Imaginez ceci: Une petite ville de l'Ouest Wild Frontier. La rue est déserte, il est midi et le soleil tape sur ce bol de poussière d'une ville. Deux gunfighters affronteront pour une épreuve de force, chacun à une extrémité de la rue principale. À une extrémité est l'homme de loi, portant le chapeau blanc, la défense de tout ce qui est bon et honorable pour le peuple. À l'autre extrémité est le méchant, porter le chapeau noir, qui se nourrit des faiblesses, et les craintes de ces mêmes personnes. Suspendre dans la balance est la santé morale de ce petit avant-poste de la civilisation.
Cette lutte est classique à notre espèce. Il peut être joué à plusieurs reprises dans presque tous les aspects de la vie humaine. Nous bénéficions d'une meilleure qualité de vie en raison des progrès que nous avons réalisés dans la recherche biologique, dans la technologie et dans la compréhension de notre corps et les processus de la maladie et le vieillissement. L'état de notre santé bucco-dentaire est pas différent.
À une extrémité de la rue, portant le chapeau blanc est le dentiste. Traditionnellement, il /elle était armé d'une pièce à main, une brosse à dents, un certain fil, certains fluorure et une paire de pinces. Au fil du temps, l'artillerie de la pièce à main élargi pour inclure les turbines à plus forte vitesse, soniques, par ultrasons, et même les lasers. Les matériaux de restauration ont évolué pour mieux adapter et d'obligations. Rejoignant le front de guerre chimique avec du fluorure sont l'hypochlorite de sodium, l'EDTA, l'hydroxyde de calcium, la chlorhexidine, l'acide citrique, l'anhydride minéral total, et de nombreux autres agents. Le dentiste solitaire unique est devenue un chef d'équipe, de déléguer des champs de bataille spécifiques à différents spécialistes, chacun avec un créneau spécifique. Remplacement des pulpes de dents est un champ de bataille. Régénérant et /ou greffage du support parodontal structures sont une autre. Remplacement de la dent de bataille fatigué (soldat) avec un implant est encore un autre
A l'autre bout de la rue., Vêtu de noir, est la bactérie. Primitive, et très, très petite, cet adversaire a été autour depuis le début des temps. Ce qui lui manque en taille, il compense en grand nombre. Il définit le terme «opportuniste». Les bactéries ont aussi un arsenal d'armes, mais ces armes ne sont pas aussi tangible. Premièrement, il y a le grand nombre d'entre eux et leur capacité à se reproduire rapidement. Ensuite, il y a une résistance qui se développe et évolue et défie tous les antimicrobiens chimiques chez le dentiste. Mère Nature jette alors dans la wild card de la mutation génétique, et de nouvelles souches et les espèces se développent. Et si, juste pour un instant, le dentiste semble prendre pied dans cette bataille; il est l'un des avantages que les bactéries ont toujours fait le plus de possibilités sur. Telle est la faiblesse de l'être humain ... le corps humain, un système immunitaire variable et parfois
Decay peut et va se produire une réponse de guérison non conforme.. Sonder les profondeurs peut devenir plus profond. le tissu gingival reculera. Pulpes peuvent être enflammé et tourner nécrotique. les marges de la Couronne vont fuir après un certain laps de temps. traitements canalaires peuvent échouer. Lorsqu'on lui a demandé combien de temps un traitement de canal va durer, sans doute la plus bonne réponse est: "aussi longtemps que la restauration coronale de cette dent reste saine". microfuites Coronal et la contamination récurrente est la cause la plus fréquente de l'échec du canal radiculaire.
Si un patient ne pouvait pas maîtriser l'hygiène buccale quand il y avait des dents présentes, ce qui changerait quand un implant est placé? Le défi supplémentaire avec des implants est qu'il ya un numéro entier de la santé de l'hôte et la santé du site receveur qui doit être soutenu avec. Il n'a pas d'importance à la bactérie. Ils sont opportunistes! Ils vont aller là où l'espace microscopique leur permet, et mettre en place boutique. Il ne semble pas avoir d'importance à la bactérie si la poche, ils sont en plein essor en est l'interface de cément gingival-root, ou l'interface gingivale-titane.
Dans une certaine mesure, nous sommes trop critique de nous-mêmes. Lorsque nous discutons des procédures et des matériaux et de citer un «taux de réussite», il ne faut pas oublier que l'autre côté de cette pièce est «taux d'échec». Bien sûr, il y a un taux d'échec. Nous sommes des êtres humains qui traitent d'autres êtres humains.
Tout au long de toute bataille, le temps devrait être prise d'arrêter et d'apprécier les victoires et les gains qui ont été faits. Les «armes» que nous utilisons maintenant pour terminer la dentisterie de base et complexe sont fantastiques. Notre arsenal a énormément développé, et la qualité de la santé bucco-dentaire dans notre pays est classé parmi, sinon le plus élevé dans le monde. Nous devrions simplement se méfier de ce même vieil ennemi. Le méchant dans le chapeau noir est toujours en attente à la périphérie de la ville ... et l'horloge semble être coincé à cinq minutes avant midi.
Dr. Steven Cohen est un endodontiste sur le personnel de Sunnybrook Hospital Clinique dentaire et instructeur clinique dans le programme d'études supérieures d'endodontie à l'Université de Toronto. Il maintient une pratique privée limitée à endodontie à Mississauga, ON, Canada.
Dr. Gary Glassman est membre et examinateur pour le Collège royal des dentistes du Canada, est le consultant contributif endodontique pour Oral Health Journal et maintient une pratique privée limitée à endodontie à Toronto, ON, Canada.