INTRODUCTION Mon père, qui pratique la dentisterie depuis 60 ans, avait un dicton qu'il partageait avec moi au début de ma carrière dentaire:. & Ldquo; Pour avoir la satisfaction de votre profession, vous devez être payé deux fois & rdquo; À l'époque, je n & rsquo; t vraiment comprendre ce qu'il voulait dire par le second salaire. Je me suis aperçu qu'il voulait dire que vous aviez besoin de se faire payer monétairement mais à l'époque je n & rsquo; t saisir ce que le second salaire était. Mais comme ma carrière mûri lentement il me est apparu le deuxième salaire était en fait le salaire le plus important. Ce fut la satisfaction professionnelle de savoir que vous avez créé un & ldquo; classe & rdquo monde; restauration pour le patient, plus sachant qu'ils étaient vraiment heureux avec ce que vous aviez fait pour eux.
Par exemple, au début de mon voyage esthétique de la dentisterie Je me souviens de remplir les restaurations antérieures supérieures pour un patient que j'ai passé d'innombrables heures sur. A la fin du rendez-vous que je les ai remis le miroir et à ma grande consternation, je voyais le regard de la déception. Ce fut un écrasement sentiment que tout mon travail dur wasn & rsquo; t apprécié par eux. Ensuite, je me suis retrouvé dans la position d'expliquer pourquoi j'ai conçu les restaurations comme je le faisais. A la fin, il ne ressemblait à des excuses et je perdu la bataille. J'ai eu d'autre choix que d'offrir à recommencer (gratuitement bien sûr). Et même si je proposais de re-faire le travail ni l'un d'entre nous ont quitté ce jour-là se sentir bien. Résultant en déception versets qui aurait dû être une grande fête. Et la deuxième paye mon père parlait certainement didn & rsquo; t arriver
Heureusement, je suis venu lentement un long chemin dans ce voyage de la dentisterie esthétique.. J'ai appris que la dentisterie antérieure ou la dentisterie esthétique doesn & rsquo; t doivent être si stressant et imprévisible. Dans cet article, je vais vous guider à travers un exemple de cas où vous apprendrez une approche systématique pour des résultats prévisibles. Il y aura sept étapes clés où vous serez impliqué dans la conception de l'esthétique et la fonction de l'affaire. Quatre des étapes du patient auront la possibilité d'apporter leur contribution et d'approuver le regard de l'affaire. Donc, à la nomination de livraison lors de la remise d'un miroir votre patient va dire & ldquo; qui ressemble beaucoup! Voilà exactement ce que je pensais & rdquo. Et vous obtiendrez probablement un câlin aussi. It & rsquo;. De résultats comme celui-ci qui fait vraiment esthétique fun dentisterie et incroyablement gratifiant
DÉMARRAGE 1. La Nouvelle Interview du patient Le patient présenté dans cet article avait des attentes d'avoir des dents d'apparence saine, propre et naturelle, sans espaces et d'y parvenir avec des soins dentaires réparatrice conservatrice . rECORDS dIAGNOSTIQUE Si vous avez conclu que vous pouvez rencontrer le plus probable ou dépasser leurs attentes alors comme tout bon diagnostic vous aurez besoin des dossiers de diagnostic suivants: & ndash; Passez en revue les antécédents médicaux et ndash; Dentaire /occlusale /TMJ examen & ndash; examen parodontal & mdash; bouche pleine poche cartographie & ndash; Complete série radiographique (FMX) & ndash; AACD série photographique (12 vues) 3 & ndash; modèles montés & mdash; transfert facial, enregistrement relation de morsure centrée et une morsure de bâton horizontal & ndash; Trubyte prothèse mesure de visage modèle Lorsque vous prenez le transfert facial assurez-vous le niveau de l'arc facial à l'axe horizontal de leur visage. Le bâton de morsure horizontale sera votre sauvegarde pour vérifier les modèles ont été montés à l'axe horizontal. Si le patient a une occlusion biseauté vous serez en mesure de visualiser ce avec des modèles montés correctement. Dans les figures 1 et 2, vous verrez qu'elle est légèrement plus faible sur son côté gauche. TRAITEMENT PLANNINGTo atteindre les résultats souhaités du plan de traitement impliqué en commençant d'abord avec l'orthodontie. Dans la plupart esthétique ou soins de restauration complexe, l'orthodontie est généralement recommandé. Chez ce patient & rsquo; s le cas où elle avait de grands espaces avec les dents un peu plus petites que sa proportion idéale, profonde supraclusion avec anteriors inférieurs mordre dans son palais et son couloir buccale était effondré sur sa gauche et à droite (figures 1, 2 & amp;. 18) . Si les dents ont été restaurées dans leur position actuelle une reconstruction de la bouche pleine avec des couronnes complètes devrait être le traitement prévu vs placages et onlays conservatrices sur moins de dents. Puisque le patient a demandé une approche conservatrice, une option présentant un risque plus faible de la morbidité de la dent et les problèmes parodontaux et un moindre coût serait bien reçu. Après l'achèvement de la partie postérieure des soins de rétablissement plus urgente la orthodontique et antérieure réparatrice plan de traitement était la suivante: Commencez avec un appareil complet supérieur et inférieur comportant un plan de traitement de 24 mois avec les objectifs suivants: & ndash; Créer l'espacement approprié pour le placage et ndash. Faire ressortir le côté gauche et le couloir droit et buccal ndash. Niveau de l'occlusion et de corriger la supraclusion & ndash. Améliorer l'inclinaison axiale de ses dents Le plan de traitement réparatrice suite impliqué ce qui suit: arch Lower:. arc supérieur: & ndash; 4,5,12 et 13 IPS e-max Dents & frac34; couronnes & ndash; Dents ## 6-11 IPS e-max veneers.4 2. Design Smile Vous utiliserez vos modèles (figure 15)., Des photos (figures 5, 6 & amp;. 19). Et la nouvelle entrevue avec le patient notes pour vous guider avec la conception de sourire. Prenez note de la hauteur gingivale, positions zénithales, la largeur de la dent et de la longueur, la position du corridor buccale et color.5 finale 3. Création de l'image numérique Avant et après CONSULTATIONI garder la consultation aussi simple que possible. généralement je n'utilise que l'image numérique que mon aide visuelle (figures 13 & amp;. 14). Je garde les radiographies et les modèles sur le côté. Je ne & rsquo;. T veulent prendre le patient à l'école dentaire Je veux juste leur montrer comment ils vont chercher Si elles n'aiment pas le résultat de l'image finale et je peux & rsquo; t voir une façon d'accomplir ce qu'ils recherchent je l'ai découvert avant de commencer quoi que ce soit irréversible que je ne serai pas en mesure de répondre à leurs attentes. Pour moi, cette seule partie vaut de l'or. S'ils sont excités à propos de l'image finale (habituellement ce sera le cas si vous avez fait une nouvelle interview approfondie du patient), vous savez que vous pouvez répondre à leurs attentes. Pour vous donner un peu de latitude, je leur demande: & ldquo; Si je viens au sein de 90% de ce que vous voyez ici vous serez ravis & rdquo;? Si elles can & rsquo; t disent oui, continuent de trouver ce qu'ils aimeraient voir. L'essentiel est que vous don & rsquo; t aller de l'avant jusqu'à ce qu'ils approuvent ce qu'ils voient. Parfois, cela peut prendre une image supplémentaire ou deux jusqu'à ce qu'ils disent et ldquo; oui & rdquo;. Après qu'ils approuvent l'image numérique, nous examinons le plan de traitement qui se rapporte à cette image. Dans ce cas, les deux plans de traitement ont été présentés et le plan de traitement plus conservateur indiqué ci-dessus a été acceptée. 4. Diagnostic wax-up 5. Préparation et provisoires Tôt au cours de la phase de préparation font un provisional.6 d'essai Cela vous aidera à faire coupes de profondeur précises et conservatrices de sorte que vous don & rsquo; t sur ou sous préparer les dents. Pour en revenir à la nouvelle entrevue avec le patient, la préparation de la dent conservatrice était une priorité pour le patient. Dans les figures 9 et 10, vous verrez l'ombre complétée A-1 provisoires supérieurs. Nous avons fondé cette décision hors de l'image numérique approuvé. Comme vous pouvez voir ce qui vous donne un autre détail qui peut être approuvé avant d'aller aux restaurations finales. Puisque le patient est encore anesthésié, ils sont ramenés une semaine plus tard pour la nomination d'approbation provisoire. Ceci est votre cinquième possibilité d'affiner l'esthétique, la fonction et maintenant phonétique de la nouvelle conception de sourire. Ceci est aussi la plus importante visite d'approbation des patients de tous. Premièrement, assurez-vous que tout suit ce que vous avez besoin pour la fonction et la phonétique. Réglez ensuite l'esthétique si vous sentez qu'il est needed.6 Parfois, vous pouvez voir un dévers à l'occlusion, ce qui est le moment idéal pour l'ajuster en conséquence. Puis, finalement, donner au patient le miroir et d'écouter ce qu'ils ont à dire. Ceci est le patient et rsquo; s quatrième occasion pour vous donner l'entrée et l'approbation de ce qu'ils voient (figures 9 & amp;. 10). Ceci est un grand moment puisque vous don & rsquo; t ont beaucoup d'attachement émotionnel aux plastiques provisoires et donc il est facile de les modifier si nécessaire. Si vous avez suivi toutes les étapes précédentes, cette étape peut la plupart du temps être très simple. Une fois la conception a approuvé la discussion finale est l'ombre, la texture de la surface et la caractérisation incisal L'ombre est toujours une grande partie de la satisfaction des patients et de faciliter que vous avez fait les contemporains et ldquo;. Dans la zone de la blancheur & rdquo; ils ont approuvé dans l'image numérique. Au cours de la discussion d'approbation Je demande: & ldquo; est l'ombre que vous voyez & ldquo; dans la zone & rdquo; de ce que vous souhaitez voir ou voulez-vous les plus ou moins foncée & rdquo ;. Ensuite, examiner les options avec des onglets de l'ombre jusqu'à ce qu'ils approuvent la teinte finale. Prenez des photos de la sélection de l'ombre pour documenter le choix. Cela peut être utile à la livraison des restaurations finales puisque les gens vont oublier ce qu'ils ont choisi. Avec la texture de la surface et incisal montrent de caractérisation des images réelles des différents cas et expliquer les différentes options. Rester simple. Si vous n & rsquo; t des photos pour montrer, se référer à l'image numérique approuvé (figures 7, 8 & amp; 14). Une fois que tout a été convenu, documenter les résultats! Obtenez le suivant:. Série de photos AACD, modèle des provisoires, de transfert facial, horizontal bâton de morsure et les photos des onglets de l'ombre à côté des dents 6. Fabricating les restaurations finales Ceci est votre sixième occasion d'affiner l'esthétique et la fonction de l'affaire. Vous obtenez l'entrée de votre céramiste de talent pour composer vraiment dans les détails. Don & rsquo; t faire des changements majeurs à ce stade, mais il ou elle devrait vous aider avec les petits détails qui peuvent vraiment faire le cas devenir ce que le patient a discuté dans la nouvelle entrevue avec le patient Lorsque l'affaire est terminée make. vous qu'il est de retour dans vos mains bien avant la date d'essayage. Cela vous donne une chance de vérifier tous les paramètres que vous et le patient voulez voir. Certains des principes de base sont: teinte finale, longueur, largeur et contours des restaurations, pas équarris de la ligne médiane, aucun équarris occlusales et émergence appropriée à la marge gingivale. Si l'un de ces ne sont pas comme vous voudriez voir alors recontour vous-même. Si elle est quelque chose que vous pouvez & rsquo; t n'envoyer ensuite revenir à la céramiste d'apporter les changements nécessaires. Vous voulez aller dans le rendez-vous d'essai en sachant que vous avez obtenu le cas mis en place parfaitement. Le patient sentira votre confiance et sera plus susceptible d'être aussi à l'aise avec le résultat final. 7. Essayez-in des restaurations finales Une fois que vous avez tout essayé et avez déterminé que vous êtes heureux avec les résultats maintenant donner au patient le miroir et regarder leurs yeux.. Ceci est le moment où vous obtenez une fosse dans votre estomac ou tout le monde se sent vraiment bien. It & rsquo; s le patient & rsquo; la dernière occasion d'approbation et ne devrait être qu'une formalité. Pour aider à confirmer l'ombre je leur montre les photos des provisoires avec l'onglet ombre et puis je leur montre le même onglet de l'ombre à côté de leurs nouvelles restaurations avec essayage paste.8 Comme ils très probablement déjà oublié comment l'ombre a regardé cette volonté rafraîchir la mémoire à ce qu'ils avaient choisi. Une fois que vous avez terminé tout le monde est heureux, vous êtes prêt à lier dans le cas. LIAISON LA CASEThis est maintenant une simple formalité. Vous aurez la certitude que tout le monde va être heureux avec les résultats. Vous pouvez faire de légers ajustements artistiques mais don & rsquo; t changer quoi que ce soit le patient remarquera. C'est là, parfois, nous pouvons nous tirer dans le pied. Par exemple, la création de petits mamelons qui ont l'air vraiment bon pour vous, mais maintenant le patient peut les percevoir comme & rdquo; bosses & rdquo; dans les dents. Rappelez-vous la nouvelle entrevue avec le patient et suivre leurs goûts et dégoûts. Je l'ai foiré ma part de cas en créant un look personnalisé supplémentaire et le patient a rejeté ce que je l'avais fait. CELEBRATIONThis partie de la nomination est mon préféré. Nous asseyons le patient et leur donner un miroir une dernière fois. Vous et votre assistant êtes à la recherche en même temps alors que le patient est en train d'admirer le résultat final. Votre premier commentaire est en indiquant comment ils ont l'air fantastique et vous êtes heureux comment il est apparu. Votre patient se sentira de la même façon. Parfois, vous pouvez même obtenir un câlin. Sur le chemin obtenir le reste de votre équipe impliquée. Cette énergie positive devrait être partagée avec tout le monde. Ils travaillent tous dur tous les jours et ces moments spéciaux doivent être partagés et célébré. SUIVEZ-UPHave le patient de retour une semaine plus tard pour vérifier l'occlusion, vérifier l'excès de résine et assurez-vous que le patient est heureux. Cela devrait être la routine, mais parfois il peut y avoir un petit détail qui a besoin d'attention. Cette nomination implique généralement une légère équilibration et une consultation de post-traitement. Revue d'où ils venaient, en revue les instructions d'entretien et encore une fois célébrer les résultats. Ceci est quand je vais demander un renvoi d'un ami ou membre de la famille. Terminer avec un AACD photo finale series3 et mettre en place une prochaine visite de suivi (figures 11, 12 & amp;. 20) REVOIR Les sept étapes de réunion prévisible des attentes des patients en dentisterie esthétique (impliquant sept étapes pour. vous avec cinq étapes d'entrée du patient) 1. Nouvelle Interview du patient: rsquo du patient et, de l'entrée /vos notes détaillées et vos premières réflexions sur la façon dont cette affaire devrait ressembler 2.. design Smile:. votre entrée (. figures 1, 2, 5, 6 & amp; 15) 3. Création de l'avant et après image numérique: l'entrée de (. Figures 3, 4, 7, 8, 13 & amp; 14;) votre & rsquo; s et le patient & rsquo 4.. L'entrée (figures 15-17.) 5; votre & rsquo s et le patient & rsquo;; s, le céramiste & rsquo: Diagnostic wax-up.. L'entrée (figures 9 & amp;; 10.) votre & rsquo; s et patient & rsquo 6: Provisoires.. Fabricating les restaurations finales:. Votre & rsquo; s et le céramiste & rsquo; s entrée 7. Essayez-in des restaurations finales: votre & rsquo; s et le patient & rsquo; entrée s Au moment où vous obtenez les dernières restaurations du patient vous a donné quatre possibilités pour vous guider sur ce qu'ils veulent pour une finale. résultat. Ceci est la raison pour laquelle vous trouverez la dernière visite à être tellement prévisible et maintenant agréable et enrichissante. CONCLUSIONFollowing les photos que vous serez en mesure de voir comment la conception initiale approuvé a été suivi tout au long du traitement. Et en conséquence, un cas assez complexe était devenu une séquence simple des étapes qui mènent à un résultat final où le patient a dit: & ldquo; qui ressemble beaucoup! Voilà exactement ce que je pensais & rdquo;. Heureusement, je comprends maintenant ce que mon père voulait dire par le second salaire. Et par conséquent, je l'ai apprécié ce que cette profession m'a donné. Je reçois aussi d'entendre des histoires chaque semaine sur la façon dont les patients se sentent mon travail a augmenté leur confiance en soi et l'estime de soi. Ils me racontent des histoires sur la façon dont ils ont vu leurs relations et leurs succès dans leurs professions améliorer. J'ai eu un patient me dire l'autre jour que le sourire nous avons fait pour lui il y a 10 ans probablement ajouté un million de dollars supplémentaires dans les ventes pour sa carrière. Je plaisantais avec lui et lui ai dit que je apparemment didn & rsquo; t le charger assez. Mais dans une perspective différente, je sens que je ne suis payé un montant supplémentaire. Il est avéré être comme mon père serait maintenant appeler: & ldquo; La troisième Pay & rdquo; REMERCIEMENTS Dr. Marc Montgomery a mis l'accent sur la qualité, la famille des soins dentaires orientée cosmétique à Woodbury, MN, pour les 26 dernières années. Il a été nommé Minneapolis /St. Paul Magazine & rsquo; s Top Famille et Dentiste six fois consécutives cosmétiques (2000, 2002, 2005, 2007, 2009 et 2011). Il est un membre accrédité de l'American Academy of Cosmetic Dentistry, membre de plusieurs organisations dentaires et ancien président et actuel membre du conseil d'administration de l'Académie de dentisterie esthétique Minnesota. [email protected] Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original RÉFÉRENCES:.. 1. Becker, I. Examen de synthèse (C1 conférence /atelier) Pankey Institut 2/01 2. Bolton, A. livre:. Les gens Styles au travail et au-delà 3. American Academy of Cosmetic Dentistry Guide de la photographie. 4. Ivoclar Vivident IPS e.max Documentation Scientifique. 5. American Academy of Cosmetic Dentistry Guide d'accréditation 6. Mechanic, E. sourire Creative Design: The Art of Temporisation. Santé bucco-dentaire 2011:. (4) 22-38 7. Hastings, J. Laboratoire Communications: clefs essentielles à des résultats exceptionnels. American Academy of Cosmetic Dentistry J 1998:. (4) 22-30 8. Nixon, R. Le spectre totale de la modification de la couleur pour le placement d'adhésif à la finition transparente (conférence /atelier) AACD réunion nationale Florida 5/03.
je programmer 30 minutes pour ce rendez-vous. Je pense que c'est l'une des étapes les plus importantes à l'ensemble de ce processus. Dr. LD Pankey a dit: & ldquo; Don & rsquo; t traiter un étranger & rdquo; 2 je trouve plus gratifiant de travailler avec des gens que je connais bien et si vous rencontrez un nouveau patient ceci est une grande opportunité.. Non seulement vous apprendre à les connaître en tant que personne, mais vous allez commencer à apprendre ce type de personnalité ils sont et communiquerez avec eux plus effectively.2 Ceci est le temps d'écouter toutes leurs préoccupations et de trouver ce qu'ils don & rsquo; t comme l'apparition de leurs dents. Je veux poser la question simple: & ldquo; Si vous aviez une baguette magique que voudriez-vous changer avec l'apparence de vos dents & rdquo;. Ensuite, essayer d'être calme et laissez-les vous renseigner sur ce qu'ils veulent et quelles sont leurs attentes. Ces commentaires seront à la base de l'ensemble de votre plan de traitement esthétique. Vous pouvez même trouver que vous êtes incapable de répondre à leurs expectations.1
& Ndash; 21 et 28 de dents: IPS e-max & frac34; couronnes & ndash; 22-27 de dents: IPS e-max placages
Ceci est le deuxième des sept étapes où vous concevez l'esthétique et la fonction de l'affaire. Le premier étant le nouvel examen du patient où vous êtes d'abord visualisez le résultat final
Ceci est le troisième des sept étapes dans la conception et la fonction de l'esthétique de l'affaire. Ceci est la deuxième occasion d'obtenir les commentaires et l'approbation des patients. Pour moi, c'est l'étape la plus importante de la communication patient. Vous avez besoin de traduire votre plan de traitement et le sourire de conception dans une image après que vous pouvez montrer au patient lors de la prochaine visite de consultation. Il y a plusieurs options, on peut utiliser pour ce faire. Cela peut être fait par vous ou un membre de l'équipe dans votre bureau en utilisant Photoshop ou une variété de programmes de logiciels différents. Ou il peut être fait de la façon dont je le fais, qui est en envoyant l'avant 1h10 photo pleine face (figures 1 & amp;. 5) ainsi qu'une description très détaillée du résultat final Smile Art Communications (Tony Smith). Je fais cela depuis 10 ans maintenant et pour moi, il est l'outil central de communication Je l'utilise avec mes patients à discuter de leurs résultats finaux.
Une fois que le plan de traitement est approuvé diagnostic wax-up est la prochaine étape. Ceci est maintenant votre quatrième partie dans la conception de l'esthétique et la fonction de l'affaire. Je vais parfois montrer au patient cette étape si je sens que je dois obtenir leur approbation continue. Dans ce cas, nous avons commencé son traitement orthodontique suivant. Une fois que le traitement orthodontique a été complété de nouveaux modèles ont été prises, nouvelle image numérique finale créé et approuvé puis la cire de diagnostic a été fait. Lorsque la cire de diagnostic a été fabriqué l'image numérique du patient approuvé et toutes les notes de conception de sourire ont été suivies à la lettre (figures 14-17).
Les détails cliniques sont au-delà de la portée de cet article, mais je vais me concentrer sur la fabrication provisoire. Notez le terme provisoire est utilisé et non temporaires. Je conseille au patient ce sont une période d'essai de la façon dont les restaurations finales se penchera. Cela met la pression sur le clinicien pour fabriquer provisoires stellaires, mais il est beaucoup plus facile de modifier le plastique que la porcelaine finale. Pour vous aider à y arriver, vous allez utiliser une matrice à partir de votre très faites avec précision cire de diagnostic (figures 16 & amp;. 17). Vous pouvez aussi faire une matrice comme un guide pour vérifier les hauteurs et ZÉNITHS de marge gingivales positions et peut les modifier avec précision si needed.5
maintenant pour vous le plus dur est fait. Vous avez un résultat approuvé et tout le céramiste doit faire est de suivre le modèle des provisoires et des photos. Les éléments clés pour mettre dans la prescription écrite sont: matériel à utiliser, prep ombre, ombre final (ombre et carte si nécessaire), la texture de la surface, la caractérisation incisal (reportez-vous à l'échelle de l'ombre), des considérations particulières des patients et la plupart suivent surtout provisoires! 7
Ceci est maintenant la septième occasion de vérifier l'esthétique. Et le patient & rsquo; la cinquième fois d'approuver leur nouvelle conception de sourire. Si vous avez suivi toutes les étapes précédentes discuté cette nomination devrait être sans stress et beaucoup de plaisir. Vous avez géré tous les détails à obtenir le patient & rsquo; s commentaires et approbation au long du processus. Vous êtes également exsudant la confiance puisque vous savez dans votre cœur il n'y aura pas de surprises. Bien que, souligner c'est un rendez-vous d'essai en seulement et si tout ressemble beaucoup à vous deux, puis ils seront eux liés à ce jour-là. Cela prend la pression hors de vous pour ne pas décevoir le patient et fait réellement vous regardez bien si vous ne terminez le cas ce jour-là. It & rsquo; s la possibilité de sous promesse et plus livrer
L'auteur tient à remercier Denise Quitteur CDT, Tim Averbeck CDT. , Tom Quitteur CDT et le reste de l'équipe de Valley Arts dentaires pour leur beau travail de laboratoire qui a fait ce cas un tel succès. Tony Smith à sourire Art Communications pour ses images numériques précises qui sont cruciales dans ma communication avec le patient. Et mon père Dr. Louis Montgomery, qui m'a servi de mentor toute ma life.OH
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