PATIENT - & gt; DENTISTE - & gt; SPÉCIALISTES - & gt; TECHNICIAN - & gt; DENTISTE - & gt;
PATIENT
Dans un monde regorgeant de métamorphoses, les patients voient les options de dentisterie restauratrice à la télévision et dans les magazines de mode de vie. Cela a considérablement augmenté les attentes. Tout le monde veut un sourire d'Hollywood, mais en même temps, ils veulent avoir l'air «naturel».
Le dentiste évalue un plan de traitement sur la base de l'information clinique, mais aussi doit prendre en compte le résultat final que le patient est à la recherche. La capacité de communiquer les possibilités et les limites du traitement entre le patient et le dentiste est une compétence clinique de base. Le dentiste doit être un bon communicateur lors de l'entrevue et tout au long des traitements ultérieurs. communication réaliste et complète renforce la confiance qui aide le patient à accepter le plan de traitement optimal proposé. La meilleure est la communication, le plus de succès sera le résultat
être normalement.1
LE PLAN DE TRAITEMENT
La fonction est sans aucun doute plus important que l'esthétique optimale. Observations biologiques et principes fonctionnels avec le bon choix des matériaux et techniques sont particulièrement importantes dans de vastes prothétiques rehabilitations.2
Un plan de traitement idéal peut souvent être créé que par un effort d'équipe impliquant l'action concertée de divers spécialistes. Orthodontiste, endodontiste, parodontiste, orale et chirurgien maxillo-facial et le technicien dentaire sont tous les rayons de la roue.
En créant un plan de traitement initial du patient va comprendre les limites et les attentes de résultats et de comprendre l'ensemble du processus de la réalisation d'un résultat esthétique. Parfois, les attentes du patient peut même être impossible à réaliser. Ne jamais ignorer les attentes du patient; sinon l'affaire est vouée à l'échec. Au lieu de cela, d'éduquer le patient à une compréhension complète du plan de traitement, le séquençage de traitement et des possibilités de restauration ultimes. Les patients peuvent ne pas apprécier pleinement le nombre et l'aspect pratique des mesures réellement nécessaires pour satisfaire leurs désirs. La vie est pas "Instant-Tout" - certaines choses sont certainement la peine d'attendre 2
Un cours de traitement doit être choisi qui permet la formulation d'un bon pronostic à moyen et à long terme, pas seulement dans termes d'esthétique, mais aussi par rapport au produit biologique et les aspects fonctionnels. Une restauration ne doit pas seulement être intégrée dans la cavité buccale, mais aussi par rapport au visage du patient. Documenter tout, y compris l'évaluation parodontale, la situation endodontique et réparatrice, occlusale, moulages en pierre articulateur montées et de nouvelles radiographies ainsi que des photos actuelles du patient. Toutes ces informations sont indispensables à la formulation de la analyse2 esthétique
Après le rétablissement, le patient doit se conformer à des protocoles d'hygiène buccale à la maison, ainsi que des contrôles d'hygiène périodiques pour garantir un entretien adéquat et à long terme le succès de l'affaire.2
un excellent exemple de procédure d'une liste de contrôle esthétique est fourni dans la publication "Esthetic réadaptation en prosthodontie fixe, analyse Esthetic, une approche systématique au traitement prothétique» par Mauro Fradeani, (volume 1, Quintessence Books ) (figures 1-5)
PLANIFICATION & amp..; CONCEVOIR: DENTISTE ET TECHNICIENS
L'équipe de travail
Certes, le dentiste détermine la restauration pour chaque patient et rend la decision.3 finale Le plan de traitement dicte les matériaux et les techniques les plus appropriées pour tous les cas .
Il est de la responsabilité du technicien d'être éduqués dans les derniers matériaux et techniques, avec la compréhension de la fonction propre de l'occlusion et les propriétés de longévité des matériaux à être utilisée.4 le dentiste doit profiter de la dentaire la connaissance de laboratoire concernant les diverses options de restauration offertes par les produits dentaires modernes c.-à-couronne tout-céramique et le pont, placages feldspathiques, les implants, les prothèses dentaires et jeté des conceptions partielles. Le technicien doit aussi expliquer le dentiste les temps de travail nécessaires au laboratoire nécessite pour chaque étape de la procédure. Cela aide lors de la planification des rendez-vous pour le patient.
Toutes ces choses doivent être communiquées de retour chez le dentiste puis au patient.
L'établissement d'une relation d'équipe avec le laboratoire contribue à renforcer la confiance dans tous les cas et assure des résultats cohérents et réussis, en particulier dans les cas complexes.
diagnostic Wax-up
Une cire de diagnostic aide non seulement le dentiste et le technicien voir le plan de traitement, mais permet également au patient de visualiser ce qui peut être fait pour répondre à leurs préoccupations (Fig. 6). Il est important d'équilibrer les besoins esthétiques du patient dans les paramètres fonctionnels de leur dentition. La cire de diagnostic apporte le plan de l'immatériel de traitement à un modèle visuel à grande échelle et communique des lignes directrices à utiliser tout au long de la fabrication de la restoration.5
Lors de la prescription d'un wax-up au laboratoire il de nombreuses considérations à évaluer en détail: Objectifs de l'affaire finale; Design Sourire global; Type (s) de restauration; position de la dent détaillée; Niveaux de tissu gingival et occlusale Fonction. Un excellent exemple d'une ordonnance pour une cire de diagnostic a été préparé par le Dr Stephen Phelan pour son séminaire "Techniques avancées en dentisterie esthétique et Occlusion" (Fig. 7). (Www.phelandental seminars.com)
Provisoires -. Le Test Drive
Fabricating provisoires, basés sur un traitement wax-up, est une étape cruciale où les patients "disques de test" le traitement le plan (fig. 8). Ce sera l'occasion de faire des modifications pour la restauration finale. Une fois que le patient est satisfait du provisoire (s), de nouveaux modèles sont fabriqués et ces nouveaux modèles sont ensuite utilisés pour la fabrication de la restauration finale. Le modèle monté d'une restauration provisoire donne au technicien un guide tout au long de la fabrication. Ce modèle sert d'autres fins utiles aussi bien parce qu'elle est la source de la table de guidage antérieur personnalisé et l'index antérieur. Y compris la phase d'essai provisoire améliorera considérablement le succès à long terme des cas où des changements importants sont prévus.
aspects visuels de
La visualisation de la communication des désirs des patients est la caractéristique la plus difficile à communiquer. Sourire arrangement et la composition; forme de la dent et le caractère et les nombreuses nuances de l'ombrage et les effets incisales doivent être décrits pour obtenir des résultats esthétiques. La photographie numérique a certainement contribué à cet aspect de la communication (fig. 9-12). Il y a beaucoup d'autres aides visuelles qui peuvent aider à communiquer cela. Dans notre laboratoire, nous utilisons plusieurs ouvrages de référence lors de la conception des cas esthétiques, dont certains sont:
1. Morphologie Nature un Atlas de la forme des dents et le formulaire par Shigeo Kataoka, TDR, Yoshimi Nishimura, TDR et le Dr Avishai Sadan, DMD. "Dentition maxillaire antérieure à l'âge mûr, chapitre 3, page 51 2002 Quintessence Publishing Co, Inc., Illinois, États-Unis (figures 13 & amp;. 14)
2.. ANALYSE le nouveau moyen de communication dentaire par Gerald Ubassy, l'analyse des détails "page 5; 1996 par Editrice M.E.A. srl -. 25069 Villa Carcino (BS) Italie (. figures 15-18)
3. Sourire concevoir un guide pour Clinicien, Céramiste et patient par Gerard J. Chiche et Hitoshi Aoshima; L.D. Case la page 52 et 53; 2004 Quintessence Publishing Co, Inc., Hanover Park, Illinois, États-Unis (fig. 19-20).
Dr Anthony Mancuso de Millennium Esthetics a également mis au point un guide de communication pratique (Fig. 21).
Examen de la correspondance des couleurs
Comprendre les variations dans la couleur et les nuances de Hue, Chroma, Value et translucidité ont été décrits dans plusieurs livres et articles. Un de mes préférés de est: «La Science de communication de l'art de la dentisterie esthétique: Partie III: Communication de Shade précise» par Krikor Derbabian, DDS, Riccardo Marzola, DDS, Terry E. Donovan, DDS et Alessandro Arcidiacono, CDT, Journal of. Esthetic et dentisterie restauratrice, Volume 13, numéro 3, 2001, pages 154-162.
Teeth être appariés doivent être nettoyés pour enlever la plaque, la nourriture et extrinsicstains. Si le blanchiment est envisagé, il doit être effectué au moins deux semaines avant la dernière correspondance des couleurs pour minimiser les effets de blanchiment régression. Si les facettes font partie de la restauration, une photographie de la préparation est très utile parce que la structure de la dent sous-jacente aura une incidence sur la teinte finale.
Les patients sont invités à retirer le rouge à lèvres, car les différences de fond affectent la façon dont une couleur apparaît. environnement neutre à la fois dans le laboratoire et le cabinet dentaire sont cruciales. Des couleurs fortes vont certainement influencer le processus de détermination de l'ombre et doivent être évités. Une source de lumière avec un indice de rendu des couleurs supérieur à 90 et une température de couleur de 5000 degrés Kelvin doit être utilisé à la fois dans la salle opératoire et dans le laboratory.6
COLOUR SÉLECTION ET COMMUNICATION
Numérique la photographie pour l'ombre correspondant
Rien ne fournit des informations précieuses mieux que la photographie. Les dents naturelles présentent plusieurs caractéristiques en plus de la couleur telle que la translucidité, la texture de la surface et le lustre de surface (brillant). Une excellente façon d'obtenir la photographie numérique dans votre bureau est de prendre un cours. Mme Rita Bauer est le coordonnateur de Digital Media Education à l'Université de Toronto et elle donne d'excellents cours sur la photographie numérique dentaire qui peut être facilement mis en œuvre dans toute pratique.
Utilisation de photographies pour l'ombre rendu
les «Lignes directrices pour la prise de Shade par un clinicien" suivant a été extrait de Shade dentaire rendu par James Fondriest, DDS.7
une photographie clinique précise peut documenter de nombreux détails qui seraient normalement manqués par l'œil ( . figures 22-25)
-. les premières impressions sont les meilleurs en raison de la fatigue oculaire
-. Tenez le bord incisif de l'onglet ombre sur les bords incisifs des dents Utilisez autant d'onglets que vous voir les couleurs dans la dent (Fig 26).
-. Gardez les onglets à la même distance que les dents de la caméra, si rapprochés, ils apparaissent plus lumineux
<(figure 27).. p> - Effectuer le choix des teintes avant le traitement. Les dents doivent être sèches lors de l'évaluation de valeur, la translucidité et la morphologie de surface et peut être mouillée pour la teinte et l'évaluation de chrominance pour limiter l'influence de orphology de surface
.
La valeur augmente et la diminution de chrominance et de translucidité que les dents sécher pendant traitement
-. Retirer la salive d'observer la surface de la dent. Indiquez la texture de la surface et le lustre aussi lourd, modéré et /ou de la lumière. La texture de la surface d'une couronne doit être conçu pour simuler motif de réflectance des dents adjacentes
-. Utiliser ouvrage de référence mentionné ci-dessus à l'aide dans cette communication
-. Il est plus facile d'identifier les zones translucides d'une dent en plaçant un fond noir derrière les incisives. Un fond noir arrêtera toute la lumière réfléchie par l'intérieur de la bouche de rentrer dans l'émail qui permettrait de réduire l'impact visuel du bleuissement dans les zones translucides
-.. Prenez incisales ou occlusales coups
- Si vous utilisez tout céramique, photographier les dents préparées et de garder les dents humide pour ces photos
(Fig. 28). - Si la couronne ne correspond pas alors re-photo avec la couronne ne correspondent pas dans la bouche .
images Full-faciale offre au technicien une meilleure idée de la personnalité du patient en fournissant des détails qui ne peuvent être transportés à l'aide d'un plâtre standard, telles que la couleur de la peau, la forme du visage et la position des dents par rapport à la lèvres. En fournissant votre laboratoire avec des images visuelles précises couplées avec des instructions écrites, le laboratoire réalise plus précis results.8
CONCLUSION
Le résultat d'une restauration de fin dépend énormément de la qualité de la communication entre le dentiste et technicien (Fig. 29). Chacun a une responsabilité à l'autre de communiquer des informations concernant les limitations et les paramètres de restauration. Le laboratoire a besoin d'autant d'informations que possible chez le dentiste dans les formes de modèles et des instructions écrites et des photos. Le dentiste a besoin des commentaires du laboratoire quant aux matériaux possibles, techniques disponibles et les délais requis pour chaque restoration.12
Un laboratoire idéal est axé sur les besoins des pratiques de leurs dentistes. Ils doivent constamment fournir des compétences techniques et assurer la fiabilité des produits qu'elle fabrique. Le dentiste doit être en mesure de son laboratoire confiance et le laboratoire devrait être utilisé comme ressource qu'il est. Le laboratoire idéal devrait mettre l'accent sur l'éducation à la fois leurs techniciens et team.13 dentaire
Du point de vue du laboratoire, il y a des directives qui doivent toujours être suivies. Ne supposez jamais rien! Toujours documenter et communiquer avec le dentiste. autorisations de travail doivent être complètement lisible. Que communiquer au téléphone ou en face-à-face, quand un concept est clair, demander une explication. En fournissant des instructions pour le dentiste ou le personnel dentaire, demandez toujours la rétroaction. Dentiste et le laboratoire doivent mutuellement déterminer quelle méthode de communication est le mieux, puis utiliser ce milieu, autant que possible. Ces procédures de travail simples d'éviter de nombreux pitfalls.14
Mark Rotsaert est un co-propriétaire avec sa sœur et ses frères de Rotsaert Dental Laboratory Services Inc. à Hamilton, en Ontario. Le laboratoire a été commencé par son père Henri Rotsaert en 1963. Mark peut être atteint à 1-800-263-2113 ou au www.rotsaertdental.com
Note: Tous les efforts ont été faits de créditer les auteurs respectifs pour tout matériau utilisé. Dans l'intérêt de la correction grammaticale, un libellé a été modifié, mais l'auteur original et l'article a été référencé.
Photos et dentisterie par le Dr Douglas Lobb (fig. 8, 26- 29); Dr Robert Margeas (figures 9-12.); Dr. Stephen Phelan
1.Patient-Dentiste-technicien de la communication de Références sein de l'équipe dentaire (figures 22-25.):. L'utilisation d'un plan de traitement de couleur de cire par Luke S. Kahng, CDT, Journal of Esthetic et dentisterie restauratrice, Blackwekk Munksgaard, Volume 18, Numéro 4, 2006
2.Esthetic réhabilitation en prosthodontie fixe, Esthetic analyse, une approche systématique au traitement prothétique, par Mauro Fradeani, Volume 1, Quintessence Books
3.Esthetic Restaurations - Amélioration Dentiste-Communication Laboratory, par Paul J. Muia,
4.Patient-Dentiste-technicien de la communication de Quintessence Books dans le Dental équipe: L'utilisation d'un traitement de couleur plan de cire par Luke S. Kahng, CDT, Journal of Esthetic et dentisterie restauratrice, Blackwekk Munksgaard, Volume 18, Numéro 4, 2006
5.Le diagnostic wax-up: a 3-D outil de communication par Paul Rotsaert, TDR. Rotsaert Dental Laboratory Services Inc., 71 Emerald St. South, Hamilton, ON Canada L8N 2V4
6.Le Science de la Communication de l'art de la dentisterie esthétique: Partie III: Communication de Shade précise, par Krikor Derbabian, DDS, Riccardo Marzola, DDS, Terry E. Donovan, DDS et Alessandro Arcidiacono, CDT., Journal of Esthetic et dentisterie restauratrice, Volume 13, numéro 3, 2001, pages 154-162.
Shade 7.Dental rendu par James Fondriest, DDS
8.Visual Communication en dentisterie par Daniel L. Martinez, DDS
d'autres articles qui ont été dotés de ressources sont répertoriés comme suit:
a.Dentsply /Labs Découverte session, Résumé, iQuest Inc. Brand New Ideas, le mardi 22 Janvier, 2002
b.Le Evolution du plan de traitement dentaire en dentisterie restauratrice par Elizabeth N. Hofstee, DDS /Robert P. Renner, DDS, QDT Yearbook 1988
c.Precision Fraisage et Constructions dentier partiel: Manuel; Modern Design, production efficace, 1ère édition, par Henning Wulfes, dentaire International School BEGO Allemagne 2004, Chapitre I - Planification et conception, pp 31 - 47.
d.Effective Communication pour Aesthetic Succès - liste de vérification en dix points pour réussite esthétique par Matt Roberts. La Revue canadienne de la technologie dentaire, Mars /Avril 2001 pp 16-20.
e.With permission du séminaire documents par le Dr Stephen Phelan sur l'analyse esthétique, www.phelandentalseminars.com
f .Excerpted de documents de séminaires par équipe esthétique séminaires 185 South Avenue Capital, Idaho Falls, ID 83402
g.SmileDesign - Guide pour clinicien, Céramiste et patient par Gerard J. Chicke & amp; amp; Hitoshi Aoshima, Quintessence Books
h.Bonded porcelaine Restaurations In The Anterior Dentition, une approche biométrique par Pascal Magne, PD, DR MED DENT et Urs Belser, PROF, DR MED DENT.