L'utilisation d'implants dentaires a considérablement augmenté au cours de la dernière décennie et devient le choix préféré de remplacer les dents manquantes sur prothèse conventionnelle fixe et amovible.
Il y a beaucoup de facteurs qui jouent un rôle dans le succès de la dentisterie implantaire. Un facteur clé est l'évaluation pré-chirurgicale de la crête alvéolaire comme un site potentiel.
Radiographies peuvent fournir les moyens les plus précis pour évaluer la morphologie de la crête alvéolaire. Il existe plusieurs modalités d'imagerie disponibles pour le clinicien. . Plusieurs objectifs d'imagerie devraient permettre au clinicien de mieux sélectionner le système radiographique idéal
Ces objectifs d'imagerie sont:
- des vues en coupe de l'arcade dentaire pour la visualisation de la taille de la mâchoire, l'orientation du grand axe vertical de la mâchoire et interne anatomie
- la précision des mesures
- la qualité osseuse
- la présence ou l'absence de pathoses
- transfert de l'information radiographique et clinique
- facilement disponibles à un coût raisonnable
- l'exposition au rayonnement minime patients
Avec ces objectifs à l'esprit, le rôle des différentes modalités d'imagerie dans la planification de l'implant pré-opératoire sera discuté. Les principaux avantages et les limites de chaque technique sont discutés
A: INTRAORAL TECHNIQUE
(périapicale et occlusal) (figure 1).
périapicale - Avantages.:
- hauteur verticale approximative de la crête alvéolaire peut être déterminée
- meilleure précision d'image avec l'image distorsion minimale
- l'emplacement de certaines structures anatomiques critiques (par exemple: foramen mentale, inférieure dentaire nerf canal & amp; sinus maxillaire) < p> - des informations sur la qualité de l'os (densité, structure trabéculaire) et la présence /absence de pathoses est révélé
- films facilement accessibles aux cliniciens
- faible coût pour le patient
Limitations:
- zone limitée vu sur un seul film
- une certaine distorsion
- deux dimensionnel vue
- pas buccale-linguale ou dimension horizontale de crête ni volume osseux informations alvéolaire est révélé
- aucune évaluation précise de la dimension osseuse verticale ou l'emplacement "précise" des structures anatomiques
occlusales (Fig 2.) - Avantages:.
- meilleure précision d'image
- indication de dimension buccale-linguale de la mandibule
- détermination de la taille de la mâchoire, courbe de la mâchoire sur le site de l'implant proposé
- facilement accessible au clinicien
- faible coût pour le patient
Limitations:.
- que révèle la dimension maximale buccale-linguale et non médial et l'étendue latérale de l'os cortical
- deux dimensions
TECHNIQUES extraoral: (panoramique, ceph latérale, la tomographie transversale, tomodensitométrie)
b: PANORAMIC (Fig. 3)
Avantages:
- excellent "screening" film pour implant pré-chirurgicale planification
- facilement accessible: faible coût au patient
- dose de rayonnement minimale
- démontre la présence /absence de pathoses
- indication de relation spatiale anatomique
Limitations:.
- peu ou pas d'informations sur la largeur ou de la crête inclinaison
- grossissement est pas uniforme dans une direction verticale ou horizontale
- pauvres la résolution et la présence d'artefacts peuvent limiter la précision du diagnostic
- distorsion d'image (technique sensible aux erreurs de positionnement du patient)
- image bidimensionnelle
- incapacité à modifier angulation du rayon central
C.: LATÉRAUX CEPH (fig. 4)
Avantages:
- hauteur /largeur d'information est révélée dans la mandibule antérieure /maxillaire
- images sont des images en coupe transversale
- faible dose de rayonnement; faible coût au patient
- grossissement de l'image est constante
Limitations:
- usage limité (région antérieure seulement)
- superposition de structures
- révèle que la largeur buccale-linguale maximale et non la dépression chez les crête
D: tRANSVERSALE TOMOGRAPHIE (figure 5). (par exemple: Scanora, CommCAT)
Avantages:
- produit des images en coupe de sites implantaires proposés spécifiques
- évaluation de la hauteur de l'os, la largeur et l'inclinaison de l'arête
- évaluation de la qualité osseuse
- la détermination de la relation anatomique spatiale
- imagerie exacte et vue détaillée du site spécifique de l'implant
- peu ou pas de superposition < p> - sélection de différentes épaisseurs de tranche et de l'emplacement de tranche
- relativement faible exposition aux patients
- développement de logiciels de planification de traitement pour certains systèmes d'imagerie
Limitations:
- coût de l'équipement
- recommande la disponibilité de Radiologue orale formés pour effectuer l'imagerie et de calculer les dimensions de l'os
- temps lorsque plusieurs sites sont indiqués
- transfert de l'information radiographique site clinique peut nécessiter l'imagerie stent
- définition variable de structures anatomiques spécifiques dépendantes de l'imagerie système et la disponibilité
E: tomodensitométrie (CT) (Fig. 6)
Avantages:
- évaluation de la hauteur de l'os, la largeur, la crête inclinaison, la qualité osseuse, relation spatiale anatomique
- moins de temps pour plusieurs sites
- des images sans superposition
- une meilleure sensibilité de contraste que le film de positons
- la disponibilité de logiciels de traitement
- 3-D reformation d'images possibles avec un logiciel approprié
Limitations:.
- degradiation de l'image par les matériaux de restauration métalliques (amalgame , couronnes, après, épingles) connu sous le nom "scatter"
- les mouvements du patient, y compris à avaler les résultats de la distorsion de l'image - le coût pour le patient
- la difficulté à l'accessibilité (unités CT généralement limitées Hôpital)
- l'exposition aux radiations supérieure au patient par rapport à traverser la tomographie film section
Dans le passé, les patients potentiels d'implants ont été évalués radiologiquement avec des radiographies panoramiques, intra-orale et céphalométriques. Ces radiographies ont révélé au clinicien une détermination brute du hieght de la crête alvéolaire et la capacité d'identifier les structures anatomiques; en particulier le canal du nerf dentaire inférieur. Des mesures précises ont été difficiles avec ces techniques. La nécessité pour la visualisation en coupe transversale de la crête alvéolaire, des mesures précises, et la visualisation de l'anatomie interne, comme inférieure canal du nerf dentaire et le sinus maxillaire fait le développement d'unités tomographiques spécifiques pour l'imagerie de l'implant dentaire plus immédiat.
Parallèlement à cette évolution était l'émergence d'un système de logiciel dentaire spécifique (Dentascan) pour Computed Tomograhy (CT). Aujourd'hui, le clinicien a la disponibilité des systèmes d'imagerie de l'implant dentaire de pointe ainsi que des logiciels spécifiques de planification de l'implant pour permettre la planification préopératoire appropriée pour la dentisterie implantaire. Le domaine de l'imagerie pour les implants dentaires augmente à mesure que la demande des patients et des cliniciens presse. Avec les nouvelles technologies, nous sommes en mesure de mieux préparer nos patients pour la dentisterie implantaire avec des risques et des complications potentielles moins menant à un succès accru et la satisfaction des patients avec la dentisterie implantaire.
Dr. Bourgeois maintient un cabinet privé, spécialisé dans Oral & amp; . Maxillo-radiologie à Toronto, ON
Santé bucco-dentaire se félicite de cet article original
REFERENCES:.
1. Abrahms, évaluation J.:CT of Dental Implant Planification Cliniques de chirurgie buccale et maxillo-faciale de l'Amérique du Nord. 4 (1): 1-18, 1992 février
2.Fredericksen NL .: imagerie diagnostique en implantologie dentaire. Chirurgie buccale, médecine buccale, pathologie buccale. 80 (5): 540-53, 1995, novembre
3.Fredholm U., Bolin A., Anderson L.:Preimplant évaluation radiographique du stock maxillaires soutien Bone. Comparaison des tomographique et Technique panoramique. Swedish Dental Journal. 17 (3): 103-9, 1993.
4.Kassenbaum DK, Nummikosi PV, Triplett RG, Langlais RP.:Cross-sectional Radiographie pour implant e évaluation.... Chirurgie buccale, médecine buccale, pathologie buccale. 70 (5):. 674-8 1990 novembre
5.Miles, DA, Van Dis, ML: Implant Radiology. Cliniques dentaires de l'Amérique du Nord. 37 (4): 645-68, Implant Imaging 1993 octobre
6.Reiskin AB. Statut, Controverses, et les nouveaux développements. Cliniques dentaires de l'Amérique du Nord. 42 (1): 47-56, 1998, janvier
7.Truhlar RS, Morris HF, Ochi S .: Un examen de Panoramic Radiologie et son utilisation potentielle dans la dentisterie implantaire... Implant dentaire. 2 (2): 122-30, 1993 SUM
8.Wyatt CC, Pharoah MJ .: Techniques d'imagerie et Interprétation des images pour Dental Implant traitement... International Journal of prosthodontie. 11 (5):. 442-52 1998 Sep-octobre