est assez suspecte qu'il provoque chez le dentiste pour désigner la lésion pour la biopsie. Par exemple, les caractéristiques cliniques et les symptômes d'une lésion suspecte comprennent de grande taille, l'ulcération, et la douleur, et même si elles sont toutes les indications pour la biopsie immédiate, un cancer de la bouche qui présente l'une de ces caractéristiques, trop souvent, est déjà considéré comme avancé. Heureusement, les dentistes rencontrent ces types de lésions suspectes peut-être seulement quelques fois par an, au plus (figures 1 & amp;. 2).
En revanche, les cancers oraux précoces et pré-cancers souvent ne semblent pas suspectes à all.3 En fait, le contraire est vrai, et ils semblent identiques aux lésions buccales inoffensives d'apparence que les dentistes rencontrent presque tous les jours (fig. 3-5). Ils sont souvent de petite taille ou même petite taille. Ils ont l'air innocent, apparaissant souvent comme une zone plate, blanc ou rouge. Ils ne causent pas de douleur, et dans la plupart des cas, les patients ne sont même pas au courant de leur présence. Par conséquent, ces cancers ne sont pas détectés jusqu'à ce qu'ils progressent à une étape avec des caractéristiques suspectes et des conséquences graves. Le bon sens voudrait que chaque «grand cancer» commence comme un «petit cancer».
Dentistes, souvent à leur insu, ont été confrontés à la tâche impossible de la biopsie chaque minuscule lésion orale inoffensive recherche inexpliquée de trouver les quelques pré-cancers et les cancers parmi ce groupe. Et ce qui a rendu cette tâche impossible diagnostic est le fait que ces types de lésions inoffensives prospectifs sont si communs, le développement de cinq pour cent 10 pour cent de la population.1,4 Si un dentiste examine 40 à 50 nouveaux ou de rappel des patients par semaine , qui se traduirait par une poignée de patients par semaine avec une lésion d'apparence inoffensive. Bien que la plupart de ces lésions sont totalement bénigne et sans danger, clairement, certains peuvent ne pas être.
La seule façon de dire quelle lésion nonsuspicious a besoin d'évaluation et un traitement supplémentaire est de biopsie toute lésion, ce qui est peu pratique compte tenu du fait que les dentistes devraient pour désigner plusieurs patients chaque semaine pour une biopsie invasive qui a morbidité potentielle. Par conséquent, de nombreux pré-cancers insoupçonnables et au début des cancers sont laissés à évoluer vers un stade plus avancé et mortel, développer finalement les signes et symptômes de suspicion, enfin le déclenchement de la nécessité d'une biopsie. Cela peut expliquer pourquoi, dans l'étude de Wildt et al., 5 le retard dans le diagnostic du cancer de la bouche par les dentistes était plus longue pour les patients avec de petites lésions buccales, nonsuspicious.
La biopsie de la brosse permet aux dentistes avec un outil qui peut être utilisé pour évaluer avec précision et sans douleur couramment rencontré inoffensifs prospectifs lesions.6,7 dentistes ne plus avoir à spéculer sur qui des lésions buccales sont bénignes et ne nécessitent aucun traitement, et qui sont potentiellement malignes, malgré l'apparence bénigne de la lésion. La détection précoce des cancers de la bouche insoupçonnables et leurs lésions précurseurs est maintenant possible, et heureusement pour les patients, il est également indolore et effortless.8
La détection précoce du cancer de la bouche sauve clairement vie. Les patients qui ont la chance d'être identifiés à des cancers oraux à un stade précoce ont considérablement amélioré les taux de survie et subissent beaucoup moins étendue des interventions chirurgicales que les patients avec des lésions à un stade avancé.
UNE NOUVELLE APPROCHE POUR ÉVALUER lésions buccales
Avec l'avènement de la biopsie de la brosse, nous avons développé un nouveau protocole pour les dentistes à suivre car ils effectuent des examens oraux et rencontrent des anomalies orales. Ces lignes directrices sont fondées sur les recommandations de l'Association dentaire américaine (voir encadré). Les lésions buccales qui apparaissent suspectes d'une tumeur maligne doit être adressée à la biopsie immédiate. Si une lésion est causée par une infection telle que l'herpès ou la candidose, le traitement doit être instauré rapidement.
Les lésions buccales avec une étiologie évidente comme un traumatisme ou une ulcération aphteuse nécessitent un traitement palliatif et d'observation pour veiller à ce que la lésion se résout. Et si une lésion semble inoffensive et sa cause inexpliquée, puis une biopsie de la brosse doit être effectuée pour déterminer si elle est potentiellement pré-cancéreuses ou cancéreuses. Ce conseil assure que toutes les suspicions, les lésions dangereuses sont diagnostiqués et traités dès que possible et tous, des lésions dangereuses insoupçonnables sont détectés tôt quand ils peuvent être plus faciles à traiter ou même guéri.
IMPORTANT ORALE TENDANCES DU CANCER
Il y a eu une forte tendance à l'augmentation de l'incidence du cancer de la langue chez les jeunes patients depuis le milieu 1970s.9 Selon la base de données de surveillance du cancer de la surveillance du national cancer Institute, Epidemiology, and End Results de programme (SEER), l'incidence de la tête et du cou est resté stable chez les patients âgés de plus de 40 ans en comparant les périodes 1973-1984 à 1985 à 1997 à partir de, alors que le cancer de la langue chez les adultes de moins de 40 ans a augmenté d'environ 60 pour cent au cours de la même période9
Bien que le tabac et l'alcool ont longtemps été impliqués comme facteurs de risque traditionnels pour le cancer par voie orale chez les adultes de tout âge, des études ont démontré qu'un nombre important de jeunes patients, moins de 40 ans, avec le cancer par voie orale n'a jamais fumé ou consommé de l'alcool. Les chercheurs ont émis l'hypothèse que la durée d'exposition à des agents cancérigènes tels que l'alcool et le tabac chez les jeunes patients atteints de cancer de la bouche peut être trop court pour transformation.10,11 malin En outre, selon l'American Cancer Society, l'incidence du cancer par voie orale chez les femmes a augmenté de manière significative, et les femmes représentent désormais environ un tiers de tous les cas de cancer de la bouche. Ces faits soulignent la nécessité d'un examen de la cavité buccale complète chez tous les patients et non pas seulement ceux qui sont considérés à risque élevé.
ANALYSE DE LA ORALE BROSSE BIOPSIE
L'analyse assistée par ordinateur de ASSISTEE PAR ORDINATEUR la biopsie de la brosse orale, également connu sous le OralCDx, a été introduit en 2000. Il a été le récipiendaire de l'American Association des dentistes (ADA) "Sceau d'acceptation» en 2000.
l'ADA a lancé 2 campagnes nationales de sensibilisation au cancer de la bouche, la première 2001 et le second en 2003, et le message principal au public dans les deux campagnes était de souligner qu'il y avait une nouvelle raison de voir leur dentiste: ". test est maintenant indolore" la campagne a exhorté les patients de voir leurs dentistes pour les examens oraux de cancer et d'avoir des taches blanches et rouges inexpliquées testées sans douleur. L'ADA, par le biais de communiqués de presse, a déclaré que le succès des campagnes a été extrêmement positive.
Selon CDx Laboratories, la biopsie de la brosse orale a été utilisée pour détecter plus de 5000 pré-cancers et cancers chez les lésions qui ne seraient pas éveillées suffisante suspicion à la biopsie avant l'avènement de ce test. La biopsie de la brosse a été intégrée dans les programmes et les cliniques dans de nombreuses écoles dentaires aux États-Unis, y compris la nôtre, Virginia Commonwealth University.
La technique brosse de biopsie a été démontrée pour être précis dans l'identification dysplasie et le carcinome avec une grande sensibilité et de spécificité dans une étude multicentrique américaine trial.12 L'étude a porté sur près de 1000 patients et a été menée par des universitaires spécialisés en pathologie buccale, la médecine orale et chirurgie buccale dans 35 institutions dentaires. Les résultats de la biopsie et scalpel biopsies de pinceau ont été obtenus indépendamment les uns des autres et en aveugle.
Nous avons ensuite effectué des recherches supplémentaires sur la biopsie de la brosse orale. Nous avons comparé les résultats des biopsies de la brosse avec les résultats des biopsies de scalpel qui ont été déclenchées à la suite d'une biopsie de la brosse anormale pour déterminer la valeur prédictive positive de la test.13 Nous avons déterminé que la valeur prédictive positive d'une biopsie de la brosse anormale, définie comme une mesure de la probabilité qu'un patient avec une biopsie de la brosse anormale aura un rapport histologique de dysplasie ou un carcinome sur le suivi scalpel biopsie, était de 38,3 pour cent.
Ce chiffre est comparable à la valeur déterminée dans l'essai multicentrique américain et significativement plus élevé que la valeur prédictive positive pour d'autres tests de dépistage du cancer tels que le test de Papanicolaou et la mammographie. En termes simples, si un dentiste effectue une biopsie de la brosse et le test est anormal, lorsque le patient subit un scalpel biopsie de suivi, les chances que la lésion se révélera être pré-cancer ou le cancer est d'environ 30 pour cent.
< b> INDICATIONS pOUR LES bROSSE bIOPSIE
Indications pour une biopsie de brosse comprennent petits ou minuscules, nonsuspicious, commun, inexpliquée spots.14 rouge ou blanc Ces lésions ont été traditionnellement "regardé", car ils ont été pensés pour être toujours bénigne et pas assez suspect de soumettre à la biopsie. En déterminant définitivement la signification de ces types de lésions buccales, les dentistes ont plus à spéculer sur qui sont bénignes et qui sont potentiellement malignant.15 Plus précisément, les lésions bénignes d'apparence qui sont en fait bénigne sont confirmés comme tels quand ils sont testés avec le brosse biopsie.
Plus important encore, les lésions bénignes apparaissant orales qui sont en fait pré-cancéreuses ou cancéreuses sont identifiés avec le test. Depuis pré-cancers et cancers de la bouche de stade précoce ne sont pas facilement reconnaissable par l'inspection clinique seule, l'identification des lésions buccales potentiellement nuisibles qui ne seraient pas normalement été renvoyée pour la biopsie représente la percée majeure de l'outil pinceau de biopsie dans la détection précoce des cancers et leur précurseur lésions.
Contre-indications pour la biopsie de la brosse sont des lésions qui sont très suspectes et nécessitent une biopsie scalpel immédiate. De plus, les lésions avec un épithélium intact tels que des masses sous-muqueux, des lésions pigmentées, fibromes et mucocèles doivent être biopsiées avec un scalpel lorsque cela est indiqué.
BROSSE BIOPSIE TECHNIQUE
Apprendre à effectuer la biopsie de la brosse orale ne nécessite pas une formation approfondie. Un vaste cours gratuit en ligne est disponible sur le site Web CDx Laboratories à www.oralcdx.com. En outre, une vidéo d'instruction ou d'un CD-Rom sur la technique est fournie à tous les dentistes qui demandent des kits de CDx Laboratories (Suffern, NY), les fournisseurs de OralCDx. Les dentistes sont livrés avec des kits qui contiennent tous les matériaux nécessaires pour effectuer la procédure de biopsie de la brosse ainsi que des instructions complètes pour l'utilisation.
Un avantage majeur de la biopsie de la brosse orale est qu'il ne nécessite aucune anesthésie topique ou locale et provoque peu ou pas de saignement ou la douleur. L'instrument brosse de biopsie a deux surfaces de coupe, l'extrémité plate de la brosse et de la bordure circulaire de la brosse (Fig. 6). Une ou l'autre surface peut être utilisée pour obtenir l'échantillon. Par exemple, la surface plane de la brosse peut être plus appropriée pour les lésions de la muqueuse buccale et la muqueuse labiale (fig. 7), tandis que l'extrémité circulaire de la brosse peut être utilisée pour des lésions sur la languette latérale et gingivale (fig. 8 ).
l'instrument de biopsie de la brosse est fourni stérile et est conçu pour obtenir un trans-épithéliales biopsie, capturant les cellules des trois couches de l'épithélium de la lésion. Contrairement à un frottis cytologique typique, comme un test de Papanicolaou, qui échantillonne les cellules seulement de la couche superficielle, les échantillons de biopsie de pinceau les couches superficielles et profondes de la lésion. Les couches plus profondes de l'épithélium buccal sont souvent les seules couches qui contiennent les cellules pré-cancéreuses et cancéreuses, qui ne sont pas échantillonnées par des méthodes de cytologie traditionnelles. La biopsie de la brosse surmonte ce problème en tissu de la totalité de la lésion d'échantillonnage jusqu'à la membrane basale.
Important dans l'utilisation de la brosse, est d'apprendre beaucoup de pression à appliquer et combien de rotations sont nécessaires. L'arête de coupe de la brosse est placée contre la lésion et, tout en maintenant une pression ferme, tourné dans le sens horaire. Comme vous portez sur la surface du tissu, vous devriez voir une petite ou légère courbure dans l'arbre de la brosse avant de commencer votre mouvement de rotation. Comme vous continuez à appuyer fermement, plier et tourner tous dans le même mouvement. Bien que la procédure brosse de biopsie est relativement indolore, il est crucial que vous appliquez une pression suffisante pour obtenir un échantillon de biopsie complète, la capture des cellules à partir de la totalité de l'épaisseur de l'épithélium.
La brosse doit être tourné de façon répétée dans la plupart des cas à propos de 5-15 fois. lésions rouges et ulcérations nécessitent généralement peu de pression et quelques rotations alors que les lésions blanches, qui sont généralement couvertes de kératine, nécessitent plus de pression et plus de rotations pour atteindre la membrane basale. Lésions sur le palais et la gencive exigent également plus de rotations et la pression plus ferme puisque ces sites sont kératinisée. Si la muqueuse au niveau du site de la lésion orale devient rose ou rouge, et si le saignement ponctuel est observé, puis la brosse a pénétré dans la membrane basale et un échantillon de transépithélial complet a été atteint. Typiquement, après que la première ou de la deuxième procédure brosse de biopsie, les dentistes se sentent très confiant et apte à exécuter la technique.
Après obtention de l'échantillon, le matériau cellulaire sur la brosse doit être transférée à la lame de verre fourni dans le kit. La surface de la brosse utilisée pour échantillonner la lésion doit être mis en rotation sur la lame de verre d'un bout à l'autre. Transférer autant de matériel cellulaire à partir de la brosse sur la lame en utilisant le même mouvement de rotation sur la lame telle qu'elle est utilisée dans la bouche. Un film mince de matériau représentant l'échantillon de biopsie doit être observée sur la lame de verre, si elle est maintenue jusqu'à la lumière. Si cela est évident, d'obtenir du matériel supplémentaire de la lésion du patient en utilisant le même instrument brosse biopsie.
Une fois que le transfert est terminé, la lame de verre est ensuite inondé de fixateur qui est fourni dans des paquets individuels avec chaque kit. Dans un premier temps, il peut ressembler à des lavages fixants loin les cellules de la diapositive depuis le fixateur déborde souvent la diapositive. fixateur excessive qui déborde de la diapositive est pas une préoccupation, et il est préférable de vider la totalité du contenu du paquet fixateur sur la diapositive.
La lame de verre est mis de côté pour sécher. Habituellement, après 15 ou 20 minutes, le fixateur a
séché et la glissière est prêt à placer dans le support de diapositives qui est fourni avec le kit. Un formulaire d'une page doit être rempli et soumis avec l'échantillon de biopsie brosse. Le formulaire est facile à remplir et comprend des informations telles que le nom et la pratique le numéro du médecin. Il dispose d'une série de boîtes qui peuvent être rapidement marqués pour fournir les antécédents du patient, l'assurance et la description clinique de la lésion.
La lame de test est replacé dans le même support de diapositives dans lequel il a été expédié. La lame de verre dans son support et la forme de test sont enfermés dans le mailer fourni.
ANALYSE DE LABORATOIRE
Chaque échantillon de biopsie de la brosse est vérifié pour veiller à ce que le dentiste échantillonné cellules de toutes les couches de l'épithélium . Ce mécanisme assure le dentiste que les rapports ne sont pas générés à partir d'échantillons dont les biopsies brosse ne sont pas exécutées correctement. Rarement, les cellules de la couche la plus profonde, la couche basale, peuvent ne pas avoir été recueillies par la biopsie de la brosse. Cela peut se produire si le dentiste n'a pas appliqué une pression suffisante tout en faisant tourner la brosse.
Si le nombre de rotations est insuffisante, la brosse peut ne pas avoir pénétré dans la membrane basale. Dans ces cas, le laboratoire va détecter l'insuffisance de l'échantillon, et le dentiste sera informé qu'une biopsie de la brosse complète de la lésion n'a pas été soumis et est donc insuffisante pour l'analyse. Dans le cas d'un résultat de test insuffisant, le patient n'a pas facturé par le laboratoire et doit être reprogrammée et retesté.
La haute précision du OralCDx est due au fait que les analyses des biopsies de brosse orales sont accomplies avec l'aide d'ordinateurs sophistiqués et les progrès de la reconnaissance d'image développé à l'origine pour le "Star Wars" programme de défense antimissile (figures 9A & amp;. B). Les systèmes informatiques scannent chaque cellule sur chaque spécimen à la recherche de cellules potentiellement anormales.
Le système informatique OralCDx a été démontrée pour détecter une cellule anormale parmi cent mille cellules normales de même apparaissant et se chevauchent. Il est cette avance en science informatique qui rend le test OralCDx extrêmement sensible et fiable. L'ordinateur ne fait pas le diagnostic final, mais présente potentiellement des cellules anormales au pathologiste sur un écran d'ordinateur à haute résolution, pour aider au diagnostic de l'échantillon. Avec l'aide de ce système hautement spécialisé, le pathologiste peut détecter aussi peu que un ou deux cellules individuelles anormales dans une brosse biopsie.
RÉSULTATS
ORALE BROSSE DE BIOPSIE
Si aucune des anomalies cellulaires sont détectées , puis le dentiste reçoit un rapport «négatif» indiquant qu'il n'y a aucune preuve d'activité pré-cancéreuses ou cancéreuses dans l'échantillon soumis. Les résultats négatifs OralCDx devraient être attendue puisque les lésions apparaissant inoffensives sont testées, et la plupart des lésions buccales qui apparaissent bénigne se révélera être négatif. Il est important de souligner que tous les patients avec des rapports de brosse orale de biopsie «négatives» doivent être suivies. Les lésions qui persistent et demeurent inchangés doivent être retestés en 6 mois. Lésions qui changent exigent retester dès que le patient ou le dentiste note le changement.
Si des anomalies cellulaires sont détectées, le dentiste reçoit un rapport soit «positive», ce qui signifie invariablement que la lésion est pré-cancéreuse ou cancéreuse, ou «atypiques», ce qui signifie qu'il ya des cellules anormales qui nécessitent une enquête plus approfondie pour identifier leur importance. Une «atypique» brosse biopsie échantillon contient des cellules anormales, ce qui est important puisque, dans environ un tiers de ces cas, il indique un lesion.13 pré-cancéreuses ou cancéreuses Par conséquent, il est recommandé que tous les patients atteints d'un rapport «atypique» être évalué pour une biopsie du scalpel. Un spécimen "positif" contient des cellules dysplasiques indiquant une lésion pré-cancéreuse ou cancéreuse par voie orale, et par conséquent, tous les patients ayant un rapport «positif» devraient recevoir une biopsie du scalpel.
L'utilisation de la biopsie de la brosse orale aide le dentiste en confirmant la nature bénigne d'une lésion (un résultat brosse de biopsie "négative") et identifie les lésions buccales peuvent être potentiellement (un rapport «atypique» ou «positive») pré-cancéreuses et cancéreuses. Si la biopsie de la brosse est atypique ou positif, le dentiste reçoit également une impression d'images en couleur des anomalies cellulaires avec une explication qui l'accompagne. Ceux-ci sont utiles pour démontrer les anomalies au patient et à persuader les patients avec des résultats anormaux qu'ils doivent suivi avec le chirurgien buccal pour scalpel biopsie.
QUE ATTENDRE DANS LA PRATIQUE ET QUE DITES VOTRE PATIENT
avec l'augmentation de l'incidence du cancer par voie orale chez les jeunes patients âgés de moins de 40 ans et chez les femmes, couplé avec le fait que 25 pour cent de tous les patients atteints de cancer de la bouche ont pas de facteurs de risque, il incombe aux dentistes de dépister tous les patients pour le cancer buccal . Au moins 5 pour cent de vos patients affichera une lésion buccale, et presque tous apparaît inoffensif.
Puisque la majorité des lésions sont prouvés bénigne avec une brosse biopsie, avant d'effectuer un, votre patient doit être informé que 1) les lésions buccales comme celui que vous avez découvert sont couramment détectée; 2) la plupart se révéler totalement bénigne; 3) vous voulez être certain que la lésion est inoffensif et donc vous allez le tester; 4) le test ne nécessite pas d'anesthésie, est indolore et précis; et 5) si le test revient anormal, alors au moins il sera identifié au début, quand il peut facilement être traitée.
Si le test brosse de biopsie fait, en fait, le retour comme «atypique», votre patient doit être rassuré qu'il y est pas cause de l'alarme. Sur la base de la valeur prédictive positive du test, vous pouvez expliquer que environ les deux tiers des patients atteints d'un rapport brosse de biopsie «atypique» se révélera une inflammation ou d'autres conditions non cancéreuses quand ils subissent une biopsie du scalpel. Depuis un tiers sera pré-cancéreuses ou cancéreuses, tous les patients ayant un rapport «atypique» doivent être évalués pour une biopsie du scalpel.
QUESTIONS DE FACTURATION
Le dentiste d'effectuer la biopsie de la brosse charge la patient pendant une procédure de biopsie. CDx Laboratories, fournissant une analyse assistée par ordinateur de l'échantillon de biopsie brosse orale, facture séparément le patient pour ses services. instructions de facturation sont fournis dans chaque kit.
SOMMAIRE
Avant 1955, le cancer du col était une fois l'une des causes les plus fréquentes de décès par cancer chez les femmes américaines. L'utilisation accrue du test de Pap entre 1955 et 1992 a entraîné une réduction des décès par cancer du col utérin aux Etats-Unis par 74 percent.16 dentistes ont maintenant une occasion mémorable pour avoir le même effet sur le cancer par voie orale que le frottis Pap avait le cancer du col utérin .
Adjuncts pour la détection précoce du cancer, tels que le test de Pap pour le cancer du col utérin, la mammographie pour le cancer du sein, et le test PSA pour le cancer de la prostate, ont été manifestement défaut dans le domaine du diagnostic par voie orale. En utilisant la biopsie de la brosse orale pour tester les lésions d'aspect inoffensif, ce, facile à apprendre, le patient accepté la procédure de biopsie minimalement invasive comble le vide dans la détection précoce du cancer par voie orale qui sera finalement un impact sur la mauvaise morbidité et la mortalité de cette maladie.
< i> Drs. Svirsky, Abbey et Burns sont professeurs d'ampli Oral &; Maxillo Pathologie et M. Page est professeur agrégé de Oral & amp; Maxillo pathologie à l'Université Virginia Commonwealth, Richmond, VA.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
REFERENCES
1.Christian DC. l'analyse assistée par ordinateur des biopsies de brosse orale à un programme de dépistage du cancer de la bouche. J Am Dent Assoc. Mars 2002; 133 (3): 357-362
2.Silverman S, American Cancer Society.. Cancer de la bouche. 4e éd. Hamilton, ON; Lewiston, NY St. Louis, MO: B.C. Decker; Mosby-Year distributeur du livre; 1998.
3.Silverman S, Jr. Le diagnostic précoce du cancer de la bouche. Cancer. 1988; 62 (8 Suppl):. 1796-1799
4.Bouquot JE. lésions buccales communes trouvées lors d'un examen de dépistage de masse. J Am Dent Assoc. 1986; 112 (1): 50-57
5.Wildt J, Bundgaard T, Bentzen SM.. Retard dans le diagnostic de carcinome épidermoïde oral. Clin Otolaryngol. 1995; 20 (1): 21-25
6.Drinnan AJ.. Le dépistage du cancer de la bouche et de pré-cancer - Une nouvelle technique précieuse. Gen Dent. 2000; 48: 656 - 660.
7.Zunt SL. Transépithélial Brush Biopsie: une procédure de diagnostic adjuvante. J Indiana Dent Assoc. 2001; 80 (2): 6-8.
8. Felefli S, Flaitz CM. La biopsie de la brosse orale: il est aussi facile que 1, 2, 3. Tex Dent J. juin 2000; 117 (6): 20-24
9.Schantz SP, Yu GP.. Tête et les tendances de l'incidence du cancer du col chez les jeunes Américains, 1973-1997, avec une analyse spéciale pour le cancer de la langue. Arc Otolaryngol Head Neck Surg. Mars 2002; 128 (3): 268-274
10.Llewellyn CD, Johnson NW, Warnakulasuriya KA.. Les facteurs de risque pour le carcinome épidermoïde de la cavité buccale chez les jeunes-un examen complet de la littérature. Oncol orale. Juillet 2001; 37 (5): 401-418
11.Lingen M, Sturgis EM, Kies MS.. Le carcinome épidermoïde de la tête et du cou chez les non fumeurs: caractéristiques cliniques et biologiques et implications pour la gestion. Curr Opin Oncol. Mai 2001; 13 (3): 176-182
12.Sciubba JJ.. Améliorer la détection des lésions buccales précancéreuses et cancéreuses. l'analyse assistée par ordinateur de la biopsie de la brosse orale. États-Unis en collaboration Groupe d'étude OralCDx. J Am Dent Assoc. 1999; 130 (10): 1445-1457
JA 13.Svirsky Burns JC, Carpenter WM, et al.. Comparaison des résultats brosse biopsie assistée par ordinateur avec un suivi scalpel biopsie et histologie. Gen Dent. Nov-Dec 2002; 50 (6): 500-503
JA 14.Svirsky Burns JC, la page DG, Abbey LM.. l'analyse assistée par ordinateur de la biopsie de la brosse orale. Compendium. 2001; 22:. 99-106
JA 15.Tauberg. De l'avis Un chirurgien oral de la voie orale biopsie brosse assistée par ordinateur. Alpha Omegan. Août 2002; 95 (2): 9-11
16.Sawaya GF, Brown AD, Washington AE, Garber AM.. La pratique clinique. Les méthodes actuelles de dépistage cervical cancer. N Engl J Med. 24 mai 2001; 344 (21):. 1.603 à 1.607
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"RÉGULIER DENTAL CHECK-UPS IMPORTANT": L'ASSOCIATION DENTAIRE AMERICAN *
"Votre dentiste a récemment bonnes nouvelles sur le progrès contre le cancer. Il est maintenant plus facile que jamais de détecter le cancer par voie orale précoce, lorsque l'occasion d'un remède est grand ».
" Dans environ 10 pour cent des patients, le dentiste peut remarquer un endroit plat, indolore, blanc ou rouge ou une petite plaie ».
" Bien que la plupart d'entre eux sont inoffensifs, certains ne sont pas. des taches ou des plaies buccales nuisibles semblent souvent identiques à ceux qui sont inoffensifs -. les tests peuvent leur dire à part "
" Pour veiller à ce qu'un endroit ou une plaie ne sont pas dangereux, votre dentiste peut choisir d'effectuer un test simple, comme une brosse biopsie, qui est habituellement indolore et peut détecter des cellules potentiellement dangereuses lorsque la maladie est encore à un stade précoce. "
" Si votre dentiste remarque quelque chose qui semble très suspect et dangereux, une biopsie de scalpel peut être recommandée. Cela nécessite généralement une anesthésie locale. Votre dentiste généraliste peut effectuer cette procédure ou vous référer à un spécialiste pour cela. "
* http://www.ada.org/public/topics/cancer_oral.asp