L'importance de la nutrition pour la santé dentaire a été de notoriété publique depuis longtemps. Plusieurs études démontrent cette corrélation étroite et mettent en évidence la relation tortueuse entre la malnutrition, les maladies infectieuses (telles que la maladie parodontale), et le système immunitaire. Infections favorisent la malnutrition et la malnutrition provoque la dysfonction auto-immune; cette altération de l'immunité, à son tour, intensifie la disease.1 infectieuse
Sur le plan pratique, cependant, sachant le rôle important que les vitamines, minéraux, antioxydants et cofacteurs jouent dans le développement des dents et la santé bucco-dentaire n'a pas abouti à des dentistes recommandant que leur patients mangent plus d'épinards ou de prendre leurs vitamines. La profession a été contenu simplement limiter son conseil à la réduction de sucre. Certains antécédents: dans les années 1800, la consommation par habitant de sucre (saccharose) était d'environ 5,5 kilogrammes par année. Aujourd'hui, la consommation est supérieure à 134 kg par personne et par an.
L'ancien paradigme
Pendant des décennies, le concept de la supplémentation nutritionnelle n'a pas tenu compte aussi frivole et inutile. Au début des années 80, le Journal de l'examen complet des vitamines de l'American Medical Association a conclu que les gens de la santé normale n'a pas besoin de prendre une multivitamine; ils pourraient plutôt répondre à tous leurs besoins nutritionnels par l'alimentation. L'examen a soutenu la thèse selon laquelle le apports nutritionnels recommandés (AJR), établi par l'US National Academy of Sciences, étaient suffisantes pour fournir la dose journalière nécessaire de vitamines, minéraux et oligo-éléments.
Le problème est, les ODR étaient fondées sur les critères minimaux nécessaires pour éviter des états pathologiques aigus tels que le scorbut, la pellagre et le rachitisme, causée par des carences nutritionnelles. Elles ne reflètent pas le niveau de l'apport en nutriments nécessaires pour une santé optimale et la prévention des maladies dégénératives chroniques, tellement partie de notre mode de vie moderne. Les ODR ne sont pas liées à l'âge ou du sexe; ils ne considèrent pas l'état physiologique (par exemple de la grossesse) ou états pathologiques concomitants. Ils sont tout simplement des niveaux qui ne sont pas susceptibles de causer des harm.2
Vingt ans plus tard, l'AMA a complètement inversé sa politique anti-vitamine précédente position et encourage désormais tous les adultes de compléter avec une vitamine multiple. Ce «changement de la mer» est le résultat d'un examen historique de 38 ans de preuves scientifiques par des chercheurs de Harvard, le Dr Robert Fletcher et le Dr Kathleen Fairfield. Dans deux rapports, publiés dans le Juin 19, édition 2002 du JAMA, les auteurs concluent que le régime nord-américain actuel est tout simplement insuffisant pour soutenir health.3,4 optimal Les auteurs indiquent que les niveaux de l'apport en vitamines sous-optimale, même bien au-dessus celles qui causent des syndromes de déficience, sont des facteurs de risque de maladies chroniques, comme les maladies cardiovasculaires, le cancer et l'ostéoporose.
sur la base de ces résultats remarquables, l'AMA conclut maintenant que, compte tenu de l'alimentation d'aujourd'hui, la supplémentation en vitamine multiple est une mesure préventive prudente .
comme nos collègues médicaux, la dentisterie se tient aujourd'hui sur le bord de ce qui promet d'être l'un des moments les plus enrichissantes dans les soins préventifs. Certains dentistes vont saisir l'occasion d'adopter le concept de santé optimale et une approche plus holistique du bien-être. D'autres vont reculer, le contenu du statu quo et de la discipline technique de la réparation de la maladie. Jusqu'à présent, la seconde option a vraiment été notre seul choix et nos efforts à perfectionner il été louable. Il est intéressant de noter que la deuxième option a également été économiquement rentable. L'ancien paradigme était approprié, sur la base des informations disponibles à l'époque; mais cela ne nous dispense pas d'embrasser la nouvelle
Ce qui a changé
La confluence de plusieurs événements récents ont servi à créer un changement majeur dans notre perspective l'évolution de la prestation des soins de santé:.?
Tout d'abord, avec la capacité croissante de la recherche scientifique pour sonder de nouvelles frontières, de la biologie cellulaire à l'immunologie à la cartographie du gène humain, la science est entré dans une nouvelle sphère de la découverte. Avec chaque découverte vient une compréhension renouvelée des merveilles du corps humain, la «connectivité» de ses systèmes, et la nécessité d'aborder la prévention et le traitement d'une dimension plus globale.
Deuxièmement, il y a eu un changement d'orientation de la l'approche pharmaceutique traditionnelle du diagnostic /traitement /remède à la reconnaissance de l'incroyable potentiel du corps à guérir lui-même, étant donné les «outils» nutritionnels pour le faire. Les trois exemples suivants démontrent l'efficacité de l'utilisation de facteurs biologiques naturels dans la prévention et l'atténuation des états pathologiques chroniques:
niveaux nuisibles d'homocystéine dans le sang, le "Darth Vader" de la maladie cardiovasculaire, ont été trouvés pour répondre efficacement à la supplémentation avec trois vitamines bon marché: B6, B12 et acid.5-7 folique
les vitamines antioxydantes, A, C, E, coenzyme Q10, l'élément sélénium antioxydant et l'antioxydant glutathion endogène ont chacun prouvé efficace pour atténuer le risque de cancer 0,8 à 12
diabète et son précurseur métabolique, résistance à l'insuline, se trouvent bien répondre à la supplémentation avec plusieurs micronutriments, y compris: l'acide, la biotine, L-carnitine, le chrome, le magnésium, le N-acétyl-cystéine a-lipoïque, la vitamine C et la vitamine E, ainsi que plusieurs remedies.13-16 à base de plantes
de plus, de nouvelles recherches sur les propriétés biologiques des espèces réactives de l'oxygène, ou les radicaux libres, a ouvert les yeux sur les liens entre le stress oxydatif et dégénérative maladie. Les radicaux libres sont des fragments moléculaires extrêmement réactifs avec un électron non apparié. Ils sont produits de manière endogène par nos cellules et sont également infligées par notre environnement de plus en plus pollué. Bien que l'oxydation est un processus biologique naturel dans la cellule, le stress oxydatif incontrôlée finalement endommage la machinerie de la cellule et accélère le processus de vieillissement.
Il est maintenant reconnu que 80 à 90 maladies dégénératives sont liées au stress oxydatif. Par exemple, alors que de nature infectieuse, la maladie parodontale est associée à une liste croissante de processus de maladies chroniques, comme les maladies cardiaques et le diabète de type II, dans lequel le stress oxydatif joue un rôle central. Des recherches récentes confirment que les bactéries gram-négatives produites dans le déversement de la maladie parodontale dans le sang pour inciter une cascade d'événements délétères, y compris la libération de cytokines inflammatoires (qui augmentent le risque de maladie cardiaque) et une toxine puissante appelée LPS (qui bloque les action de l'insuline et crée un état chronique de la résistance à l'insuline dans le corps) 17,18 Renforcement des défenses immunitaires contre la carie dentaire et la maladie parodontale, de concert avec des mesures préventives pour réduire le niveau de stress oxydatif, peut se révéler un roman et de l'avenue enrichissante du traitement de ces processus pathologiques.
Troisièmement, nous avons maintenant la capacité de répondre à un niveau de supplémentation nutritionnelle totalement différente que par le passé. Il devient de plus en plus évident que la méthode "à la carte" de prendre "une partie de cette vitamine pour ceci» ou «un peu de ce minéral pour que« non seulement est inefficace, mais peut se révéler contre-productive.19 leader d'aujourd'hui les fabricants formulent leurs complexes multi-vitamines /minéraux à dynamisations qui dépassent souvent les niveaux RDA minimalistes. En outre, ils améliorent l'efficacité de leur formulation en incluant un large spectre de antérieurement connu, ainsi que des antioxydants nouvellement découverts, dont la plupart fonctionnent en synergie. Au moment où les ODR ont été initialement développés, l'importance de plusieurs de ces nutriments récemment découverts, tels que les bioflavonoïdes et les composés polyphénoliques, n'a pas encore connu. Il est ce nouveau niveau de produits scientifiquement conçus (appelé plus appropriée comme nutraceutiques, plutôt que des compléments alimentaires) qui est recueillant l'attention de la communauté scientifique et l'American Medical Association
Avoir une qualité exceptionnelle est une chose. reconnaissant qu'il est une autre. Le Guide comparatif de suppléments nutritionnels, de l'auteur canadien et biochimiste, Lyle MacWilliam, 20 est le recueil reconnu pour les professionnels et les consommateurs. Indépendamment des recherches et écrit, le guide offre une évaluation objective et scientifiquement fondée du marché alimentaire nord-américain, ce qui permet au lecteur d'identifier rapidement et facilement des produits nutritionnels de qualité, sur la base de 14 critères de sélection référencés. Il sera, nous l'espérons, deviendra le guide standard de référence de complément nutritionnel dans chaque cabinet dentaire au Canada. Tout comme la désignation VQA a aidé les consommateurs à identifier un meilleur vin de qualité, le Guide comparatif de suppléments nutritionnels nous permet d'identifier et de choisir de meilleurs suppléments de qualité.
Quatrièmement, le potentiel explosif de l'Internet a créé un moyen d'améliorer la capacité des chercheurs pour partager des idées et de découvertes, pour les fabricants de comparer et d'améliorer les produits, et pour les professionnels et les laïcs d'être mieux informés sur les questions de la science nutritionnelle. L'enquête massive de plus de 1.000 suppléments nutritionnels canadiens et américains entreprises dans la rédaction du Guide comparatif de suppléments nutritionnels n'aurait pas été possible avant l'avènement de l'Internet.
Last but not least, le public "volte-face" du American Medical Association, dans sa récente déclaration que la supplémentation est maintenant considéré comme important pour votre santé, souligne la force de la preuve scientifique qui prévaut actuellement. Comme le résume le Dr Robert Fletcher, co-auteur des deux études qui ont convaincu l'AMA de réécrire ses orientations politiques, "Chacun d'entre nous ont grandi en croyant que si nous avons mangé un régime raisonnable, ce serait prendre soin de nos besoins en vitamines . Mais, la nouvelle preuve,
une grande partie dans les deux dernières années, est que les vitamines empêchent également les maladies habituelles que nous traitons toutes les maladies jour-coeur, le cancer et les anomalies congénitales. »Comme l'AMA« conversion sur la route à Damas, "si la dentisterie est vraiment poursuit le chemin de traitement fondée sur des données probantes, l'illumination à l'égard des vertus de la supplémentation nutritionnelle pourrait avoir lieu très rapidement.
la nouvelle frontière
lE nOUVEAU PARADIGME de la nutrition aura un effet profond sur nous tous. Dentistes, membres de l'équipe, leurs familles et les clients /patients bénéficieront tous de la supplémentation nutritionnelle. Regardons quelques scénarios de la façon dont la science nutritionnelle aura un impact sur les domaines de la médecine dentaire.
Le diabète sucré est un exemple classique. Dentisterie a longtemps été au courant de la co-relation de la maladie parodontale incontrôlée à un besoin accru d'insuline. Nous avons été contenu, cependant, de limiter nos thérapies à réparer en mode tactique pour faciliter des gencives saines, plutôt que de faire face à la cause. Le paradigme d'hier aurait dicté que le problème avec le diabète est dans le pancréas et de faire des recommandations nutritionnelles serait semblable à pratiquer la médecine sans licence.
Pas si plus. Les dentistes qui approchent la maladie parodontale comme une maladie infectieuse ne pensent rien à prescrire la doxycycline, le métronidazole et d'autres médicaments ayant un impact systémique. Allons-nous prescrire de même une vitamine ou un minéral spécifique pour stimuler une réponse thérapeutique dans le parodonte? La preuve est de montage que nous ferions mieux d'encourager le soutien du système immunitaire avec un large spectre de vitamines /minéraux /supplément antioxydant, pleinement conscient du fait que cela aura un effet "toute personne".
Peut-on continuer à ignorer le fait que, comme la résistance à l'insuline augmente, il en va de l'incidence de la maladie parodontale? Allons-nous manquer d'agir sur les éléments de preuve émergents confirmant que la relation avec la maladie parodontale et les coupes du diabète les deux sens? La recherche montre que la maladie parodontale peut rendre plus difficile pour les personnes atteintes de diabète à contrôler leur taux de sucre sanguin, et mal contrôlé les diabétiques sont, à leur tour, beaucoup plus sujettes à la maladie parodontale. bactéries orales échappant des gencives incitent la libération de cytokines inflammatoires, qui sont censées outrepasser leur rôle et d'attaquer les cellules ß pancréatiques. Cela compromet la capacité des cellules ß pour fabriquer l'insuline et déclenche un cercle vicieux et dommageable. L'apparition éventuelle d'un diabète franc apporte avec elle une foule d'autres complications, y compris le développement de produits avancés de glycation (AGE), responsable du jaunissement des dents et vieillissement accéléré chez les diabétiques. Là est un exemple classique de «connectivité» et la réalisation que nous ne pouvons pas continuer à traiter uniquement le symptôme; à la place, nous devons considérer toute la personne.
Une grande attention a également été porté sur la relation de la maladie parodontale pour la santé cardio-vasculaire et cardiaque. L'ancien paradigme nous a encouragés à jouer un rôle passif et offrir des thérapies par voie orale uniquement. Idéalement, nous laver les mains de la responsabilité systémique. Nous ne pouvons plus nous permettre de jouer un rôle passif: la façon d'aborder la maladie parodontale doit être grâce au soutien systémique du système immunitaire et de l'optimisation des systèmes biologiques pour l'élimination des toxines, y compris l'excès espèces de radicaux libres. La vitamine E et le magnésium sont intimement impliqués dans l'assistance cardiaque, comme la coenzyme Q10 (CoQ10). Rapporté dans la littérature dentaire comme ayant un effet bénéfique sur la santé parodontale, la CoQ10 est également avéré efficace pour renverser le prolapsus valvulaire mitral, avec une rechute survenant rarement chez des patients qui avaient pris la supplémentation en CoQ10 pendant plus de trois months.21 Combien de personnes avons-nous dans notre pratiques qui prennent actuellement leurs deux grammes d'amoxicilline avant leur nomination, lorsque carence en CoQ10 peut être le vrai problème?
Comme le diabète, l'ostéoporose est également devenue une épidémie de dimension mondiale. Il n'y a pas longtemps, la sagesse médicale conventionnelle a jugé que l'ostéoporose était-une maladie irréversible liée à l'âge causée par la réduction soudaine des œstrogènes chez les femmes ménopausées et la perte de calcium de l'os. Aujourd'hui, nous savons que l'ostéoporose est une maladie chronique dégénérative qui est pédiatrique à l'origine et qui va frapper sans considération de sexe. Il est également une maladie en grande partie de notre propre fabrication; nous avons apporté ce sujet par une mauvaise alimentation, un manque d'exercice régulier et l'exposition aux médicaments utilisés dans le traitement d'autres processes.22 de la maladie Bien qu'il n'y ait pas de remède pour l'ostéoporose, les bonnes nouvelles sont que la maladie est presque entièrement évitable. Une simple combinaison d'air frais, l'exercice et la nutrition optimale, y compris la supplémentation, pourrait sauver des millions de personnes l'agonie de l'ostéoporose et des milliards de dollars pour nos systèmes de soins de santé aux abois.
L'aube de la frontière nutritionnelle implique plus que la simple introduction de l'organisme macronutriments, les protéines, les graisses et les hydrates de carbone nécessaires pour maintenir nos structures cellulaires et alimenter nos besoins en énergie. Elle implique également la supplémentation en micronutriments, les vitamines, minéraux, oligo-éléments et antioxydants nécessaires pour "lubrifier" nos systèmes biochimiques et défendre contre les espèces de radicaux libres toxiques.
La vitamine A, vitamine C, vitamine E, bêta-carotène, la coenzyme Q10 , le sélénium, le zinc, l-glutathion, l'acide alpha-lipoïque, n-acétyl-cystéine, des proanthocyanidines, des bioflavonoïdes et autres combattants radicaux libres travaillent de concert avec l'autre comme la ligne de front de nos systèmes de défense cellulaire. La recherche se poursuit pour découvrir d'autres preuves des ravages du stress et de la production de radicaux libres, nous sommes de plus en plus conscients des avantages du soutien antioxydant pour le système immunitaire. Dans un temps très court, en recommandant des antioxydants par la supplémentation sera aussi commun dans le cabinet dentaire en recommandant la soie.
Voici un autre exemple de la façon dont la thérapie peut changer. À l'heure actuelle, nous employons de nombreux traitements dentaires pour traiter la dysfonction de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM). De attelles à équilibration occlusale et de trigger point thérapie pour myomonitors, la dentisterie traite TMD comme un dysfonctionnement mécanique. Certains peuvent même engager leurs clients /patients dans le biofeedback et la gestion du stress. Toutefois, des données récentes montrent que les articulations arthritiques sont pleins de radicaux libres et que le traitement avec des antioxydants peut supprimer le développement de arthritis.23 pourraient l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) est que différente de celle d'autres articulations dans le même corps? En même temps, la preuve est de montage que la glucosamine, en synergie avec d'autres micronutriments, peut préserver le cartilage, et dans certains cas, régénérer certaines d'entre elles. Dans une étude récente, les athlètes d'élite avec des lésions du cartilage de l'kneewere donné 1500mg de sulfate de glucosamine par jour pendant 40 jours, suivis de 750mg pendant 100 jours. Soixante-six pour cent avaient une disparition complète de leurs symptômes et a repris une activité sportive complète; à 12 mois de suivi n'a révélé aucun signe de lésions du cartilage dans l'un des athletes.24,25 Peut-être il y a un rôle thérapeutique pour les antioxydants et la glucosamine dans le traitement de TMD.
Comme autre exemple, la leucoplasie, un têtu et éventuellement lésion précancéreuse, a été démontré que bien répondre à des thérapies anti-oxydantes. Il a été rapporté que le soutien du système immunitaire par une supplémentation en antioxydants peut réduire les lésions blanches dans 55 pour cent des cases.26
SOMMAIRE
Albert Szent Gyorgi, Prix Nobel de physiologie et de médecine et d'un des plus grands esprits scientifiques du 20e siècle, une fois déclaré: ". vitamines, si elle est bien comprise et appliquée, nous aideront à réduire la souffrance humaine dans une mesure que l'esprit humain le plus fantastique ne parviendrait pas à imaginer"
Cela dit, l'impact de la supplémentation nutritionnelle sur la dentisterie et les soins de santé en général pourrait bien être au-delà de notre imagination. Dentisterie a une fière histoire de leadership parmi les professions de la santé dans la promotion de mesures préventives pour améliorer le bien-être. Avec cette position enviable comme son aire de lancement, la dentisterie est parfaitement positionné pour explorer cette nouvelle frontière. Carpe diem médecin-saisir le jour!
Ken Southward est un dentiste généraliste à Beamsville, ON.
Lyle MacWilliam est un auteur, éducateur et biochimiste. Un consultant et défenseur public pour l'industrie des soins de santé naturels, il est l'auteur du Guide comparatif de suppléments nutritionnels.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.
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