HISTOIRE DE CAS
A 60-year-old patient de sexe masculin a été vu pour l'hygiène de routine et le dépistage de la santé bucco-dentaire. Au moment de la planification de sa nomination à l'hygiène, il avait informé le personnel qu'il «avait des taches brun foncé, sur ses dents droites supérieures, qui étaient sensibles au brossage des dents et des températures froides." Il avait demandé que ces zones soient regardèrent d'abord, avant à son hygiène comme il était préoccupé par éprouver de la douleur au cours de son traitement d'hygiène. Le patient a des antécédents médicaux non contributif. Son histoire dentaire se compose de l'hygiène recare et de dépistage de santé bucco-dentaire. Bien qu'il maintient un calendrier de recare régulière, il admet que «il a tendance à éviter les traitements dentaires, jusqu'à ce que quelque chose est vraiment le tracasse, en raison de forte anxiété et la phobie de l'aiguille et de forage."
Le patient se présente avec un chef préoccupation des "zones brunes, qui sont sensibles au froid et le brossage des dents, à proximité de la ligne des gencives des dents en haut à droite". Il avait remarqué la sensibilité pendant un certain temps, mais plus récemment, sa femme l'avait informé que quand il souriait, elle pouvait voir des taches sombres sur ses dents. examen intra-oral révèle gingivite légère généralisée avec plaque supragingival. Le sujet de préoccupation est la surface des racines exposées des dents # 's 14,15,16 (Fig. 1). Il y a des restes de la classe V restaurations en composite. L'examen de son occlusion révèle que les prémolaires supérieur /inférieur et 1er molaire sont en croisée. Le patient utilise une brosse à dents de bonne qualité automatisée ainsi abrasion brosse à dents est une cause probable de la récession des tissus. Il n'y a pas de signes cliniques de bruxsim excessive, mais je soupçonne que la migration apicale des tissus peut-être en raison de la position de ces dents et des contraintes qui peuvent être exercées que les clenches patients et pendant l'occlusion centrée. Le patient a été informé des résultats cliniques et le protocole de traitement suivant a été présenté à lui. Reapplication des restaurations composites collés à la surface des racines après qu'ils ont été conditionnés avec le Erbium Dental Laser. Il a été informé que des études et des études de cas cliniques ont montré que l'utilisation du laser dans ces cas offre plusieurs avantages:
1. Beaucoup moins une irritation des tissus pulpaires, par rapport à l'aide d'une pièce à main classique, car il n'y a pas de chaleur produite alors que le laser est conditionné la dent
2. forces de liaison accrues ont été rapportés en utilisant la préparation laser conjointement avec gravure à l'acide et de collage
3. La plupart des patients sont en mesure d'avoir ces procédures faites sans anesthésie locale.
TRAITEMENT
anesthésique topique (EMLA) crème a été appliquée sur les tissus gingivaux buccales des dents # 's14,15,16 pour aider dans le placement du cordon. De petits morceaux de non traitée cordon d'emballage ont lieu dans les sillons vestibulaire de ces dents (Fig. 2) pour aider à maintenir un champ opératoire sec. Les dents sont maintenant prêts à être "laser anesthésié". Bien que le mécanisme physiologique exact de la façon dont l'anesthésie au laser est obtenue est pas claire, on pense que le patient /la dent est en cours de conditionnement à la sensation du laser; ainsi, il peut y avoir dépolarisation des tissus pulpaires par la perturbation de la pompe de potassium de sodium.
Dans ma pratique, j'utiliser la technique de lapin (enseignée par Mark Colona DMD, USA) pour l'anesthésie au laser. La pointe du laser est maintenu 1cm de distance et perpendiculaire à la surface de la racine. Il est fixé à 20Hz et 300 mJ d'énergie et activé pendant 90 secondes. Bien que le laser est à un maximum d'énergie, il n'a pas d'ablation quelconque du tissu cible optimale car l'ablation se produit à une distance de .5-1mm de la pointe du laser. A une distance de 1cm la lumière laser défocalisé est conditionné la pulpe et la dent à la sensation du laser. La dent est maintenant testé, avec de l'air, pour voir si la désensibilisation a eu lieu et que le patient est à l'aise avec la sensation du laser.
La prochaine étape est la préparation des surfaces radiculaires. Étant donné que la surface de la racine ablate calme facilement nous pouvons utiliser l'énergie laser plus faible pour obtenir l'effet désiré. La pointe du laser est maintenue 1mm loin et perpendiculaire à la surface de la racine puis activé. La pointe est déplacée, sur la zone à être préparé, d'une manière lente et contrôlée. Une fois fini et séché la surface traitée apparaîtra "givrée". Ceci est ce que une surface gravée au laser /conditionné dent ressemble (Fig. 2).
L'émail est biseautée en utilisant un diamant fin et la dent est maintenant prêt pour une restauration composite lié. Des études ont montré que la préparation du laser en liaison avec gravure à l'acide et le rendement en liant une résistance d'adhérence élevée diminuant ainsi la probabilité de décollement dans ces zones de flexion élevées. La surface préparée a été gravé avec 37% d'acide phosphorique pendant 10 secondes, suivi d'un séchage de rinçage et de transfert pour permettre le collage humide. Après l'application de l'adhésif, une mince couche de matériau composite apte à l'écoulement a été placé et durci. Un composite hybride a été utilisé pour rétablir la surface de la racine. Le cordon d'emballage a été retiré et la restauration terminée, polie et durcie finale (Fig. 3). Le patient était extrêmement heureux avec le traitement particulier parce qu'il avait fait la procédure sans anesthésie et il aurait pu faire son hygiène, sans aucune gêne ou de la sensibilité.
Mes expériences ont montré que l'utilisation du laser dans le traitement de ces cas simples permet pour le placement des restaurations esthétiques de longue durée, ainsi que l'augmentation de cas d'acceptation. Il a été un grand bâtisseur de la pratique et rend le traitement de ces cas, simple, rapide et enrichissante tant pour le patient et le personnel de bureau.
Dr. Jim Yeganegi est en pratique privée à Vancouver, en Colombie-Britannique. Diplômé de Tufts School of Dental Medicine, à Boston Massachusetts, avec un docteur en médecine dentaire Degree. Il a eu deux ans d'éducation permanente en dentisterie au laser et ont été certifiés par l'Institut pour la dentisterie au laser au Canada et de l'Académie de dentisterie au laser aux Etats-Unis
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Santé bucco-dentaire se félicite de cette article original .