Il y a beaucoup de dentistes implants qui croient que tout cas donné pourrait être «plus traitée», tandis que le cas suivant est considéré comme le nombre d'implants utilisés dans «sous-traité». chaque cas individuel peut varier avec:
a) Qu'est-ce que le patient veut ou ce que peuvent-ils se permettre
b) Qu'est-ce que le dentiste essaie d'accomplir
c) Combien de temps est la prothèse particulière nécessaire pour fonctionner? ? (C.-à quel âge est le patient?).
Pour être le «Architecte» et /ou «Draftsman» pour un cas donné est un élément essentiel lorsqu'on se concentre sur un plan de traitement pour 'succès à long terme. "Pré-planification d'un cas peut rendre la vie beaucoup plus facile pour le praticien et le patient.
Il devrait être tout à fait évident qu'une prothèse d'implant né à une personne de 20 ans sera nécessaire pour fonctionner à des niveaux de stress plus élevés (et pour une période beaucoup plus longue du temps) d'une prothèse d'implant né dans une personne de 70 ans.
Pour certains dentistes, sur-traiter tous les cas est une norme de pratique. (Figures 1 & amp; 2) Cela peut sembler être le moyen le plus sûr d'aller, mais font-ils vraiment leurs patients un services -ou sont-ils tirer indûment profit de la situation (d'un point de vue financier) (figures 3-5 ). Il y a un groupe de Implant dentistes là-bas qui se sentent «plus-mieux!" Ce ne sont pas tous ensemble incorrect. Bien que la pose d'implants "extra" peut vous permettre de mieux dormir la nuit, à quel stade est-il considéré comme «Over-tuer?» Si chaque patient implant être traité pour "Titanium Deficiency"? (Figures 6 & amp; 7)
L'inverse, (réduction du nombre d'implants uniquement à réduire les frais pour le patient), peut atteindre des cas plus chirurgicaux pour le dentiste, mais lorsque l'affaire est terminée, ce sera comme bio- mécaniquement stable, et /son ou biologiquement? (Figures 8 et amp; 9) Dentistes appliquent généralement cette approche lorsque le patient tente de comparaison-achat et le dentiste veut garder l'affaire par la sous-cotation du concours. Mais sera le cas, vous le coût de la sous-traité plus de se replier sur le long terme lorsque les coûts ne dégénèrent en raison de réparations et remakes (Figures 10 & amp; 11)? Malheureusement, le dentiste qui sous-traite le cas ne saura pas ces réponses jusqu'à ce qu'il soit trop tard. Il y a un vieux dicton dans Implant Dentistry- "Il est préférable de voir l'arrière de la tête d'un patient une fois et de perdre le cas (en raison des frais) que de voir les patients font face à trente ou quarante fois (pour les réparations et les procédures correctives) ».
donc la question remains- encore« combien implants est «Assez»? Eh bien, il y a quelques facteurs qui doivent être pris en considération pour déterminer le nombre d'implants sont nécessaires pour concevoir correctement un cas spécifique. Certains sont énumérés ci-dessous et brièvement en revue.
densité osseuse
Comme indiqué par Misch, il y a essentiellement quatre Densités-D1 os, D2, D3, et D4. L'os de densité D1 est considéré comme étant le plus dense, et la densité osseuse D4 est considérée comme étant la moins dense. Si nous devions utiliser une analogie de la densité osseuse à la densité du bois, ils comparent comme D1 ayant la densité de «Oak», D2 ayant la densité de dire «Maple» ou «pin», D3 ayant la densité de 'bois de balsa 'et D4 aurait une densité similaire à' Styro-mousse ». Cette analogie de bois »devrait donner au lecteur une compréhension très facile de savoir pourquoi le nombre d'implants pour une prothèse spécifique varie d'un patient à l'autre. Il convient également de noter que les différentes zones de la bouche, non seulement ont des quantités différentes d'os, mais différentes qualités ou des densités de l'os également. (À savoir la mandibule antérieure a généralement D1 ou D2 os tandis que le maxillaire postérieur possède généralement de type D4 os). Un implant dentaire peut également s'attendre à ce que la pré-maxillaire et la mandibule postérieure aurait une densité de l'os D3. Ce sont des généralités, mais il faut indiquer au lecteur que dans le cas extrême, un implant dans la mandibule antérieure a beaucoup plus de soutien pour offrir une prothèse d'un implant dans le maxillaire postérieur. Depuis le maxillaire a des densités osseuses de densités généralement inférieures à celles de la mandibule, on peut conclure que d'un appareil ou d'une prothèse maxillaire nécessiteront plusieurs implants pour le soutien que ce qui serait nécessaire dans la mandibule. Mais la densité osseuse est seulement une partie de l'équation.
Arc Position
Depuis les lois de leviers dictent que les bio-mécanique d'un système articulé délivre différentes forces à différentes positions sur le levier, il peut être déduit et à juste titre, que les implants placés plus postérieure dans l'arc sont soumis à une augmentation des forces biomécaniques que les implants dans les segments antérieurs de la voûte plantaire. Un exemple plus spécifique serait casser des noix avec un "casse-noisette. L'écrou est plus facile à casser (et avec moins de force) si elle est placée à proximité de la charnière de l'instrument. Le même principe vaut pour les implants. Ceux placés dans les segments postérieurs des mâchoires subissent de plus grandes forces biomécaniques que font ceux à l'avant de la bouche. Cela peut être considéré comme l'un des «Saving Graces» pour les implants placés dans la pré-maxillaires. En raison des forces inférieures de la mastication dans les segments antérieurs, la nécessité de placer des implants à une inclinaison légèrement protrusion n'a pas un aussi grand effet délétère (comme il aurait si elle était dans les segments postérieurs).
Type Prosthesis < p> Il existe deux catégories de base de prothèse implantaire. Ils seraient une prothèse fixe ou une prothèse amovible. La catégorie fixe peut encore être décomposée en trois sous-catégories, et amovible en deux sous-catégories. [Nous ne reviendrons pas sur une tangente au sujet des détails sur les prothèses à ce stade.] Il doit se tenir à la raison qu'une prothèse fixe qui est implant soutenu et implant retenu, il faudra beaucoup plus de soutien que d'une prothèse amovible qui est implant retenu, mais le tissu pris en charge (étant donné que les forces de bio-mécaniques du système sont nés par les tissus. - et non pas les implants). Une autre analogie est la suivante. Vous ne voudriez pas construire une maison de 10.000 pieds carrés sur une fondation qui était destinée à soutenir une maison de 2000 pieds carrés. À ce stade, le chirurgien de l'implant et le dentiste restauration doit être une équipe et avoir une communication constante entre les uns des autres.
L'âge et le sexe
Il existe des différences évidentes dans les capacités de mastication des hommes contre les femmes, et les jeunes vs. individus âgés. Tout comme la position de voûte »pour un individu peut désigner le nombre d'implants doit être utilisé (et de quelle taille), il est pas surprenant qu'un homme lutteur 300 livres aurait développé force de morsure plus fort qu'une femme de taille moyenne ou légère. Il convient également de donner un sens qu'un 80-year-old man ne serait pas en mesure de mordre avec autant de force comme un homme de 25 ans. Comme les muscles du tronc du corps se détériorent avec l'âge, tout comme les muscles de la mastication.
Diet
Différentes forces causées par les types de régime différents peuvent être démontrés dans les valeurs suivantes. Un Eskimo peut développer des forces de compression supérieures à 300 psi. [Pendant la fonction sur ses dents postérieures]. Les forces de la mastication de l'adulte moyen nord-américain de sexe masculin se révèlent être aussi peu que la moitié de cette valeur!
Disponibilité financière
Cela pourrait être considéré comme une bonne raison de réduire le nombre d'implants placés. En réalité, si l'affaire est sous-conçu dès le début, il sera probablement augmenter les coûts pour le patient à long terme pour les réparations, ou un changement de plan de traitement (et dans certains cas, une augmentation des coûts pour le dentiste restauration). Si l'argent est un sujet de préoccupation pour le patient, le plan de traitement doit être changé. Si un «meilleur» ou d'un plan de traitement «idéal» est placé en face du patient, et le patient indique que le coût est prohibitif, le patient doit être demandé "Que faites-vous prêts à renoncer pour réduire le coût?" (Ce qui pourrait éventuellement réduire indirectement le nombre d'implants). Une prothèse fixe peut devenir une prothèse amovible. Un implant retenu et prothèse implantaire-né peut devenir une prothèse d'implant retenu et le tissu supporté. Même une prothèse de tissu né peut avoir le nombre d'implants réduits, mais cela peut parfois mettre en péril le pronostic à long terme du système Le dentiste Implant instruit et bien informé peut facilement prendre ces décisions tant que les directions de déplacement de la prothèse sur ses pièces jointes ont été prises en considération.
CONCLUSION
«Combien implants sont« assez »?» Comme on peut le voir dans le passage ci-dessus, chaque cas doit être «bleu-imprimé» sur ses propres mérites. Encore une fois, il n'y a pas de réponse unique pour toute situation générale donnée. Le nombre d'implants nécessaires pour obtenir un excellent résultat doit être adapté à chaque cas. Il faut se rappeler que si vous réduisez le nombre d'implants, vous devez changer la conception de la prothèse en conséquence.
Blake Nicolucci est membre du conseil de santé bucco-dentaire, l'implantologie.
Santé bucco-dentaire accueille cet article d'origine.