Plusieurs fois une zone édentée dans la région antérieure semble être sous-développés pour créer un pontique ovoïde. Il n'y a pas renflement cervical parce qu'il n'y a pas de racine (figures 1 & amp;. 2). Lorsque l'esthétique est une préoccupation de conduite et nous avons une ligne de lèvre haute, je voudrais discuter de façon optionnelle pour le dentiste généraliste pour développer un site pontique ovoïde vs. greffe de tissu conjonctif.
CASE SELECTION
< p> 1. Proper os sous-jacent déterminé par rayons X et de sondage à l'os. Nous ne voulons pas prendre une chance d'élever un rabat et nous avons trouver un défaut osseux qui pourrait nous amener à perdre du tissu.
2. Ridge type Nous voulons un arrondi à crête horizontale où nous n'élevons pas les tissus plus de 3 mm de l'os. (Figures 3 & amp;. 4)
3. Type Le tissu plus épais et repulper mieux par rapport à une zone mince mal vascularisé. La hauteur verticale du tissu étant déterminée par la hauteur de la papille interdentaire à côté de la zone édentée (Fig. 2).
TECHNIQUE
A partir de la fin à l'esprit, nous voulons créer un Site pontique ovoïde et de créer l'illusion d'une dent de plus en plus sur une prise avec un renflement cervical et la papille interdentaire (Fig. 5).
INCISION
l'utilisation d'un droit Bard Parker dirigé sur le long axe des deux dents piliers. Commencez votre incision pour lingual de l'os à la papille interdentaire et de faire une légère incision elliptique vers le buccal pour contour gingival puis retour lingual à la papille interdentaire des dents adjacentes (figures 3 et amp;. 4).
ELEVATION
Avec une rugine, "doucement" élever le tissu loin de l'os sur la crête et la plaque buccale. En substance, nous créons un site d'extraction
PONTIC CREATION
Avant la procédure, nous pouvons faire une maquette (Fig. 4). (Figures 6 & amp;. 7), puis un modèle d'étude pour une aspiration vers le bas passage et une enveloppe provisoire. Nous pouvons regarnissage et commencer à ajouter et à façonner l'gingival de notre pontique pour être plus racine comme la création d'une matrice pour le tissu (fig. 8). Si besoin est, nous pouvons même percer un trou dans le provisoire et placer une suture pour tirer le tissu et lui permettre de guérir (Fig. 9).
Les paramètres de notre pontique est de ne pas obtenir le pontique plus près que 2 mm à l'os et de ne pas pousser le tissu buccal plus loin à une distance de 3 mm de l'os. Nous pouvons nous attendre entièrement granulation et la formation des tissus dans les vides (Fig.5). Note: Ceci est l'étape la plus importante de l'établissement du Soft Tissue Esthetic. Prenez votre temps et amusez-vous avec ça!
SOINS À DOMICILE ET GUÉRISON
Nous voulons que le patient à se rendre compte que nous avons volontairement créé une plaie et nous voulons qu'ils le traitent avec soin et de toujours brosse du vestibule à la dent, jamais de haut en bas ou moyens transversaux.
Nous pouvons irriguer avec chlorahexadine mais nous allons obtenir la coloration. Nous pouvons placer EZ tétracycline de siège et de l'hydrocortisone dans la plaie avant le placement temporaire.
Notre rendez-vous de préparation est juste que-prep et provisoire. Nous voulons que le patient de quitter avec la recherche et provisoires raisonnablement bien. Nous voulons les remettre dans une semaine pour travailler sur incisal bord, la fonction et l'orientation.
Nous allons permettre 6-12 semaines de guérison. Cette période de temps au cours de la guérison est excellent pour idéaliser notre position de bord incisif, une orientation fonctionnelle et des paramètres esthétiques. Nous enlevons alors notre provisoire, prenons maître impressions et réinstallez provisoire. Important: ne permettent pas plus de cinq minutes sans appuyer notre vue pontique comme il va s'effondrer
Cette information exacte peut alors être transmis au laboratoire avec la position exacte du bord incisif, l'orientation linguale, nuances, formes et longueurs de dents..
Notre objectif est d'avoir les mêmes longueurs pour chaque latéral. 9.0mm a été déterminé, mais il nous fallait 2.5mm plus pour remplir notre site pontique. Nous avons notre laboratoire en font en porcelaine rose (Fig. 10). Par conséquent, si jamais il y a tout retrait, nous avons encore un pontique à partir d'un bout de bras 9.0mm.
Notre nouveau pont est créé et assis. Les soins à domicile se compose de modification bass-brossage des gencives vers le bas sur les dents et pontique. irrigation orale Lumière et la soie dentaire.
SOMMAIRE
Notre EERSD simplifié permet au dentiste général d'être en contrôle du début à la fin quand il est utilisé au sein de nos paramètres de tissu épais, bonne hauteur et à l'aide d'une provisoires matrice. Nous pouvons gagner un renflement cervical horizontalement et développer un pontique ovoïde que Mère Nature est fière de (figures 11 & amp;. 12).
Notre patient est venu à penser qu'elle voulait que ses 6 dents de devant fait, elle a laissé vouloir 10. Nous avons tous deux sont mieux (figures 13 & amp;. 14).
remerciements
remerciements particuliers à mon personnel et mentors dentaires, le Dr John Kois, le Dr Peter Dawson et l'Institut Pankey, le Dr Frank Spears, Dr. John Derango, le Dr Jack Turbyfill, et le Dr Bill Blatchford.
Dr. Elias est en pratique privée à Independence, MO. Il est examinateur passé pour le programme AACD d'accréditation.
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original.