Re:. Dangers de conduites d'eau des unités dentaires
A cette époque, il y a un brassage de controverse sur les dangers de conduites d'eau des unités dentaires . Articles récents (JADA, Nov. '99 et santé bucco-dentaire, Dec. '99) ont déclaré qu'il y a un sérieux problème. L'article JADA mentionne préoccupation constante sur Legionella comme le premier, source potentielle d'infections dentaires liées à l'eau. Je trouve intéressant que la dentisterie, contrairement à la médecine, continue à produire de la recherche défectueuse se concentrant sur la présence de microbes Legionella comme un problème grave, qui n'est pas. Il y a 23 espèces de Legionella et bien d'autres sous-espèces avec un seul, L. pneumophila, ayant été associé à une maladie grave.
Mesure «Legionella» inoffensifs dans les conduites d'eau et biofilm et assimiler ce au risque de maladie est mauvaise science. Ce que les chercheurs doivent faire est d'identifier et de mesurer les pathogènes L. pneumophila ... l'agent qui cause des dommages. Peu d'auteurs /articles font en raison de l'ignorance ou de la dépense et de la difficulté dans l'identification et l'isolement de ce type de Legionella parmi les dizaines de microbes Legionella similaires mais relativement inoffensifs qui ne produisent pas d'endotoxines. Si tel était le cas, «Legionella» apparaît comme un problème minuscule.
Legionella (famille Legionellacea) est un des organismes communs et généralisées groupe situées dans la plupart des échantillons d'eau et de sol. Par exemple, au moment du Mt. St. Helens éruptions volcaniques, la moitié des échantillons d'air prélevés contenaient Legionella dans l'air.
Les lecteurs doivent être conscients que la présence de jardin variété «Legionella» ne pose pas de risques importants pour nos patients. Un grand nombre d'une variété particulière, L. pneumophila, faire. Cette distinction a en quelque sorte manqué l'attention de nombreux alarmistes de flottaison dentaires.
Dean Swift, en santé bucco-dentaire, décembre '99, se concentre sur Pseudomonas comme un danger mortel dans les conduites d'eau et cite une étude britannique viciée comme preuve première de son infectiosité dans le cabinet dentaire. Pseudomonades sont relativement inoffensifs et ont trouvé en grande quantité dans le sol, l'eau et sur le feuillage des plantes. Les quelques cas de contamination constaté dans la littérature dentaire n'a pas distingué la source de ce qu'on appelle l'unité dentaire Pseudomonas à partir d'espèces de Pseudomonas qui existent normalement dans l'environnement (par exemple sur les chaussures du patient), qui peut également causer la colonie occasionnelle sur le matériel testé. < p> Je crois que la recherche et les rapports (en particulier ceux de promotion des avantages financiers des auteurs) qui ne parviennent pas à faire la distinction entre les espèces microbiologiques et de leurs parents de microbes non-pathologiques est suspect. Souvent, ces rapports peignent tous les organismes apparentés (par exemple Legionella) avec le même pinceau «toxique» et donc, sont trompeuses, sinon la science de pacotille flagrante. Le dentiste discrimination doit être alerte.
E. J. Neiburger, DDS
Directeur, Centre de recherche sur le sida dentaire
Waukegan, IL
Note de l'éditeur.
Dr. La lettre de E. Neiburger à l'éditeur est construit sur la prémisse qu'il peut être un critique de soi-disant recherche «viciée» sur Pseudomonas, a noté dans l'étude de 1987 dans le British Dental Journal, 1 offrent pas encore d'études pour prouver l'allégation. Il est plus facile de faire sauter le pont que de le construire.
Contrairement à la déclaration du Dr Neiburger, Dean Swift ne distinction entre Pseudomonas pathogènes et non pathogènes. Dans la section 1999 Résumé de son article, il a fait remarquer que, dans l'essai de 4000 lignes de flottaison dentaires sur une large base géographique, 10% d'entre eux ont été contaminés par des pathogènes Pseudomonas aeruginosa - pas le type «relativement inoffensif '-'. Science de pacotille» pas
Il est à noter que le règlement fédéral américain qualité de l'eau à des fins de consommation exige un niveau de pas plus de 500 ufc /ml sans pseudomonas aeruginosa probablement pas les uns sur les chaussures du patient. Le souci est de quel type et combien sont dans la ligne de flottaison dentaire.
Trente-cinq organismes bactériens différents, quatre organismes fongiques et quatre protozoaires ont été isolés de l'unité dentaire water.2 Clinical Research Associates, dans une étude de 246 unités dentaires les conduites d'eau, 3 ont trouvé 350,0 à 7 millions d'ufc /ml avec une moyenne de 444.040 ufc /ml. Il est vrai que ceux-ci sont principalement des organismes bactériens hétérotrophes - peut-être un peu pathogène. Il est loin de l'objectif ADA de 200 ufc /ml. Avec ufcs /ml parfois dans les millions, les produits bactériens dans l'eau (endotoxines) peuvent être élevés.
Dans les procédures chirurgicales, ce facteur fait partie de la décision d'utiliser l'eau stérile. Pour routine, les procédures non-invasives, je vais mettre mon argent sur bas ufc /chiffres ml réalisables.
"Il est pratique dentaire publique tout simplement pas prudent de santé pour exposer les patients pendant le traitement dentaire à l'eau qui ne serait pas passer les normes pour la piscine . l'eau "4 Pour citer Chris Miller:" microorganismes sont présents dans l'eau de l'unité dentaire. Nous devons comprendre que cela est documenté des preuves. Il est non seulement un couple d'indications, un couple de petits efforts de recherche ou de résumés; il est clairement documenté dans tout le pays et dans le monde. "5
R.Un. Clappison, DDS, FRCD (C)
Consultant santé bucco-dentaire, la prévention des infections /Problèmes de santé
Références
1.Martin, M.V., l'importance de la contamination bactérienne du système dentaire eau, Br. Dent Journal - J 163: 15204, 1987
2.Microbial Contamination des soins dentaires Unité Waterlines - Williams, J.F .; Molinari, John A .; Andrews, Nancy. Pg. 538, Compendium, Juin 1996
3.Clinical Research Associates Bulletin, Vol. 23, numéro 10 Octobre, 1999
4.Cleveland, Jennifer, DDS, MPH, Centre for Disease Control and Prevention, "Waterlines '98, allons-nous atteindre l'objectif pour 2000," Implications de santé publique pour l'eau contaminée Dental Unit - RAFEO
5.Chris Miller, PhD, infection Control, Université de l'Indiana. Vue d'ensemble 1998 Symposium annuel du RAFEO.